狹窄的血管要不要放支架？是不是放了支架就恢復到發病之前的效果？可不可以降低心梗等不良事件的發生幾率就會降低？
這些問題只要檢查一下血流儲備分數（FFR），你就會有答案。
要不要放支架不是要看造影結果決定的嗎？
冠脈造影是常規用來評價冠脈狹窄病變的技術，但是冠脈造影不能反映冠脈血管功能的真實情況，基本上不能明確狹窄的冠脈是否與患者的心肌缺血、不良症狀相關。近年來，越來越多的專家提倡冠脈支架介入治療術應該追求“功能性的血運重建”，而不是單純造影上的“解剖學的血運重建”。
因此，除了造影檢查，你還需要了解一下血流儲備分數FFR！
血流儲備分數（FFR）是指在冠狀動脈存在狹窄病變的情況下，該血管所供心肌區域能獲得的最大血流與同一區域理論上正常情況下所能獲得的最大血流之比。FFR 的正常值為 1.0；當心外膜冠脈有狹窄病變存在時，FFR<1.0。FFR=0.60 說明這支冠脈的血供只有正常時的 60%。FFR 有很清晰的閾值，FFR＜0.75 的狹窄幾乎都會導致心肌缺血，FFR≥0.75 的狹窄則造成心肌缺血的可能性非常小。
簡單來說，如果一個狹窄病變引起心肌缺血，那麼通過支架術可以緩解患者的症狀、改善生活質量和降低長期心臟事件發生率的風險。但是，對於不誘發心肌缺血的狹窄病變進行處理，並不能改善缺血及患者的預後，這種情況就暫時不需要支架。
血流儲備分數（FFR）真正的意義在於告訴我們這個病變是否需要冠脈支架介入。
這幾種情況建議檢查血流儲備分數（FFR）
◆ 中度狹窄病變（一支或多支血管）
◆ 連續性狹窄（單支血管多出病變）
◆ 瀰漫性病變（找出對血流影響最大部位）
◆ 多支病變（找出犯罪學管）
◆ 分叉病變（選擇術式，評估邊支情況）
◆ 左主幹開口及遠端病變
◆ 支架內再狹窄
◆ 外科搭橋術評估等
對於未經無創功能試驗檢查的病人，造影顯示狹窄程度在50-90%的患者，建議進行FFR檢查，根據檢查結果決定是否進行冠脈支架介入治療，或者轉到外科搭橋。
流程簡單來講：
造影 »» 發現病變需要FFR來決定是否必須支架 »» FFR≤0.75必須支架；FFR≥0.8暫緩支架。
越來越多的研究發現，缺血相關的病變未來5年內死亡或心梗的風險相比不引起缺血的病變增加20倍。FFR<0.75患者5年隨訪發現較FFR>0.75的患者相比心臟性死亡或心梗發生率顯著增加（15.7％ vs 5.6％，P=0.003）。
總之，血流儲備分數（FFR）檢查可以從功能的角度對狹窄病變進行評價，對判斷冠脈病變的嚴重程度、是否需要置入支架、預後評價等可提供重要的參考依據。患者需不需要植入支架，造影檢查已經不是唯一判斷金標準，血流儲備分數（FFR）檢查更關乎治療效果，讓每一根支架都能發揮它的價值！
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