卓隊長的春天
膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。
1、對於所有急性膽囊炎患者，尤其是疾病發作時都要臥床休息，不吃東西：對於嚴重嘔吐或者腹痛不緩解的患者可以進行胃腸減壓，患者在急性疼痛緩解後，全身感染症狀控制後儘早吃一些低脂肪、低膽固醇的流食或者半流食。
2、給予患者靜脈補液：由於患者在急性膽囊炎發作時無法大量飲水和吃東西，而且患者急性發作期時會出現發燒和液體丟失，需要外周補液來維持水、電解質和酸鹼平衡，同時要給予足夠的葡萄糖和維生素來保護肝臟的功能。
3、對於腹痛症狀嚴重的患者，在診斷明確的情況下，可以使用解痙、鎮痛藥物：可以使用阿托品、鹽酸消旋山莨菪鹼、還可以胃管內注入硫酸鎂，要是還疼，可以給予強效止痛藥哌替啶。
藥事健康
慢性膽囊炎多數是慢性結石性膽囊炎，少數為非結石性膽囊炎，臨床症狀有上腹部或右上腹位置的隱隱作痛、飯後腹脹感、噯氣、進食油膩食物後發生噁心嘔吐等。如果是沒有症狀的慢性膽囊炎患者，可以先行調整飲食習慣，例如規律飲食、低脂肪、低熱量飲食等。
①熊去氧膽酸，具有促進膽汁分泌、保護細胞、調節免疫等功能，對於膽固醇性膽結石患者，使用熊去氧膽酸可以降低膽源性疼痛的發生，預防急性膽囊炎的發生。
醫聯媒體
慢性膽囊炎係指膽囊慢性炎症性病變,大多為慢性結石性膽囊炎，少數為非結石性膽囊炎，臨床表現為腹痛以及噯氣､飽脹､腹脹､噁心等消化不良症狀 ｡
慢性膽囊炎的主要病因是結石導致反覆的膽囊管梗阻，並造成膽囊黏膜損傷，出現反覆的膽囊壁炎性反應。當膽囊或膽管出現結石嵌頓､梗阻,則可能導致腸道細菌逆行感染｡而慢性非結石性膽囊炎的主要病因是膽汁淤積。
1、熊去氧膽酸：促進膽汁分泌､調節免疫､細胞保護等作用機制 ｡對於膽石症患者,使用熊去氧膽酸有助於降低膽源性疼痛的發生風險,避免急性膽囊炎的發生 ｡
2、腺苷蛋氨酸：促進膽汁排泌，防治膽汁淤積，可用於膽汁淤積引起的慢性非結石性膽囊炎。
3、複方阿嗪米特：複方阿嗪米特的成份為阿嗪米特、胰酶、二甲硅油，阿嗪米特可促進膽汁合成和分泌，胰酶具有促進消化的作用，而二甲硅油可促進胃內氣體排出，改善腹脹等不適症狀 ｡因此，複方阿嗪米特腸溶片在利膽的同時還有助於改善消化不良等症狀｡
4、茴三硫：具有促膽汁分泌和輕度的促膽道動力作用 ，用於膽囊炎、膽結石及消化不適。
5、其他：如膽舒膠囊、消炎利膽片、十味蒂達膠囊、託尼萘酸片、葉下珠膠囊、複方三葉茶香菜片等。
慢性膽囊炎患者一般預後良好,但一旦出現症狀,或症狀反覆發作者,特別是對膽絞痛患者,需要積極處理,必要時行外科手術｡
首先，我們要明確急性膽囊炎的分類。
急性膽囊炎可分為急性結石性膽囊炎和急性非結石性膽囊炎 。而根據膽囊炎的臨床病理特徵，急性膽囊炎又可分為急性單純性膽囊炎 ，急性化膿性膽囊炎 ，膽囊穿孔和急性壞疽性膽囊炎四類。目前，臨床上還是以結石性膽囊炎為主。
對於急性結石性膽囊炎來說，應儘早進行膽囊切除術或腹腔鏡下膽囊切除術。理論上來說，手術在急性發作3日內進行最佳，原因是手術風險會隨著膽囊及膽囊周圍粘連而增大。但由於個體的差異，膽囊及膽囊周圍的粘連程度並不好以發作時間來判斷，因而發作時間並不是判斷的準確標準。
問題回答：山東大學藥學院 張涵 審核：吳一波
吳一波
膽囊炎是較常見的疾病，發病率較高。根據其臨床表現和臨床經過，又可分為急性的和慢性的兩種類型，常與膽石症合併存在。右上腹劇痛或絞痛，多為結石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎，疼痛常突然發作，十分劇烈，或呈現絞痛樣。膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續性脹痛，隨著膽囊炎症的進展，疼痛亦可加重，疼痛呈現放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處。
