不管是醫生還是患者，拿到一張乙肝兩對半檢驗報告單都會看看具體是哪些項目陽性，一般的大三陽、小三陽以及表面抗體陽性、全陰等報告掌握的比較熟，可出現其他的一些陽性組合的時候，往往都會不太清楚其代表的臨床意義。
筆者曾經跟檢驗科的同事認真探討過，再被他們普及了一課後，讓我深刻理解到“聞道有先後，術業有專攻！”。
這裡，筆者將乙肝兩對半陽性組合的諸多模式臨床意義總結給大家，希望對大家（不管是醫生還是患者）都有幫助！
先看一下乙肝五項各項目臨床意義，如下圖：
OD值、Cut off值、S/C.O.值啥意思？
一、常見陽性組合模式
1、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
俗稱大三陽，即一三五陽性。在新版的《中國乙型肝炎防治指南》中，“大三陽”的規範醫學名稱應該有兩個，分別是慢性HBV攜帶者和e抗原陽性的慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性，這三項指標陽性往往提示體內病毒複製比較活躍，但是否引起了嚴重的肝細胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺症狀!
簡單地說，“大三陽”並不意味著病情嚴重程度。其臨床意義可歸納為：急性期、慢性期、有較強的傳染性。
2、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）
俗稱小三陽，即一四五陽性。新版的《中國乙型肝炎防治指南》中，“小三陽”的規範醫學名稱有兩個：非活動性HBsAg攜帶者和HBeAg陰性慢性乙型肝炎。以上組合乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性。與大三陽卻別不同的是乙肝e抗原(HBeAg)陰性。
“小三陽”患者分兩種情況，其一是病毒陰性的小三陽，其二是病毒陽性的小三陽，某些人常認為大三陽嚴重而小三陽就沒事，其實是一個認識誤區，病毒陽性小三陽的危害越來越受到肝病專業醫務者的重視。
小三陽也只是反映感染乙肝病毒後機體的乙肝免疫標誌物狀態，同樣不代表病情輕重。其臨床意義可以歸納為：恢復期、傳染性弱、長期持續易癌變。
3、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）
其臨床意義可以歸納為：早期HBV感染或慢性攜帶者活動期，傳染性強。
4、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
俗稱小二陽。單純的乙肝兩對半檢查出乙肝小二陽，並不能表明患者 傳染或者不傳染乙肝病毒。在《慢性乙型病毒性肝炎》中明確指出：肝功能正常，病毒量陰性，乙肝五項為一五陽性，就稱之為隱匿性肝炎。小二陽都是具有一定的傳染性的。
一般來說，大三陽轉小二陽多認為是乙肝病毒受到了人體免疫力或(和)抗病毒藥物等作用抑制，病毒複製降低，病情減輕，傳染性低。但是嚴格來說，大三陽和小二陽並不能代表病情的輕重，需要結合肝功能、B超、HBV-DNA才能判斷出病情的輕重。
乙肝小三陽和乙肝小二陽基本上沒有什麼區別，乙肝小二陽屬於不穩定狀態，大部分乙肝小二陽都將會轉為乙肝小三陽。若是小三陽直接轉為小二陽則說明病情有好轉，但是這並不能說明乙肝患者的病情絕對的減輕，必須結合乙肝病毒DNA檢測來確定病情情況，乙肝小二陽和小三陽都容易造成乙肝病毒變異，容易肝硬化，因此定期檢測HBV-DNA複製情況是很有必要的。
5、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）
俗稱恢三陽。乙肝五項第2、4、5項陽性，其餘兩項陰性，說明是乙肝的恢復期，已有免疫力。臨床意義可以歸納為：急性感染期後康復期，既往感染，具有免疫力。
6、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
臨床意義可以歸納為：既往感染，仍有免疫力，非典型恢復期。
7、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
即乙肝兩對半第5項陽性，其臨床意義為：
（1）既往感染，但還未能檢測HBsAb；
（2）既往過後恢復期；
（3）多急性窗口期。
8、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）
乙肝兩對半第4、5項陽性。既往感染，急性乙型肝炎恢復期，基本無傳染性（少數仍有傳染性）。
9、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）
乙肝兩對半第1項陽性。急性病毒感染的潛伏期後期（即感染早期），慢性攜帶者，傳染性弱。
10、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）
乙肝兩對半第1、4項陽性。慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉陰，或者是急性感染趨向恢復，傳染性弱。
11、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）
乙肝兩對半第1、3項陽性。乙型肝炎感染早期或慢性攜帶者活動期，傳染性強。
12、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）
乙肝兩對半第1、3、4、5項陽性。急性乙肝感染趨向恢復，或者為慢性乙肝病毒攜帶者。
13、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）
乙肝兩對半第1、2項陽性。乙型肝炎病毒亞臨床感染早期，不同亞型HBV二次感染。
14、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
乙肝兩對半第1、2、5項陽性。乙型肝炎病毒亞臨床感染早期，不同亞型HBV二次感染。
15、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）
乙肝兩對半第1、2、4項陽性。乙型肝炎病毒亞臨床感染或非典型肝炎。
16、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
乙肝兩對半第1、2、3、5項陽性。乙型肝炎病毒亞臨床感染或非典型肝炎。
17、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）
乙肝兩對半第3項陽性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。
18、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
乙肝兩對半第3、5項陽性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。
19、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）
乙肝兩對半第3、4、5項陽性。急性乙肝病毒感染中期。
20、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）
乙肝兩對半第2、4項陽性。乙型肝炎病毒感染已恢復。
21、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）
乙肝兩對半第2、3項陽性。乙型肝炎病毒亞臨床感染或非典型肝炎。
22、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
乙肝兩對半第2、3、5項陽性。乙型肝炎病毒亞臨床感染或非典型肝炎。
23、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）
乙肝兩對半第4項陽性。乙型肝炎病毒感染趨向恢復，一般無傳染性。
二、正常組合模式
1、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）
乙肝五項檢查全陰。未感染過乙型肝炎病毒。
2、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）
乙肝五項第2項陽性。注射乙肝疫苗後，乙型肝炎病毒感染後已康復，具有免疫力。
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