不要糖尿病
胰島素包括動物胰島素、人胰島素及胰島素類似物。
胰島素根據起效快慢及作用時間長短可分為以下五類：
1、速效胰島素。主要特點是餐前0-15分鐘或餐後15分鐘內注射，可有效控制餐後血糖，餐後2-5小時及夜間低血糖發生率低。
2、短效胰島素。主要特點是餐前30-45分鐘注射，起效慢，持續時間長，可出現延後的低血糖。
3、中效胰島素。主要特點是作為基礎胰島素，平臺時間短，吸收變異曲線大，低血糖風險較高。
4、長效胰島素。主要特點是注射後逐漸釋放出胰島素，因此作用時間長。
5、預混胰島素。預混胰島素多為短效或速效胰島素與中效胰島素按一定比例預混而成，具有快速降糖和作用時間長的特點，使用較為廣泛。
糖尿病之友
按照來源胰島素可分為：動物胰島素，人胰島素、胰島素類似物。動物胰島素由於劑型單一，品種不全且容易發生免疫原性，臨床上已較少應用。
按作用時間的長短胰島素可分為：超短效胰島素，短效胰島素，中效胰島素，長效胰島素和預混胰島素，這種分類更便於臨床胰島素的用藥選擇。
超短效胰島素：主要有賴輔胰島素和門冬胰島素，是通過將人胰島素的肽鏈上的氨基酸進行移位、替代、重組等進行新的排列，來改變胰島素作用時間。超短效胰島素常用的有諾和銳等，這類胰島素注射後可以馬上進食。
中效胰島素。常用的有低精蛋白重組人胰島素注射液，中性低精蛋白鋅人胰島素和精蛋白鋅重組人胰島素注射液等。這類胰島素名字後面常帶有“N”字母，如諾和靈N、優泌林N等。這類胰島素每天定時分一次或二次注射，主要用於補充基礎胰島素分泌不足。常見的用法是：1）白天口服降糖藥，睡前注射中效胰島素2）早、晚餐前皮下注射或者採取三餐前注射短效胰島素、睡前注射中效胰島素。
預混胰島素。是將短效胰島素和中效胰島素按不同比例進行混合，同時具備短效和長效胰島素作用。常見的一些帶數字的胰島素如諾和靈30R、優泌林70/30等就是預混胰島素，這些數字代表就是短效或超短效胰島素成分所佔的比例。預混胰島素在餐前半小時注射
醫患家
胰島素根據來源可分為：動物胰島素（牛胰島素、豬胰島素）、人胰島素、胰島素類似物。動物胰島素主要從豬或牛的胰腺提取而來，分子結構與人胰島素有些差異，容易產生過敏或胰島素抵抗。人胰島素並不是從人胰腺提取，而是通過生物工程技術，利用酵母生產的與人體自身分泌的胰島素結構相同的胰島素，人使用後過敏率較低。胰島素類似物是通過對人胰島素肽鏈的修飾改變胰島素的生物學和理化性質，從而研發出相比較傳統人胰島素更貼合人體需要的胰島素類似物。
根據胰島素的起效快慢及作用時間長短又將胰島素分為：
1、超短效胰島素：如門冬胰島素和賴脯胰島素。門冬胰島素，腹壁皮下注射後10-20分鐘內起效，最大作用時間為注射後1-3小時，作用持續時間為3-5小時；賴脯胰島素皮下注射約15分鐘起效，作用持續時間較短，大約2-5小時。一般在餐前0-15分鐘或餐後即刻注射，可以有效控制餐後血糖。
