醫生做手術的時候是怎麼不被血液阻擋視線的?

劉盛榤

醫生回答這個問題吧!



一般情況下,醫生施行手術時,由多名醫生協助進行,術者執手術刀,按照解剖層次,按照血管解剖位置,儘量避開較大的血管,尤其是動脈血管,逐層切開人體組織,以避免出現一刀深入病變部位,血液湧出阻擋醫生視線情況的發生。


上圖所示術中需用大量的止血鉗

術者剖開第一層組織時,第一助手執止血鉗,鉗住出血點,既血管斷端,第二助手結紮止血,同時用無菌紗布擦拭血液,尋找出血點,逐個鉗住、結紮血管,同時使用吸引器清除血液。

第一層次結紮出血處理,直至無新的出血點時,則向下進行剖開第二層次,如上處理,依次逐層剖開至病變部位,整個手術過程盡力保證無血液阻擋術者視野,以利病變部位手術處理。



z山海

外科醫生手術,主要通過以下三方面,來保證手術視野不被血液阻擋:

1、讓血液短時間內不經過手術區

比如:骨科做腳踝骨折手術時,會在大腿根綁上和血壓計袖帶一樣的氣囊止血帶,打上一定壓力的氣體後,就會緊緊的箍住大腿,讓整個下肢不過血。這樣,在手術過程中視野就乾乾淨淨,幾乎沒有任何出血。當然,這個綁的時間不能長,否則肢體會因為缺血壞死,一般短時間內(1-2小時)不會引起不可逆損傷。

再比如:做心臟內部手術,我們會用體外循環把流向心臟的血液循環全部引流到體外循環設備。



2、儘可能的減少出血

只有血管破了,才會出血。不管是大血管,還是小血管。

所以,解剖學,是外科醫生的基礎。尤其是手術區域重要血管有哪些,怎麼走形,在哪裡分叉.....都是每一名外科醫生在成長過程中必須牢記的關鍵。因為只有這樣,才能儘可能的減少出血。


(1)大血管

外行看似隨意的手術切口,實際上都是被無數的外科醫生總結出來,可以有效避開重要血管神經的“手術入路”。實際上,外科醫生幾乎所有的操作在一開始都是被設計避開重要大血管的。對於那些不得不切斷的大血管,醫生會先把血管結紮後再切斷,以避免出血過多。


(2)小血管

小血管一般無需太在意,儘管切斷後會有出血,但出血量和速度都不大。醫生可以較為從容的找到出血點,而後用止血鉗或電刀封閉住血管破裂口。



3、儘可能快的將出血排走

外科手術,一般至少需要兩個人,主刀和助手。大的手術會有很多助手,協助主刀進行手術。助手有很多任務,其中一個重要的任務就是拿著一個吸引器,將手術切口內的出血及時吸走,以確保主刀能有清晰的視野。


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血液會嚴重影響醫生的視線,醫生在手術中都不喜歡出血,那麼醫生是如何避免血液干擾視線的呢,我給大家介紹一下。

所謂上兵伐謀,醫生在手術之前,首先會對手術路線進行一次設計。

從哪裡切開沒有大的血管,從哪裡進入不會遇到大的血管叢,醫生都會刻意避開一些大的血管。從而減少術中的出血和止血。

手術前,醫生腦海中是這樣的畫面,哪裡有神經,哪裡有血管,要清清楚楚的知道。


其實,在手術開始後,在切口兩側,醫生有時候會注射生理鹽水或者是局麻藥,這樣可以減少出血


第三,醫生在手術時,一手拿器械,另一隻手往往會拿一塊紗布,紗布可以吸血,同時還可以止血。

或者是使用吸引器,一般是助手拿吸引器,負責將出血吸走,保證術區乾淨整潔。

同時,由於電刀的應用(電刀可以一邊切割一邊止血),減少了大量出血


第四,在不得已必須切斷一些血管的時候,手術醫生首先會結紮或者使用電凝器將血管封閉,然後再切開,這樣不會出血。


第五,如果手術中出現了不可預留的出血,比如不小心切斷了一根血管,尤其是大的動脈,這個時候就很麻煩了,血液會突然一下噴湧出來。尤其是處於深部的一些大血管,出血快,位置深,瞬間血液就充斥了整個術區。

我記得有一次,我還在輪轉,胸外科,我是助手,手術中一個小指頭粗的動脈突然破裂,血瞬間湧出來,視線全無,根本看不見破裂的血管,更談不上止血。這個時候我靈機一動,用手摸到破裂的血管,把我的小指頭塞了進去,血不出來了。趕緊用吸引器把血吸乾淨後進行止血。非常驚險,事後被帶教老師表揚了一翻。


手術中意料之外的出血是非常煩人的,因此有經驗的醫生,都是在動刀之前,已經想好了怎樣避免出血。


人體探索者

你以為醫生做手術是殺豬呀!每個手術都有嚴格的操作規程和處理方法。手術醫生必須熟悉該手術的操作規程,解剖位置,如有特發事件怎樣處理都瞭如指掌。一般手術出血量都是在20至100毫升左右。有時做完一次手術止血紗布還是淡紅色,不夠幾毫升。如果醫生手術時出現出血阻礙視線,肯定是操作不慎或意外!舉個一般腹部手術為例,常規麻醉消毒後,1、切開皮膚和皮下組織,這時如果有滲血一搬用止血鉗或止血紗布加壓止血,如果有較大出血或小血管出血醫生會結紮止血。2,分離肌肉層用鈍性分離,幾乎沒有出血。3,輕輕提起切開腹膜後已經見到腹部噐官。腹部噐官手術時也是一邊分離一邊結紮重要血管。所以手術並非外行人想象那樣鮮血淋漓,手術時視野十分清晰,出血極少,所以很多手術都不用輸血,你們多慮了。


夏子43515112

進行手術讓血液不擋住視野,兩種方法,一是不讓流血,二是將流出來的血吸走。如果血液留得不是很多通常是用紗布一壓一蘸就可以,如果是稍微多一些的血,會用到 Yanker 型吸引器,或者類似的變種吸引器,時不常吸一吸就好了。

但是大型手術,流血比較的嚴重會用到「pool suction」這個吸血東西


重慶趣味健康

有助手啊,主刀醫生一邊用手術刀切開皮膚助手就一邊用紗布擦乾滲出的血,如果是切到血管就用電刀灼燒出血點就可以了,還有止血鉗立馬夾住切開的皮膚,兩側切開的皮膚都要夾死防止出血一臺手術會耗費很多紗布和很多止血鉗


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