甲減在發病之初，由於症狀輕微且缺乏特異性，臨床不易察覺，因此早期容易被忽略；而當症狀比較明顯時，又常常以一些不典型的“臉孔”示人，那麼，甲減究竟有哪些非典型表現呢？
1、消化道不適
臨床上經常遇到一些病人主訴食慾不振、上腹飽脹、便秘，但消化道鋇餐或胃鏡檢查均無明顯異常，臨床常被診斷為“功能性消化不良”。其實，這部分病人當中，有些乃是“甲減”所致。病人由於缺乏甲狀腺激素導致胃腸動力不足，通過補充甲狀腺激素，消化道不適可隨之緩解。
2、高脂血症
甲狀腺激素對血清脂質（尤其是膽固醇）代謝具有重要影響。甲減病人由於甲狀腺激素分泌不足，從而導致血清中總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平顯著升高。這種由甲減引起的高膽固醇血癥屬於“繼發性高脂血症”，治療上應主要針對原發病，而不是單純服用降脂藥物。
3、貧血
大約25％～30％的甲減患者有貧血表現，多見於女性甲減病人，主要與經量過大、經期延長導致失血過多有關，另外，食慾不振、胃酸缺乏也是導致甲減患者貧血的一個重要原因。因此，臨床遇到不明原因的貧血病人時，一定不要忘記檢查甲功，排除“甲減”。
4、慢性腎炎
有些甲減病人可出現浮腫、蛋白尿、高血脂、貧血、高血壓等類似腎臟病的症狀，因此，常被誤診為“慢性腎炎”。但慢性腎炎病人的甲狀腺功能（T3、T4、TSH）大多是正常的，腎性水腫通常是指凹性的；而甲減病人的血清T3、T4降低、TSH顯著升高，甲減引起的水腫是非指凹性（用指頭按壓不出現凹陷性改變）的，病人常常伴有畏寒怕冷、心動過緩、腹脹便秘等低代謝症狀。
5、冠心病或心包炎
甲減性心臟病臨床並不少見，是由於甲狀腺激素（TH）缺乏引起代謝障礙波及心臟引起，患者可出現心動過緩、心音減低、心臟擴大、心包積液、全身乏力等症狀，常常被誤診為冠心病、心包炎等原發性心臟病，一直當冠心病來治療，以至於病情長期得不到明顯改善。
“甲減性心臟病”很少發生心絞痛，這與此類患者代謝低、耗氧少有關，也是它與冠心病的重要區別之一。
6、特發性浮腫
甲減病人由於體內黏蛋白、黏多糖等黏液性物質代謝障礙堆積在皮下組織而引起“黏液性水腫”，常常發生在顏面和脛骨前，其最大特點是非指凹性。
臨床上，有些浮腫病人，在排除了腎性、心源性或慢性肝病等浮腫常見病因之後，常常被歸之為“特發性浮腫”，但實際上，這些病人裡面，有些浮腫是由甲減引起的。
7、肥胖症
甲減患者由於機體代謝減慢，患者儘管吃得不多，但體重往往不減反增，千萬不要認為這是中年“發福”，也可能是甲減在“作祟”。遇到這種情況，一定要想著查查甲功，排除“甲減”。
8、更年期綜合徵
女性甲減患者可有月經失調、閉經，同時伴有情緒變化，常被誤診為“更年期綜合徵”。通過檢查甲狀腺功能，可以將兩者鑑別開來。
9、抑鬱症或老年痴呆
老年甲減病人除了有怕冷、少汗、心動過緩、乏力等低代謝表現之外，往往有少言寡語、情緒低落、記憶力減退、反應遲鈍、迷糊嗜睡等精神症狀，而且非常突出，很容易被誤診為“抑鬱症”或“老年性痴呆”。因此，當臨床上發現老年人明顯情緒反常，萎靡不振、乏力嗜睡時，應注意排除甲減。
10、月經不調
青年女性患者常常表現為月經紊亂、經期延長、經量過多，不易懷孕，容易流產。
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