血管外科杜昕醫生
大家好，我是杜昕醫生🌷
在微博和頭條上有很多朋友提出問題：醫生，我這個算不算靜脈曲張？一般情況下我儘量回覆，有時候太忙也會回覆不及時，抱歉🌹
今天我來講講如何甄別自己有沒有靜脈曲張，首先我把容易和靜脈曲張概念混淆的前三位列出
TOP 1.正常的靜脈擴張，多見於皮下脂肪層薄的朋友
圖1是一個比較極端的例子，實際上大部分皮下脂肪層偏薄的朋友主要表現為：站立位時可以看到腳踝或者小腿有突出的血管，而這些血管的走行一般是直的，即使是網狀突起，每一段血管也是直的。這是因為，人在站立位時，下肢和足踝及腳背承受的靜水壓力是最高的，如果同時皮下脂肪層較薄的話，就會表現為靜脈比較明顯。
這種情況不需要手術和藥物干預，注意避免負重，久站久坐，休息時抬高下肢，運動量大時穿預防型彈力襪保護就可以。
TOP 2.毛細血管擴張，多見於皮膚薄白的小姐姐，或圍絕經期的美女姐姐們。
主要表現為大腿或小腿散在的皮下毛細血管的擴張，不伴有粗大靜脈的迂曲和凸起。通常沒有什麼不舒服的症狀，僅僅會對外觀介意的朋友產生一定影響。這類朋友大多皮膚偏白偏薄，女人味十足，病因目前認為多與體質和或激素水平有一定相關性。
這種情況需要到醫院做下肢靜脈超聲檢查，排查合併靜脈返流性疾病的可能性。確診為單純毛細血管擴張的朋友，不需要手術治療，但建議站立位穿預防型彈力襪，對外觀介意的朋友可以選擇硬化劑注射治療或者激光治療。
TOP .3 網狀靜脈擴張，同樣多見於皮膚薄透的女性朋友，它和毛細血管擴張症共稱為美女病😄，而且經常同時存在。
這種情況同樣建議要去醫院檢查下肢靜脈超聲，排查合併靜脈反流的可能。外出活動時穿戴預防型彈力襪可以延緩它進展為真正靜脈曲張。單純的網狀靜脈擴張同樣不需要手術干預，可以考慮硬化注射治療，但不推薦。
大BOSS：靜脈曲張，主要是指下肢靜脈的凸起，擴張，扭曲，甚至成團，臨床分期有六期，二三期就可以看到凸起成團的靜脈，四期就會出現局部皮膚的色素沉著，五期六期均有難愈性潰瘍出現。目前因為保留靜脈的CHIVA手術的應用，手術伴隨的深靜脈血栓風險、出血風險、神經損傷風險、復發風險均較損毀式手術大大降低，二期到三期就可以考慮手術治療。
好的，今天先給大家講到這，下一次我們專門講講大BOSS靜脈曲張😄看了我的科普你可以對照自查一下，看看自己屬於哪一種類型哦。
歡迎大家留言討論提問，我是血管外科杜昕醫生
血管外科杜昕醫生
靜脈曲張也稱炸筋腿，屬於周圍血管疾病之一，該病發病率好發於30-40歲以上人群。主要由先天靜脈瓣膜缺失，及後天靜脈內壓過高，導致靜脈瓣膜損傷所致，靜脈曲張主要表現為腿部體表“青筋隆起”、水腫、酸脹。
方子興談靜脈曲張
可以查看一下我的科普短文：https://mp.weixin.qq.com/s/k9nJZInKbkMJ0Qx79HR7NQ
希望有幫助。
