癌症靶向药使用过程中出现的一些副作用的处理方法

癌症靶向药使用过程中出现的一些副作用的处理方法

癌症靶向药使用过程中出现的一些副作用的处理方法

若腹泻严重,或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时,应禁食,立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡,静脉滴注多种维生素,有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素,以减轻中毒症状。

避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料,如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等;推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质,热苹果泥。

注意腹部的保暖,可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周,避免感染。

(2)皮疹:穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服,局部皮肤应避免抓挠,勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗,保持皮肤清洁,外出时避免强烈日光照射,皮肤干燥可涂用润肤剂,皮肤瘙痒可口服抗组胺药物,如息斯敏(阿司咪唑)、开瑞坦。

轻度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹罗星软膏)或比亚芬(三乙醇胺乳膏)或者维生素B6软膏,嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。中度皮疹可以口服多西环素(强力霉素)或美满(米诺环素),100mg每日二次,这两种四环素类药物副作用较大,请谨慎使用。

(3)肝功能异常:水飞蓟素(德国产的利加隆)和水飞蓟宾(天津天力士产的水林佳)。

(4)心脏毒性:主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、LVEF 下降以及心肌酶的变化,甚至导致致命性的心衰。可以通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。可服用心脏保护剂预防,比如辅酶Q10。

(5)胃酸:H2受体拮抗剂雷尼替丁、法莫替丁,不能用西咪替丁。不建议使用质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、埃索美拉唑等。

雷尼替丁:每次150mg,每日2次,早晚饭时服用。法莫替丁:口服,20mg/次,2次/d或睡前1次服20~40mg。

(6)额心呕吐:进清淡易消化食物,少量多餐,少吃甜食和易产气的食物,按医嘱予胃复安类药物口服。

(7)便秘:火龙果,乳果糖口服溶液(杜密克)

(8)腹痛:消旋山莨菪片6542。

(10)甲沟炎:避免向指甲加压,避免剪指/趾甲太短,不要穿紧鞋。轻度可用金银花水泡脚/手,百多邦、达维邦(环丙沙星)或立思汀(夫西地酸)外涂,每日1~2次。严重者可剪除嵌甲,清除甲下积脓,并用生里盐水清洗,然后用2%碘酊浸润脚趾20分钟,或用硝酸银无菌湿敷。

(11)鼻衄:安络血,卡络磺钠片(新安络血)。

(12)呼吸困难:肺活量锻炼、气功、呼吸操、吸氧。

(13)厌食:乳铁蛋白、甲地蕴酮、四磨汤等。

(14)体重减轻:速愈素、保康速、安素,糖尿病人应选择无糖型的复合蛋白份。

(16)有血栓的患者尽量不要服用XL184,服用XL184的同时,需要配合拜阿司匹林,预防血栓。

(17)服用任何靶向药,尽量不要同时服用别的药,以免发生药物反应。可以在服用靶向药之前或者之后两个小时以上再服用。中草药一些成分会影响靶向药物的吸收,所以中草药也要和靶向药间隔开一段时间再用。


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