腫瘤專科醫生

好發年齡段、乙肝、先兆、遺傳

• 雖然各種腫瘤可以出現在人生的各個階段，但每種腫瘤好發的年齡不同，肝癌30-60歲。
• 80％左右的肝癌患者都感染有乙型肝炎病毒，尤其是在嬰幼兒時期感染了乙型肝炎病毒後。日後發生肝癌的危險性更大。
• 消瘦、長期消化不良、肝區疼痛、大便發黑等症狀，應懷疑有無肝癌、胃癌。
• 家族中多代或一代中多人患同樣的癌症。如胃癌、大腸癌、乳腺癌、子宮癌、肝癌、肺癌等都有所謂“高癌家族”的報道。肝癌具有較強的遺傳性。

那些人容易得肝癌?

生活中經常食用高糖，高脂肪，醃製，油炸、燒烤、煙燻類等食物，在一定程度上可易誘發肝癌；此外經常食用多氯聯苯、氯仿等汙染的水源，隔夜蔬菜，發黴食物以及存放過久的動、植物食用油也可一定程度的誘發肝癌。

酒精主要通過肝臟代謝、解毒，可直接損害肝細胞，導致肝損傷，而增加肝癌的發病率。因此，長期大量飲酒者，尤其是40歲以上，具有5-8年以上的酗酒史並有慢性肝病或肝硬化臨床表現者易患肝癌。

研究數據表明肝癌患者中有50-90%的患者同時患有不同程度的肝硬化。因此，慢性肝病患者，特別是年齡在40歲以上，且有5年以上的肝炎病史或乙型肝炎病毒抗原標記陽性者以及肝硬化患者很容易得肝癌。

肝癌早期可無症狀

早期肝癌可無症狀體徵，一旦出現典型的臨床表現時，多數已是屬於中晚期肝癌。肝癌的常見症狀有：肝區疼痛、納差、消瘦、乏力以及不明原因的發熱、腹脹、腹瀉、黃疸等。消化道症狀常表現為胃納減退、飯後上腹飽脹、甚或噁心、嘔吐或腹瀉。食慾減退、疲乏無力等症狀常容易與原疾病症狀相混淆或忽略，一定要引起注意。消瘦與乏力常出現於肝癌的中晚期。肝癌所致發熱一般在37.5℃一38℃左右，午後低熱較常見。不明原因的發熱、腹脹、腹瀉、黃疸應該引起重視，有不少肝癌患者是以此類症狀先出現的。如果原來伴有肝炎、肝硬化等慢性肝病，出現上述情況應及時就醫。

早期篩查

內分泌楊金奎教授

早期肝癌可無明顯症狀，中、晚期患者可出現下列非特異性症狀：

腹痛：可有肝區持續性或間歇性脹痛、隱痛或鈍痛；左側肝癌患者可表現為劍突下疼痛，隨著病情發展，疼痛加劇。疼痛多在夜間或勞累後、右側臥位時加重，休息和止痛藥物難以緩解。疼痛部位與病變部位密切相關，如腫瘤累及膈肌，疼痛可放射至右肩背；向右後生長的腫瘤可致右側腰痛。突發的肝區劇痛提示肝癌結節包膜下出血或向腹腔破潰。肝表面的癌結節破潰至腹腔引起的突發劇烈疼痛由肝區開始，迅速蔓延至全腹，產生急腹症的表現。

消化道症狀：食慾不振、消化不良、腹脹、腹部腫塊等。

體重減輕和消瘦：有些患者僅表現為體重在近期內無明顯原因的減輕。

全身症狀：乏力、貧血所致的心慌、氣短、面色蒼白等症狀，皮膚瘙癢。晚期出現惡病質、黃疸、消化道出血、繼發感染等。

藥事健康

全世界每年死於肝癌的患者約為26萬人，其中我國佔42.5%。對於肝癌患者來說，早期診斷、早期手術切除是提高生存率的關鍵，但很多肝癌患者和家屬會發現，肝癌經常是一發現就已經到晚期了。為什麼肝癌早期難以發現呢？

肝臟是啞巴器官，最易被忽視

肝臟不像其他器官，如呼吸器官——肺出現問題會表現咳嗽、憋氣等症狀，消化道出現問題有腹痛、腹瀉等信號告知我們它們出現了狀況。肝臟沒有任何信號，尤其在疾病的早期，如果有症狀，則說明它已超過了負荷。

因為肝臟本身它沒有痛覺神經，只是它的表面有一層包膜是有神經的，所以肝臟對一些“小毛病”沒有明顯的疼痛感覺，一旦感到肝區疼痛，那就是肝臟大小發生了變化牽動了周圍的組織和肝臟的外膜所致。

