倩男出品——《腫瘤醫療行業研報》5.26

我們人類終究有一天會克服癌症!

我國惡性腫瘤發病率基本穩定, 新發病例數隨人口增長及老齡化不斷攀升, 年新發病例已達到400萬例以上。 據國家癌症中心每年對三年前腫瘤登記資料的收集與分析,我國惡性腫瘤年發病率(世標率)自 2000 年至今基本保持穩定,到 2013 年總體發病率為 186.15/10 萬, 其中男性發病率 210.74/10 萬,女性為 163.93/10 萬。

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新增發病人數及死亡人數居前的癌種包括胃癌、 肺癌、 肝癌、 結直腸癌和食道癌,其中肺癌與胃癌在我國影響之大尤為突出:肺癌 2015 年約新增 75 萬患者,並導致 61 萬患者死亡; 胃癌則會導致新增 68 萬患病人數並導致 50 萬人死亡。此外女性的乳腺癌雖然新增發病人數較 多,但治癒率尚比較高。

從發病率的時間趨勢看, 我國惡性腫瘤發病體現“窮癌” 下降,“富癌”上升: 男性前五高發的癌症依次為肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、食道癌,其中肺癌發病率高,多年以來基本保持不變;胃癌、肝癌、食道癌發病率下降,結直腸癌、前列腺癌和膀胱癌發病率上升。 女性 前五高發依次為乳腺癌、肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌及胃癌,其中乳腺癌發病率穩中有升,肺癌和結直腸癌基本持平,胃癌、肝癌和食道癌發病率下降,而甲狀腺癌的發病率因過度篩查診 斷而急速上升。總的來說, 發病率趨勢體現我國經濟發展和人民生活質量的提升:由於高脂 飲食、久坐不動、精神壓力等城市不良生活方式導致的癌症如結直腸癌、乳腺癌和前列腺癌的 發病率明顯提升,而由於食物汙染和病毒感染導致的胃癌、食道癌及肝癌的發病率則呈現下降 趨勢。預計這一趨勢隨我國經濟發展及城市化進程仍將繼續

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癌症為什麼現在還難以克服?

有人把癌症比喻為一隻非常龐大的軍隊,其中每一個士兵就相當於一個癌細胞。這個軍隊非常牛逼,臨床上達到了10億的數量級。

1,這個軍隊病種繁多,每一個使用的武器不同,有拿鋤頭的,有拿菜刀的,也有拿AK47的,反正很多。我們發明的藥物一輪下去,只能殺死一部分,一部分就存貨了下來。

2,生存下來的這些癌細胞,又會擴散轉移,生成更強大,更牛逼的軍隊。

他們就像打游擊那樣,一會擴散到這裡,一會又擴散到那裡。

3,最可怕的是,那些存貨下來的癌細胞會分裂生成全新的癌細胞品種,這就是醫生常說的突變。那麼藥物在下去,對這些癌細胞就沒用了。

4,癌症患者的個體差異也不同。

腫瘤醫療服務市場空間廣闊,年存量規模超 2500 億

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衡量腫瘤患者存活情況的國際權威指標是五年相對生存率,其指的是已確診為某疾病的病患從確診開 始後五年的存活百分比,除以與該病患相同性別與年齡層正常人五年後的存活率百分比(“相 對”排除了其他疾病、戰亂等因素對生存率的影響,因此這一比率存在超過 100%的可能性)。 據我國國家癌症中心統計,我國 03-05 間年確診的腫瘤患者總體五年相對生存率僅為 30.9%, 而同一時期(06 年確診, 12 年統計)美國腫瘤患者總體五年相對生存率為 66.9%, 較我國同期高出 36 個百分點。 細分來看,針對不同部位癌症,我國幾乎都體現出了低於美國的五年相對生存率(除了胰腺癌、食道癌及膽囊癌之外)。據預測, 我國 15 年確診的腫瘤患者總體的 五年相對生存率可提升到 36.9%(其中男性 29.3%,女性 47.3%),較十年前略有上升,但仍遠低於美國十年前的數字

從圖中我們可以看出美國的癌症患者5年相對生存率明顯比我們中國要高

這就是我們和美國佬的差距,我們要努力

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影響中美五年生存率差異的因素有很多,我們認為主要原因包括:

1.我國癌症篩查推廣不足

2. 腫瘤患者收治無序,未應用多學科協作診療模式(MDT)

4.新藥\新療法引進不足,納入醫保報銷遲滯

5.同一癌種不同的分子\組織病理分型等本就存在國家間差異

MDT 模式能夠顯著提升腫瘤患者長期生存率, 這一結論自此模式在全球推廣後已經得到 無數研究的證實。 以該模式先驅者 MD Anderson 自身近 30 年的經驗來看, MDT 模式在乳腺 癌、前列腺癌、非小細胞肺癌、結直腸癌、肝癌、胃癌、霍奇金淋巴瘤和頭頸部癌症等眾多 領域都顯著提升了患者長期生存率。

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