之前小編總結了他莫昔芬的一些副作用，當然內分泌治療的藥物，不僅僅有他莫昔芬，還有法樂通、來曲唑（芙瑞、弗隆）等等藥物。由於藥物針對乳腺癌的人群不一樣，藥物原理也不一樣。當然對應的一些副作用也不一樣。
對於乳腺癌患者來說，來曲唑可能會長期服用。所以，有些副作用可能會在長期的藥物作用下越發明顯，這個時候，大家一定要學會早期的預防處理。
來曲唑主要適用於抗雌激素治療無效的、乳腺癌絕經後患者。也就是說，當醫生給你開具來曲唑的時候；說明你是輔助治療的適用人群：
1、絕經狀態下的早期乳腺癌患者，不論雌激素或者孕激素受體是否陽性或者狀態不明
2、已經接受他莫昔芬治療5年的，絕經後的乳腺癌患者的輔助治療。
3、部分人工誘導絕經或者已經自然絕經的雌孕激素受體陽性的乳腺癌患者
1、對來曲唑成分中的活性物質過敏的患者。
2、特殊人群：妊娠、哺乳期的婦女，當然還有月經狀態為絕經前的患者。
來曲唑作用原理
雖然藥物原理好像和患者無關，其實知道了原理，才可以合理的應對有些副作用或者是判斷有些症狀是不是這個藥物引起的哦。所以，一起來先了解下吧。
來曲唑是一種非甾體、選擇性的芳香化酶抑制劑
乳腺腫瘤組織的生長依賴於雌激素的存在，因此消除雌激介導的刺激作用可使腫瘤獲得緩解。在絕經後女性中，雌激素主要是在芳香化酶的作用下產生的。
來曲唑可以競爭性地與細胞色素P450酶的亞單位的血紅素結合，從而抑制芳香化酶，導致雌激素在所有組織中的生物合成減少。腫瘤缺少了養分‘雌激素’，也就降低了轉移復發的風險。
來曲唑的服用
來曲唑是一種口服的藥物，每片2.5mg，每天服用一次。有醫生建議可以在飯後服用，這樣可以保護胃；但是說明書上面根據藥代動力學，沒有嚴格的和進食時間的關係；所以，大家可以根據自己的日常服藥習慣來用藥哦。
阿那曲唑 VS 來曲唑
阿那曲唑片與來曲唑片不是同一種藥。他們都是屬於內分泌治療藥物，都屬於強效非甾體芳香化酶抑制劑，其在人體內的作用機理是一樣的。
但是，來曲唑的藥物效果由於阿那曲唑，因為它具有更好的抑制雌酮和雌二醇的作用。另一方面，來曲唑的費用更加便宜一點，適合長期用藥的患者。在副作用可以耐受的情況下。建議選擇來曲唑。
來曲唑副作用及應對
根據來曲唑的說明書，副作用有一大堆，例如噁心、頭疼、骨痛、潮熱和體重增加為主要表現，其他少見的還有便秘、腹瀉、瘙癢、皮疹、關節痛、胸痛、腹痛、疲倦、失眠、頭暈、水腫、高血壓、心律不齊、血栓形成、呼吸困難、陰道流血等。
如果這些副作用比較輕微，能自行好轉，可不必停藥；
若情況比較嚴重就要停藥，一定要及時去醫院找主治的醫生反饋，並且獲得相應的醫療救助。
來曲唑長期服用有一個最苦惱的問題，就是骨質疏鬆。由於雌激素有個重要的功能，就是組織骨質中的鈣質流失；長期的抑制雌激素合成，可能會是的雌激素的重要功能失效，從而引起患者缺鈣，骨痛，甚至骨質疏鬆。
那麼為了預防骨質疏鬆的出現，覓友們可以補充一些鈣劑或者通過增強鍛鍊。下面給大家總結了補鈣5大關鍵！
補鈣最佳時期-每天睡覺前
在臨睡前補充鈣，能為夜間的鈣代謝提供充足的原料，增加血液中鈣的濃度，還能減少失眠、心臟病、中風、哮喘、肺氣腫等疾病的發生。同時，一天中骨骼對鈣的吸收力度最大的時間是在夜間。睡前服鈣片或喝牛奶，加1～2片蘇打餅乾，是全球公認的補鈣經典策略。
如果非要白天進行補鈣，最佳時間是餐後1小時左右。因為進餐時補鈣，會使人體對鈣的吸收率下降而造成浪費，而胃酸有利於鈣的降解和吸收。
服用鈣片的同時，還可多吃些富含鈣質的食物，比如排骨湯、牛奶、黃豆、木耳、蘑菇等。當然，除了補鈣，還要注意避免一些影響鈣吸收和鈣利用的因素，發揚一些有利於鈣吸收和鈣利用的因素。
補鈣最佳-乳製品
乳製品是所有食品中的補鈣聖品！如果能夠增加高效利用的乳鈣，把乳製品攝入量從0提升到每日250克（以牛奶計算），在不會過度增加蛋白質和飽和脂肪酸攝入量的同時，是非常有效的補鈣方法。
豆製品-良好的骨骼衛士
中國人膳食中鈣的重要來源是豆製品，而非乳製品。
雖然肉類食物雖然富含蛋白質，但鈣含量普遍很低，比如牛肉含鈣僅為23mg/100g，豬肉為6mg/100g。