盤點肝癌早期難以發現的三大原因

肝癌總的病程有大約兩年半的時間，其中有兩年時間都可能沒有症狀，而一旦出現症狀一般就只有半年的存活時間了。肝癌早期難以被發現，原因可能有多方面：

3、肝癌的症狀在早期很不明顯，甚至患者在患病後較長時間毫無感覺，待病情發展到一定程度才會逐步產生一些肝區疼痛、食慾下降、疲乏無力、日漸消瘦等症狀，到晚期則會有黃疸、腹水、嘔血、昏迷等表現。

近年來，肝癌由過去的“不治之症”轉變為“部分可治”，5年生存率也由2.6%提高到20.6%。但由於臨床所見的肝癌患者多已進入中晚期，因此要提高這一數字，以健康檢查為主的早期診斷的普及就顯得尤為重要。此外，大眾也應將肝臟的健康重視起來，定期體檢檢查肝臟健康狀況，防患於未然。

中華醫學科普

肝癌早期的信號主要有以下幾個方面：

1、不明原因地感到疲倦乏力、身體消瘦。在肝癌早期，患者首先感到的就是身體無緣由地疲乏、體重下降，與其他原因導致的疲勞相比，肝癌引起的疲憊，即使是患者躺下來靜靜地休息也是無法消除的。

2、食慾下降、飯後上腹飽脹。曖氣、消化不良、噁心、腹瀉等是肝癌常見的消化道症狀，其中以食慾減退和腹脹最為常見，同時，腹瀉的發生率較高，國內外均有報道，易被誤認為慢性腸炎。其次，門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數增多，腹脹亦可因腹水所致，胃腸功能紊亂還可導致消化不良、曖氣、噁心等症狀。

3、不明原因的發熱。肝癌早期，患者會莫名其妙的發熱，檢查無炎症，不伴有外感症狀，卻反覆發熱，一般在37.5℃～38℃，偶爾可在38℃以上，午後發熱較常見。

4、黃疸。常見的肝癌早期症狀中，約有1/3的病例在發病過程中會出現黃疸症狀，這是由於癌腫侵犯肝內主要膽管，肝門淋巴結轉移癌壓迫肝外膽管所致。患者往往表現為眼珠子、尿色發黃，甚至全身發黃，全身皮膚瘙癢。

5、不明原因的出血。患者在肝癌早期時，常常會出現鼻出血、皮下出血等症狀，女性會出現不規則陰道出血。

6、右上腹隱痛。患者肝區可有持續性或間歇性疼痛，有時可因體位變動而加重。

家庭醫生在線

1 甲胎蛋白

甲胎蛋白（AFP）是目前監測肝癌發生最普遍和特異性最高的腫瘤標記物。對於肝硬化的病人，通常把 AFP 20ng/ml 作為篩查肝癌的一個臨界值，其敏感度和特異度分別為 41% ～ 65% 和80% ～ 94% [4] ，AFP 在一些肝臟良性疾病、胃腸道腫瘤、胚胎性腫瘤也會升高，這也意味著一定的誤診和漏診率。鑑於血清 AFP 的水平與腫瘤的發生具有一定的相關性，一個更低的臨界值可能會提高早期肝癌檢出的敏感度。

2 甲胎蛋白異質體

甲胎蛋白異質體（AFP-L3）即 AFP 糖基化的同工型，鑑於比 AFP 更高的特異度已經被提出作為肝癌早期監測的一種生物標誌物.

3 熱休克蛋白

熱休克蛋白（HSP）是一種生物體內普遍存在且高度保守的應激反應蛋白，其能夠在維持細胞的自身穩定，對細胞抵禦外界損傷發揮重要作用，在生理狀態和應激條件下都能夠表達。

4 高爾基蛋白

高爾基蛋白（GP73）是位於高爾基體在正常肝組織膽管上皮細胞表達的一種跨膜糖蛋白，GP73 在正常肝細胞上表達很低，但在發生某些病變的肝組織，如病毒性肝炎、肝硬化和肝癌中，GP73 的表達不斷上調，尤其是當進展為肝癌時，GP73 的表達達到高峰。因此，GP73 與肝臟疾病的關係密切，尤其在肝癌中受到越來越多的關注。

5 鱗狀細胞癌抗原

鱗狀細胞癌抗原（SCCA）是一種從宮頸癌組織中分離出且存在於鱗狀上皮狀層棘和顆粒層的蛋白酶抑制劑。在肝癌的中的表達率為 93%，在增生結節中的表達率高達100%。