3、中效胰島素：包括低精蛋白鋅胰島素和珠蛋白鋅胰島素。如諾和靈N（精蛋白生物合成人胰島素），主要成分為低精蛋白鋅胰島素，一般在餐前30分鐘-60分鐘皮下注射，1.5小時內起效，4-12小時達最大效應，作用可持續大約24小時。
4、長效胰島素：主要有精蛋白鋅胰島素，一般在早餐前30-60分鐘皮下注射，每日一次。
5、超長效胰島素：如地特胰島素、甘精胰島素。地特、甘精胰島素一般每日一次，在睡前30-60分鐘皮下注射，3-6個小時起效，6-8小時達到最大血藥濃度，維持時間可達24小時。
6、預混胰島素：由短效和中效胰島素按不同比例混合而成，常用的有諾和靈30R，優泌林70/30等均為預混胰島素，一般每日一次，在睡前30-60分鐘皮下注射。
藥事健康
主要分為動物胰島素（豬牛胰腺提取）；半合成人胰島素（將豬胰島素第30位丙氨酸，置換成與人胰島素相同的蘇氨酸。）;胰島素類似物（人們利用基因工程技術對人胰島素的氨基酸序列及結構進行局部修飾形成的更加符合胰島素分泌曲線與天然胰島素有相同的結構和功能）。
按藥效時間長短分類：
1、超短效：注射後15分鐘起作用，高峰濃度1~2小時。
2、短效(速效)：注射後30分鐘起作用，高峰濃度2~4小時，持續5~8小時。
3、中效(低魚精蛋白鋅胰島素)：注射後2~4小時起效，高峰濃度6~12小時，持續24~28小時。
4、長效(魚精蛋白鋅胰島素)：注射後4~6小時起效，高峰濃度4~20小時，持續24~36小時。
5、預混：即將短效與中效預先混合，可一次注射，且起效快(30分鐘)，持續時間長達16~20小時。
在市場常見的有30%短效和70%中效預混，和短、中效各佔50%的預混兩種。而在臨床上使用的胰島素種類比較多，進口的主要有：美國禮來公司：優泌樂；優泌林R；優泌林N；丹麥諾和諾德公司生產的：諾和銳；諾和靈R；諾和靈N；國產的：普通人胰島素R針，N針；甘舒霖R；甘舒霖N。長效胰島素的話主要是：來得時（甘精胰島素）、諾和平（地特胰島素）、長秀霖三種。另外再加上一些混合製劑：比如諾和靈30R（30%諾和靈R與70%諾和靈N預先混合的胰島素）；諾和靈70R（70%諾和靈R與30%諾和靈N預先混合的胰島素）;諾和靈50R（50%諾和靈R與50%諾和靈N預先混合的胰島素）；這些胰島素會以筆芯或者特充的方式包裝。筆芯類的可以隨時更換，價格上比特充的會少20%（第一次需要買胰島素筆，一次投入終生使用的。）特充的話使用完後就需要全部捨棄，重新購買的，費用上會比較多一些。
一般的使用胰島素期間，儘量的不要隨意更換胰島素種類及劑量。各種胰島素在純度上，作用時間上會有差別，隨意更換的話很容易出現血糖不穩。
e醫路有你
神秘的“胰島素”, 到底有哪幾種?