（3）合理選用中成藥①金膽片 功能：消炎利膽。用於急慢性膽囊炎。②清肝利膽口服液 功能：清利肝膽溼熱。主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝鬱氣滯，肝膽溼熱未清等症。
常見併發症
膽囊積水、白膽汁、石灰乳膽汁、瓷器樣膽囊、膽囊穿孔、膽囊內瘻、肝膿腫。
膽囊炎飲食保健
一、急性期
二、慢性期
1、熱能：供給正常或稍低於正常量熱能，約8.37MJ(2000kcal)/d，肥胖者宜限制熱能。
2、低脂肪：含脂肪多的食物可促進縮膽囊素的分泌，使膽囊收縮。膽囊炎時膽汁分泌障礙，脂肪消化吸收也受到影響，脂肪多可能誘發膽囊疼痛。故需嚴格限制脂肪攝入量，每天<20g，後可逐漸增加到40g以內。主要應嚴格限制動物性脂肪，而植物油脂有助於膽汁排洩，可以適量選用，但應均勻分佈於3餐飲食中，避免在1餐中食用過多的脂肪。<>
3、低膽固醇：過多膽固醇大部分重新分泌於膽汁中，膽汁膽固醇濃度增高，每天攝入量以<300mg為宜，重度高膽固醇血癥應控制在200mg以內。禁止食用含膽固醇高的食物，如肥肉、動物肝、腎、腦等內臟，魚子、蟹黃、蛋黃等食物。
4、適量蛋白質：每天供給50～70g，過多的蛋白質攝入會增加膽汁分泌，影響病變組織的恢復;攝入過少同樣不利於受損膽道組織的修復。應適量給予高生物價蛋白質，如豆製品、魚蝦類、瘦肉、蛋清等食物。
5、碳水化合物：每天300～350g，以達到補充熱能、增加肝糖原、保護肝細胞的目的。應供給複合碳水化物為主的食物，適當限制單糖，如砂糖、葡萄糖的攝入;對合並高脂血症、冠心病、肥胖者更應限制。
6、供給豐富維生素：維生素A有防止膽結石作用，有助於膽管上皮生長和保持完整性，幫助病變的膽道修復，大量補充對膽道疾患恢復有利。其他維生素，如維生素C、維生素E、B族維生素也應充分供給。
7、食物纖維：植物纖維能增加膽鹽排洩，抑制膽固醇吸收，降低血脂，可使膽固醇代謝正常，減少形成膽石的機會。食物纖維不但有利膽作用，且能刺激腸蠕動，有利通便，促使腸內產生的吲哚、糞臭素等有害物質儘快排出，防止膽囊炎發作。可選含食物纖維高的食物，如綠葉蔬菜、蘿蔔、豆類、水果、粗糧;及香菇、木耳等有降低膽固醇作用的食物。
8、大量飲水：多喝水和飲料，可以稀釋膽汁，促使膽汁排出，預防膽汁淤滯，有利於膽道疾病的恢復，每天以1000～1500ml為宜。
9、少量多餐：少量進食可減少消化系統負擔，多餐能刺激膽道分泌膽汁，保持膽道暢通，有利於膽道內炎性物質引流，促使疾病減緩和好轉。
10、飲食禁忌：刺激性食物和強烈調味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等;油煎油炸及產氣食物，如牛奶、洋蔥、蒜苗、黃豆等。注意衛生，防止腸道寄生蟲和細菌感染。
預防
1、要經常做一些體力活動，使全身代謝活躍起來，特別是腦力勞動和上班老是坐著不動的中年人，更要有意識地多做體力勞動，防止過度的肥胖，因為肥胖是膽囊炎或膽結石的重要誘因。
2、秋涼以後要注意保暖，尤其是睡覺時要蓋好被，防止腹部受涼，因為肚子受涼以後會刺激迷走神經，使膽囊強烈收縮。
4、當有腸蟲(主要為蛔蟲)時，及時應用驅蟲藥物，用量要足，以防用藥不足，蛔蟲活躍易鑽入膽道，造成阻塞，引起膽囊炎。
5、當炎症出現時，及時應用有效的抗菌素。
6、可以喝一些中藥，效果也是不錯的。
護理
要講究飲食衛生，切忌暴飲暴食，適當節制脂肪食物。因為吃帶脂肪的食物以後，會反射性地使膽囊收縮，一旦收縮過於強烈便導致膽絞痛的急性發作。
有故事的你
那麼到底怎樣才可以去除膽囊內的結石呢？
臨床上有兩種方法：
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