6 異常凝血酶原

異常凝血酶原（DCP）是由於維生素 K 缺乏或者凝血酶原前蛋白誘導產生的一種異常凝血酶原蛋白，與正常的凝血酶原相比，其在氨基酸特定位置上的穀氨酸未經羧基化。當肝細胞發生病變時，肝細胞羧化酶基因表達水平降低可能是肝癌患者血清中 DCP 升高的主要原因。

醫格

在全世界惡性腫瘤中，肝癌的發病率男性居第三位，女性居第五位。全球每年新發病例約70萬，其中一半發生在我國。

肝癌是原發於肝臟的上皮性惡性腫瘤，肝癌起病很隱匿，不少肝癌是在體檢中發現的，這些病人大多數沒有什麼症狀，只表現為甲胎蛋白升高和影像學上的一些腫塊，這些患者的肝癌，大多數肝癌直徑<5cm，稱為小肝癌。

肝癌最具特徵的臨床症狀包括：肝區的疼痛，乏力，食慾缺乏，消瘦，一旦出現症狀來就診的大多數則處於中晚期。肝癌的體徵則包括：肝臟腫大(進行性的肝大為最常見的體徵)、脾大（多見於合併肝硬化門靜脈高壓的病例）、腹水、黃疸。

B超檢查是目前肝癌篩查的首選檢查方法，甲胎蛋白結合B超檢查是早期診斷肝癌的主要方法。

肝癌的發生，與多種因素的綜合作用有關：病毒性肝炎的患者

目前積極宣傳和普及肝癌的預防知識迫在眉睫，注意飲食和飲水衛生，做好糧食的保管，防黴去毒，改進引用水質，減少與各種有害物質的接觸是預防肝癌的關鍵，早期應用病毒性肝炎疫苗，預防肝炎。

定期體檢，預防肝癌的發生和早期診斷肝癌。

祝您身體健康，生活愉快！

良醫濟世

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健康情報局

肝癌的死亡率被稱為“癌中之王”，肝癌起病常隱匿，多在肝病隨訪中或體檢普查中應用AFP及B型超檢查偶然發現肝癌。此時病人既無症狀，體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體徵，此期稱之為亞臨床期。肝癌一旦出現症狀，而來就診者其病程大多已進入中晚期。那麼肝癌的早期症狀有哪些呢?

1、消化道症狀

肝癌患者早期可出現不明顯的消化道症狀，可能因肝功能異常或腫瘤分泌異樣物質而引起不適症狀，常可伴有食慾不振、飯後上腹飽脹、噁心、嘔吐或腹瀉等，而不易引起人們的重視。

2、食慾下降、飯後上腹飽脹

曖氣、消化不良、噁心等是肝癌常見的消化道症狀，其中以食慾減退和腹脹最為常見。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道症狀，國內外均有報道，發生率較高，易被誤認為慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數增多，腹脹亦可因腹水所致。胃腸功能紊亂還可導致消化不良、曖氣、噁心等症狀。

3、發熱症狀

4、出汗、發熱

5、自覺腹部包塊

部分肝癌患者無意中觸摸到右上腹或中上腹包塊，其質地硬、表面高低不平、邊緣不齊，常有不同程度的壓痛，應警惕肝癌的發生。

溫馨提示：肝癌的早期症狀也是肝癌的病情發展到一定程度才會產生的，如疼痛、食慾下降、疲乏無力、日漸消瘦等症狀會隨著病情的發展而加重。到晚期還會有黃疸、腹水、嘔血、昏迷等表現。隨著腫瘤的生長，肝癌病人的上腹部可摸到巨大的腫，這時多數已到中晚期，甚至可能已向其他器官組織等處轉移。

原發性肝癌和繼發性肝癌如何進行鑑別

有數據證實，肝癌在中國每年的病理改變高達三十萬人次，以中、壯年男人病理變化率較高，肝癌可分為原發性與繼發性兩種。原發性肝癌與繼發性肝癌的臨床診斷期症狀均包含為，肝痛、消瘦、乏力、納呆、腹脹、黃疸、癌性發熱。但兩種類型也有不同之處，患者在診斷的時候還需互相進行鑑別。

原發性肝癌與繼發性肝癌的鑑別如下：

原發性肝癌：是指自肝癌腫瘤細胞或肝內膽管癌腫瘤細胞產生的癌症，在國內比較廣泛。據統計，國內肝癌在惡性腫瘤逝世亡率中，部份城市統計佔第三位，部份農村則佔第二位，本病可以產生於任何年紀，以40～49歲為最多。男女之比為2～5：1。原發性肝癌約4/5為肝癌腫瘤細胞肝癌，1/5O為膽管癌腫瘤細胞肝癌。

