金縷曲兒
真巧，今天來送花的一位腺肌症患者之前也有巧囊，是左側的。其實腺肌症和巧囊這倆病挺相近的，也算是一家人吧，都叫子宮內膜異位症。臨床上子宮腺肌症合併巧囊的患者非常多，我都記不清做過多少臺這樣的手術了。
子宮腺肌症和巧囊的區別及相似處：
簡單地說子宮腺肌症是病在子宮上，巧囊是病在卵巢上，而二者都是子宮內膜異位引起的。當子宮內膜間質和腺體侵入子宮肌層形成瀰漫性或侷限性病變，就是子宮腺肌症。
當子宮內膜異位到卵巢上，形成異位囊腫，病變會使卵巢逐漸增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，就叫“巧克力囊腫”。
二者症狀表現
二者症狀表現也有很多相似之處。包括痛經、月經失調、不孕不育、性交痛等。子宮腺肌症合併巧囊的患者，往往還會有月經量大、貧血、肛門墜脹、噁心嘔吐等各種症狀。
關於癌變
癌變表現
一、一段時間內巧囊體積突然迅速長大，遠遠超過5cm，
二、出現持續性痛經，月經期外仍然腹痛，並且陰道伴有血塊流出
三、通過Ca125測試，一段時間內ca125的值突飛猛漲
……
這些都可能病情惡化癌變的前兆，我們要引起注意，及時就醫。
子宮腺肌症合併巧囊無需單獨分別手術。兩者可以同時手術。至於去除巧囊時能不能保卵巢、保生育、動左側的還是右側的……就需要看病灶的惡化程度了。一般我們做手術時會用到快速冰凍切片，以此來診斷巧囊病變程度，看是良性還是惡性，檢查過程大概需要30—40分鐘吧，所以我們常常就是先剝除巧囊的病灶組織，送去檢查，然後不耽誤繼續挖除子宮腺肌症的病灶組織。二者在手術上沒有任何衝突的，完全可以一併解決。
術後復發問題
日常注意事項：
腺肌症專家王斌醫生
巧囊的特點：
巧囊也是子宮內膜異位症的一種，是子宮內膜異位到卵巢上形成的。
巧囊的特點第一就是複發率高，二是癌變率比腺肌症高。
所以真正存在巧囊的話比子宮腺肌症的風險更大，這是對生命的威脅，一旦發生癌變了，你的這個生命就要縮短，所以當發現有巧囊的時候不能輕視。
這個還要看具體情況來定：
一、子宮腺肌症疼得很厲害還合併有巧囊，那這個就建議進行U手術，把腺肌症病灶和巧囊一起挖除掉。
二、腺肌症合併巧囊疼的不厲害，臨床症狀不重，如果是單純的腺肌症不用手術，但是如果是腺肌症合併巧囊且巧囊的大小是或者超過4釐米的情況下，即便是腺肌症不嚴重的情況下，建議也要做手術。
手術方式有兩種：
1、腺肌症巧囊一塊做U手術，把病灶同時挖除。
2、腺肌症不嚴重只想做巧囊，可以用腹腔鏡，先把巧囊剝除掉，但是這個情況也要把剝離出來的病灶送病理科檢測，確定它是良性還是惡性的。
巧囊手術原則
巧囊一般過去大小達到125px，就是125px為界限，達到125px就要注意了，因為這個惡變幾率就比較高了，現在標準變了，現在是100px，只要達到100px就要進行手術了。
所以說一旦發現巧囊直徑達到或超過100px的情況下，無論你腺肌症是輕還是重，一律都要手術，這是原則。一旦發生癌變了人整個壽命都縮短了。
