先說說，啥是冠狀動脈搭橋術？
冠脈搭橋術就是取病人自身其他部位的血管，例如乳內動脈，大隱靜脈或橈動脈等，做為“橋”材料，在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端血管之間搭橋，使主動脈的血液通過移植的血管供應到冠狀動脈的狹窄段遠端，以恢復相應心肌的血液供應，改善心肌缺血狀態。
最近總院就完成了一例特殊的冠脈搭橋術
今年66歲的金師傅，一直身體不錯。酷愛騎行，每天能騎車60-80公里，自己感覺吃嘛嘛香，身體倍兒棒。
可是最近，不知怎麼了，身體明顯不聽話。快走兩步都感到胸悶痛，胸口就像壓了塊大石頭。
入院當天，老爺子躺在床上休息都覺得心口痛，含服速效救心丸也不見緩解。
多支血管堵塞、心功能差，手術風險激增
老人入院後，經過超聲心動、心臟冠狀動脈CT、冠脈造影等一系列檢查均顯示：心臟多支血管狹窄、閉塞。心臟功能嚴重受損，左室射血分數（EF） 僅有40%。
6科室圍著1病人轉，彙集各科大咖
心內科：黎輝主任主持病人的術前調整。進行冠脈造影，提供冠脈血管詳細情況，為手術方案提供強力依據。並提出術中術後，如患者出現低心排出量綜合徵等情況，可進行置入主動脈球囊反搏（IABP）及體外膜肺氧合（ECMO）等心肺功能支持。
手術室：精心準備手術可能用到的各種手術器械，安排適宜的手術房間及配臺護士，為手術成功做好充分準備。
心臟重症監護室（CCU）護理單元：準備好呼吸機、各種監控設備、微量泵、各類藥品等，術前安排宣教活動，安撫病人心理，緩解其對手術的恐懼。並克服人員緊張等困難，安排經驗豐富的護士擔任術後監護時期的護理工作。
胸外科12病區：護理團隊在翟春護士長的帶領下，認真準備呼吸道護理、心功能康復、VTE防治、褥瘡管理、日常診療工作，深入瞭解患者生活起居等各方面習慣，與病人建立了良好溝通及融洽醫患關係。
心率失常、血壓低，醫患共闖危險期
6月11日，手術正式開始。
在全麻下，老人成功接受了正中開胸非體外循環下冠狀動脈搭橋術。
“病人不適合當下流行的快速通道做法”，根據老人病情重、心功能差的特殊情況，方主任與夏宏偉一致決定暫不停呼吸機、拔管，而是留出一定時間促進心功能恢復，調整好內環境及呼吸功能。
在醫護人員的精心照護下，老人順利度過了充滿風險的術後第一天。
但病人的救治遠沒有結束。
6月25日，在全科醫護人員的全力守護和積極救治下，老人順利康復出院。
多科協作，精心施治，為老人贏得生命
胸外科12病區方秦模主任表示，冠狀動脈搭橋手術已在國內開展多年，而此次手術成功的關鍵，是各科室通力合作和密切配合。
文/胸外科 夏宏偉
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