繼發性肝癌：又稱復發轉移改變性肝癌。人體全身的惡性腫瘤，都可隨血液、淋巴液復發轉移轉移至肝臟，或直接浸染，變成繼發性肝癌。繼發性肝癌在臨床診斷臨床診斷表現中通常只有本來臟器癌症的臨床診斷表現而無肝臟重要受累的症狀，患者可有乏力、厭食、多汗、發熱、體重降落等臨床診斷表現。肝功效臨床診斷檢查甚至在肝臟明顯腫大時，仍有可能正常，但血清癌胚抗原的檢查常明顯增高，B超、CT臨床診斷檢查可找到肝臟佔位性病理變化。

8種行為容易傷肝

1、過度喝酒

現在的社會，喝酒幾乎成了社交的一種主要手段，無論是談生意還是朋友聚會，似乎少了酒就少了一種意境，甚至還有人常用喝酒的多少來評定交情的深淺，於是你一杯我一杯，非得拼個"無醉不歸"才肯罷休。

2、胡亂吃藥

沒人敢說自己一輩子從不吃藥，從預防保健到小感冒，沒病吃保健品，有病吃藥，藥店熙熙攘攘的人群，特價的藥品廣告牌，忙碌的藥品銷售員……這些無不說明，藥在充斥著我們生活的每個角落；而我們的肝臟，也正在飽受這些藥的"煎熬"！

3、睡眠不足

如今，夜生活越來越豐富，尤其在城市，到了凌晨一二點各種娛樂場所依舊熱鬧非凡，即使不出去玩，很多人在家上網、打牌也會玩到忘記睡覺時間。睡眠不足，已經成了嚴重危害人體健康的"兇手"。

4、整天抑鬱，愛發怒

人生難免遭遇沮喪、不滿、怨恨、不平，為尋求心理平衡，我們必須對這些情緒進行釋放。偶爾釋放情緒固然對身體有益，但長期抑鬱、動不動就發怒，對身體則是百害而無一利。

5、愛吃油膩

油，是生活中不可缺少的。脂肪，是人體必需的營養物質之一。適當地攝入含脂肪的食物可以供給我們人體以能量，維持人體的正常生理功能。但是，吃太多脂肪含量高的油膩食品則是健康飲食的禁忌！

6、愛吃宵夜

豐富的夜生活，自然少不了宵夜。尤其在城市，吃宵夜的習慣非常普遍，從還算健康一點的喝甜湯，到完全不健康的吃燒烤，宵夜，似乎已經成了現代生活的一大特點。然而，吃宵夜，爽快了嘴巴卻傷害了身體！

7、抽菸

抽菸有害，目前已盡人皆知。抽菸的危害首先在於菸草產生的煙霧中含有上千種有害物質，被吸入人體後，對多種內臟器官包括肝臟都有不同程度的損害，是導致疾病、誘發癌症的主要危險因素之一。

8、吸毒

肝臟是人體的"化工廠"，人體吸收的各種物質的轉化、合成都是由肝臟來完成的；肝臟也是人體最大的解毒器官，負責分解人體吸收的有毒物質。前面講的酒精、藥物都有可能對肝臟造成一定損傷，更何況是我們聞之變色的"毒品"呢！

日常保肝護肝對預防肝病很重要，教你四招，助你護肝！

第一招：自制護肝茶：蒲公英刺玫茶

【材料】蒲公英根、刺玫花適量

【方法】

1，挖取新鮮的蒲公英根，洗淨泥土，將蒲公英根隔水蒸25分鐘。

2，等待的過程中，將刺玫花洗淨，力度要輕柔，不要揉碎。

3，將蒸好的蒲公英根切丁，和刺玫花一起烘乾。

4，烘乾後的刺玫花一揉就碎，和蒲公英根一起裝在玻璃容器中儲存即可。（蒲公英根：刺玫花的比例3:1左右）

刺玫花 味辛、甘，性微溫，具有疏肝理氣、解鬱、活血散淤之功效，有“解鬱聖藥”的美稱。肝臟喜歡“苦”味，兩者一起搭配，排肝毒效果更佳！且刺玫花可降低蒲公英的寒性，適合更多人飲用。

第二招：飯後一杯蘇子油拌酸奶

每天飯後將5毫升蘇子油與200毫升酸奶一起攪拌後食用，可護肝、養胃，降脂。

現代研究發現，蘇子油來自於植物紫蘇種子經冷榨後得到，其含有不飽和脂肪酸補充歐米伽3 亞麻酸含量很高，可達66%以上。

而歐米伽3能夠降低血脂，保護肝臟。α-亞麻酸被視為歐米伽3系列脂肪酸母體，α-亞麻酸是細胞膜構成的主要組成部分，有益於肝細胞的再生，並提高了肝細胞膜的抗病毒性，防護肝細胞免除病毒的損害。

第三招：不熬夜，適量運動，提高身體免疫力