談起糖尿病，就離不開胰島素。目前，國內外有各種胰島素製劑40餘種，現將臨床上常用的胰島素製劑種類介紹如下：
按來源分類：
動物胰島素：是從動物的胰腺組織裡提取的胰島素，是經過純化、去掉雜質及其他蛋白質成分而得到的，主要是從豬和牛的胰腺中提取的。動物胰島素與人體自身產生的胰島素在結構上有一定程度上的差別，因此易產生抗體，但價錢比較便宜。目前國產胰島素多屬於豬胰島素。
人胰島素：人胰島素並不是從人體中提取的，而是藉助先進的、人工基因高科技生產技術合成的，其結構、功能與人胰島素相同。半合成人胰島素是將豬胰島素第30位丙氨酸置換成與人胰島素相同的蘇氨酸而得來的。
生物合成人胰島素是利用生物工程技術，獲得的高純度生物合成人胰島素，其氨基酸排列順序及生物活性與人體本身的胰島素完全相同。人胰島素一般不產生抗體，但是價錢很高。
按藥效時間長短分類：
超短效：注射15分鐘後起作用，高峰濃度1~2小時。
短效（速效）：注射30分鐘後起作用，高峰濃度2~4小時，可持續5~8小時。
中效（低魚精蛋白鋅胰島素）：注射2~4小時後起效，高峰濃度5~7小時，可持續13~16小時。
長效（魚精蛋白鋅胰島素及長效胰島素類似物）：注射2~4小時後起效，高效濃度8~10小時，可持續20小時；而長效胰島素類似物高峰值的持續作用時間可達30小時。
預混：即短效與中效預先混合，可一次注射，且起效快（30分鐘），持續時間長達16~20小時。市場上有30%短效、70%中效預混和短、中效各佔50%的預混兩種。另外，還有預混胰島素類似物，是由超高效和中效混合而成的，因此，這類藥物起效時間更快，為10~20分鐘。
專家提示：
胰島素製劑對應的使用人群非常明確，糖尿病患者可以根據自己的病情和經濟條件來選用適合自己的胰島素製劑。
參芪降糖
★短效（速效）胰島素 R：又叫做普通胰島素或者叫做正規胰島素。不含任何延遲其吸收的物質。【為可溶性，可供皮下、肌注和靜脈給藥。因為，注射後30分鐘—1小時起效，所以一般是餐前30分鐘給藥】
·按來源分：①動物正規胰島素（R） ②人正規胰島素（R） (R表示短效胰島素）
·按酸鹼分：①酸性可溶性胰島素【最早應用的普通（或正規）胰島素（簡稱RI）即胰島素注射液和後來研製的結晶鋅胰島素酸性溶液（簡稱CZI））（PH3.5）,酸性胰島素不能與中、長效胰島素混合使用。②中性可溶性胰島素（PH7.0）,近年已將常規胰島素（酸性胰島素）製成中性胰島素（PH7.2～ 7.4），更能接近人體的體內環境，效果更好，不易出現抵抗，可以與任何其他胰島素混合使用。如:中性胰島素注射液（就是單峰純中性胰島素注射液）這屬於動物胰島素；中性可溶性人胰島素有:諾和靈R、優泌林R、甘舒霖R。
★ 中效胰島素 N：為動物或人低精蛋白鋅胰島素，稱為同種異型胰島素，簡稱NPH，意為同比胰島素，其魚精蛋白與胰島素含量相匹配，沒有多餘的魚精蛋白，【中效胰島素只能皮下注射不能靜脈給藥】。如諾和靈N、優泌林N（給藥方法有三種：①配合二甲雙胍即白天口服二甲雙胍，睡前皮下注射②早、晚餐前皮下注射③三餐前短效，睡前用中效）。注射後1—3小時起效，所以餐前30—60分鐘注射。
★ 長效胰島素：又稱胰島素鋅懸濁液、魚精蛋白鋅胰島素（PZI），含有多餘的魚精蛋白，若與正規胰島素混合，會與多餘的魚精蛋白結合形成信的魚精蛋白鋅胰島素而使長效作用部分增多，【長效胰島素只能皮下注射，不可靜脈給藥】，目前臨床較少使用，現臨床主要使用長效胰島素類似物如來得時、諾和平【來得時通用名甘精胰島素，諾和平通用名是地特胰島素，都屬於長效胰島素類似物，一天一次，在夜間睡前使用，可避免夜間低血糖，根據情況可以配合二甲雙胍緩釋片500mg，即一片，每天3次+阿卡波糖（餐時嚼碎和第一口飯同服，根據血糖情況選擇每次1-4片，一天三次）現臨床使用較多。
★預混胰島素:是將短效與中效胰島素按不同比例預先混合的胰島素製劑，如諾和靈30R為30%的諾和靈R和70%的諾和靈N預先混合的胰島素。