相反地，大豆製品中的原料黃豆含鈣高達191mg/100g，做成豆腐之後，還要加入滷水或石膏，能增加鈣鎂元素含量。如滷水豆腐的鈣含量為138mg/100g，石膏豆腐是116mg/100g，遠遠高於肉製品。
而且黃豆中含有的鎂、維生素K和大豆異黃酮，均可有效提升鈣的利用率，從而減少鈣流失的風險。
多吃醋—並不一定是壞事！
醋能夠幫助胃酸偏少的人把食物中的不溶性鈣變成離子狀態，更加利於鈣的吸收。同時，經過陳年釀造的老陳醋本身就含有較高的鈣（按食物成分表數據，125mg/100g，可與牛奶相媲美）。
醋被吸收入血之後，會氧化變成二氧化碳和水，而不可能去“溶解骨骼”然後直接從尿裡排出去。還曾有研究發現，在膳食中用醋酸鹽和碳酸氫鹽來替代氯離子，可以顯著減少尿鈣的損失。
換句話說，少吃些鹽，多吃些醋，對提高鈣的利用率是有利的。
全谷雜糧-好處不止一點點
有傳言說全谷雜糧中的植酸能夠和鈣結合，從而造成鈣利用率下降，使食物中的鈣白白流失。其實全谷雜糧的鈣含量本身就高於大米白麵，鉀、鎂含量更是遠遠高於精白大米，有利於提高鈣的利用率。
例如，普通秈米（長粒大米）的鉀、鎂含量分別為107和28mg/100g，而未經碾磨的黑秈米的鉀、鎂含量分別為256和147mg/100g。小米的鉀鎂含量分別為284和107mg/100g，也大大高於精白米。
圖片來自：暱圖網
所以，雖然全谷雜糧中的植酸有降低鈣利用率的作用，但其中鈣含量和鉀鎂元素含量更多，足以彌補植酸造成的損失。
事實上也沒有任何研究證據表明主食中引入一半全谷雜糧會增大骨質疏鬆的風險。
蔬菜水果-輔助鈣吸收
有流行病學研究表明，膳食中水果較多的人，在同樣的熱量和蛋白質攝入水平上，骨密度較高，青少年出現骨折的風險也減少。可能是因為水果中富含鉀元素，有利於減少尿鈣排出量，而水果中的維生素C也是促進鈣吸收的因素之一。
當然，說多吃水果有益，是在不減少豆製品、奶製品和綠葉蔬菜攝入量的前提之下，水果本身含鈣較少，不能用來替代這些鈣的主要食物來源。
綠葉菜也一樣，其中不僅含有比較豐富的鈣，其中的鎂、鉀、維生素K和維生素C等營養素都是提升鈣利用率的因素。
雖然蔬菜水果和堅果豆類中普遍含有草酸，但綠葉菜經過焯燙就可以去除大半草酸，而且除了菠菜、韭菜、莧菜、番杏、蘿蔔纓等品種之外，小白菜、奶白菜、油菜、菜薹、雞毛菜、芥藍、芥菜、茼蒿、西蘭花、萵筍葉、油麥菜等常見深綠色蔬菜的草酸含量都非常低，基本上可以忽略。
所以，不建議乳腺癌患者進行全素食，素食者的尿鈣流失一定低於肉食者，因為素食者如果吃的是精製穀物，其中鈣含量非常少，而且鉀、鎂攝入量不足，也會降低食物鈣的利用率。
如果素食者不注意營養平衡，優質蛋白質供應不足，室外活動少而且沒有注意補充維生素D，反而會降低鈣的生物利用率。
咖啡、鹽—是阻礙，要適量
雖然咖啡是鉀的良好來源，但同時也含有咖啡因和草酸。鉀有利減少鈣流失，而草酸減少鈣的吸收率，咖啡因則會增加尿鈣的流失。咖啡因只有短時間的利尿作用，在飲用少量咖啡的情況下，並不會引起一日尿鈣流失量的大幅度上升。
平均來說，每杯咖啡中的咖啡因只會增加2~3毫克的鈣流失。如果喝咖啡的時候添加純牛奶，那麼從牛奶中獲得的鈣用來彌補咖啡因和草酸所造成的鈣損失則可以功過相抵，甚至可以起到補鈣的作用。
鹽作為鈉攝入體內，和尿鈣有很大關係。腎臟每排出6克鹽，同時就會丟掉40~60毫克的鈣。
也就是說，如果一位中年女性每天多吃1000毫克的鈉（相當於2.5g的食鹽）需要排出，又不增加鈣的攝入，排洩的鈣全部來自於骨鈣，那麼每年會多損失1%的骨鈣。
由於中國人的飲食結構，吃鹽的量遠超國際水平，而乳製品的攝入和鈣劑的補充又低於國際水平，所以鈉鹽攝入過多所帶來的骨鈣流失問題實在是不可忽視。
綜上所述，對於服用來曲唑的患者，一定要從服藥開始就改變飲食結構，從飲食中進行鈣的攝取。後期也可以補充一些保健品的鈣。另外，加強運動也非常重要，特別是游泳和瑜伽這類全身的運動，既不會傷到我們的關節，還可以提高身體免疫力；何樂而不為！
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