文丨健識局 Yana
編丨leon
電影“我不是藥神”點映口碑爆表，提前上映。而影片中的慢粒性白血病，以及救命藥格列寧，也成為輿論的焦點。
“藥神”原型陸勇，本身就是慢粒患者，他本人也曾為《我不是藥神》站臺。正因如此，其曾經代購過的靶向藥格列衛，也被普遍看做是電影中格列寧的原型。
那麼，慢粒性白血病究竟是什麼病？現實中的患者，是不是真的像電影中說的那樣無藥可用？
1.慢粒性白血病是什麼？
人體血細胞由紅細胞、白細胞、血小板組成，其中白細胞裡又有粒細胞，粒細胞惡性增殖的疾病，就是慢性粒細胞性白血病。發病原因尚不清楚，可能和環境汙染、從事特殊職業等有關。
雖然慢粒性白血病發病率不到十萬分之一，但因為病程長，患者人數並不少。
2.慢粒有什麼表現？
患病者白細胞指數高，免疫力低下，容易感染疾病，而且脾臟特別大，肚子大，胃口小，營養跟不上，人很消瘦，早期血小板高。晚期可能有出血症狀，貧血、血小板減少、發燒、少部分會出現骨髓纖維化，死亡原因一般是感染多種疾病。
3.救命藥真的這麼神？
疾病分為慢性期，加速期與急變期，針對該病特異基因遺傳靶向藥物---伊馬替尼上市之前，干擾素及羥基脲是治療此病的主要藥物，但二者副反應較多，患者僅能維持慢性期5年左右，最終發生急變。發展到急性期的患者最多存活一年，從慢性期到急性期也只能存活五六年。
靶向藥伊馬替尼上市後，患者只要規範吃藥，按照醫囑規範監測，就可以維持疾病長期緩解不進展。目前靶向藥上市10多年，服用的患者疾病維持情況都比較好，10年生存率達85%~90%。
4.印度仿製藥為何火爆？
據媒體報道原研藥價格高昂，一盒藥物在2.7萬左右，一盒120粒，患者每天服用400mg，也就是4粒，一個患者服藥一年超過7萬。陳文明介紹稱，儘管生產該藥的公司實行了一些援助計劃，但長期用藥仍然是很大的經濟負擔，部分患者會想辦法購買印度仿製藥吃。
但是，印度仿製藥效果不能保證與原研藥一致，一部分患者最後只能選擇骨髓移植。
5.國內有仿製藥嗎？
陸勇案是2015年的事，陸勇代購藥品是2004年開始的，那時候國內確實沒有合適價格的仿製藥可以替代格列衛，如今情況完全不一樣了。
公開數據顯示，2013年4月1日，甲磺酸伊馬替尼（格列衛）專利期已滿，此後陸續有正大天晴的膠囊劑、江蘇豪森和石藥歐意的片劑等仿製藥獲得生產批件。其中，江蘇豪森的甲磺酸伊馬替尼片剛剛通過了一致性評價，也就是說，其質量與藥效與原研藥一致。
該產品網絡報價約為1300元/盒，每盒60片。
6.醫保能報銷嗎？
2017年起，伊馬替尼已被列入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》乙類目錄，支付範圍為“限有慢性髓性白血病診斷並有費城染色體陽性的檢驗證據”和“胃腸道間質瘤”的患者。 納入乙類目錄後，報銷比例達80%左右（各地市不同），大大減輕了患者的治療負擔，平常人家也能支付得起了。
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