血管外科蘇磊
靜脈曲張是靜脈系統最常見的疾病。
形成的主要原因是由於先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的症狀。
靜脈曲張多發生在下肢，其它陰囊精索，腹腔靜脈，胃部食道靜脈等也會發生靜脈曲張。
靜脈曲張病情分為六種期型：
1期 表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結節狀，有毛細血管擴張、網狀靜脈、踝部潮紅。
3期 曲張血管增多，小腿開始出現水腫，以站立過久或勞累後較明顯，晨起時水腫可消退。患肢常比對側腿增粗，有些人還出現皮膚瘙癢，嚴重者呈現溼疹、瘀積性皮炎等皮膚病變。
4期 血管內血液瘀積過多，靜脈壓力明顯增高，使一部分血液成分滲透至血管外的皮膚及皮下組織，造成局部皮膚髮紅，變紫，直至發黑，並且失去彈性而變硬。
5期 已發展為急性潰瘍期，發黑變硬的皮膚在外力作用下發生破潰，採用普通方法已很難治癒，嚴重影響工作與生活。
靜脈曲張保健方法有：足浴；按摩腳的相關部位或穴位；每天高抬貴腳2-3次；搓揉腿肚增強腿力；兩腿伸直兩手扳足趾和足踝關節各20-30次鍛鍊腳力；兩足靠攏屈膝，膝部前後左右呈圓圈轉動，可冶下肢乏力、膝關節疼痛；前後甩動小腿等都能起到保健的作用。
靜脈曲張的飲食保健法：靜脈曲張飲食上可選金橘、山楂、油菜、絲瓜、赤豆、芝麻等有活血功效的食品，還可選食牛肉、羊肉、雞肉等溫性肉類；忌食辛辣刺激、菸酒等。
小孔君子
看到這些血管了？
小腿或大腿皮膚上，扭扭曲曲的凸起靜脈成團，軟軟的，可壓癟。站立時明顯，平躺或者腿抬高後大部分消失。
臨床特徵表現分兩部分：症狀和體徵。
症狀是患者主觀感覺到的不適，比如久站久坐後的小腿痠脹不適感，偶爾的疼痛，瘙癢等等。
體徵是醫生通過望觸叩聽等技術，可發現的異常狀況，以客觀為準。
引入國際分期
醫生是主要的診治決策者，但醫生診病有自己的特點。所以為了避免自說自話，醫生們一起建立了循證醫學概念。
這個概念在不完美的醫學世界中，對保持診療的一致性功不可沒，說到底就是一個人說了不算，咱們用證據說話。
目的在於最大限度的降低醫療決策的失誤。國際分期就是一個循證醫學概念，幫助血管專科醫生分析和選擇診療方式。
靜脈曲張的國際分期
每一期用更清楚的圖片示意：
第一期：毛細血管擴張，此期人數最龐大，愛美的女士人心惶惶。
小說明：
毛細血管擴張，可分兩類
一種是靜脈曲張的早期現象。
一種是單純毛細血管擴張，也就是說以後不一定發展成為真正的靜脈曲張（因此不要發現毛細血管擴張，就覺得很焦慮，找專業醫生來分析即可）。
第二期：明顯血管突出，可有不適感覺。
總體上對生活質量影響不大，但很多人在此期以後長達多年不敢穿裙子或者短褲。
第三期 血管鼓脹非常明顯，同時會有水腫。
尤其腳踝位置，一按會有小坑，稱之為指凹性水腫。
第四期 變化多樣，比如色素沉著，硬化，搔癢，白色萎縮等等。
脂質硬化只是表現之一
第五期 可以癒合的潰瘍。
第六期，完全無法癒合的潰瘍。
一些嚴重類型，會出現貧血、低蛋白血癥、全身性水腫。
原因在於：皮膚失去保護能力，潰瘍創面持續外滲，組織液或血液白白流失，這種類型往往見於各種原因導致的家庭照護困難的人群。
國際分期的不足
國際分期中忽略了兩種常見問題——血栓和出血。
淺靜脈血栓
俗話說“流水不腐，戶樞不蠹”，曲張血管內血流緩慢，容易形成血栓。
淺靜脈血栓，大部分不會帶來嚴重問題，但少部分會蔓延至深靜脈，導致一種更厲害的疾病叫做：深靜脈血栓形成（DVT）
DVT又有小概率出現肺栓塞（PE），在血管外科中被稱為沉默的殺手，小概率會導致人的突然死亡。
淺靜脈血栓—深靜脈血栓—肺栓塞，下肢靜脈血栓病的常見發生路徑。
取血栓手術中
局部出血
硬化皮膚失去彈性，下方血管缺少保護，擴張血管壁變薄的條件下，由於站立時高壓或外傷後破損等原因，引發靜脈破裂出血。
英國某年的統計顯示，有20多人因為靜脈曲張出血導致死亡。很多是因為沒有得到良好照顧，夜間睡眠時腳趾甲碰傷血管導致出血。
而出血時並不會太痛，因此老人們睡眠中緩慢失血，引發慘劇。
碰到出血先平放，立即壓住
所以特別強調血栓和出血，是需要緊急處理的類型，對患者的恢復更加有利。
不是所有凸起明顯的血管都是靜脈曲張
這種類型，體脂含量令人羨慕
先天體質，不好看，但無大礙
以上是下肢靜脈曲張臨床外觀表現的總結。
我是蘇磊，血管外科專科15年，靜脈曲張達人，專注於靜脈曲張的微創CHIVA技術。終身學習者，多平臺醫學科普作者，北京醫學會科普訓練營講師，致力於靠譜醫學知識的傳播。
血管外科蘇磊
靜脈曲張的特徵有很多，不同的靜脈曲張有不同的特徵。
一般常見的靜脈曲張為下肢靜脈曲張，靜脈曲張的形成是由於靜脈血液迴流不暢，導致血液淤積。
而靜脈曲張的病因有哪些呢？比如長期站立，受風受寒，心動過緩，妊娠，遺傳 等
下肢靜脈曲張有幾個特點，就是多發於腿部、發病緩慢、病程較長 。
下肢靜脈曲張一般分為這幾類，
1.大隱靜脈曲張，大腿上有青筋； 2.小隱靜脈曲張，小腿上有青筋； 3.毛細血管靜脈曲張，毛細血管破裂形成的紅血絲
我簡單描述一下靜脈曲張的發展以及不同發展階段的特徵，在這裡我分為三期，
一期：不痛不癢，無明顯症狀，但會出現紅血絲
二期：腿發沉、發脹、發酸，青筋越來越多
三期：呈蚯蚓狀的血管突出，而且患處會發癢、發痛，發癢就容易撓破，破了就不好癒合，容易潰爛，形成老爛腿，也就是脈管炎，如果是脈管炎就得截肢了，如果如果不截肢，血管就容易爆裂，形成敗血症，最後危及生命。
如果有了靜脈曲張，一定得重視起來，所以我給大家推薦一些保健的方式。
首先防寒保暖，但不能熱敷，避免刺傷，還有就是靜脈絲襪，它主要作用是束縛和保暖，治標不治本，平常工作的時候可以抬高腿部，促使靜脈血迴流。
