飲水嗆咳的治療方法

潘田金 珠江康復 ID zjyykfk

吞嚥功能障礙是腦卒中患者常見的併發症之一，而飲水嗆咳是吞嚥困難的一種最常見表現，也常常是吞嚥障礙的早期表現。

飲水嗆咳的危害

1.脫水，營養不良，體重減輕，抵抗力差

2.吸入性肺炎

3.窒息，死亡

飲水嗆咳的評估：

窪田飲水實驗方法：

讓患者坐著將30 毫升的溫水一口嚥下，觀察所需時間和嗆咳情況：

1. 一口喝完，無噎嗆；

2. 分兩次以上喝完，無噎嗆；

3. 一次喝完，但有噎嗆；

4. 分兩次以上喝完，且有噎嗆；

5. 常常嗆住，難以全部喝完。

評定標準：

正常：級在5秒內喝完

可疑：I級超過5 秒，級

異常：III，IV，V級

飲水嗆咳訓練方法：

1.吞嚥器官運動訓練

1. 下頜：上下左右前後運動，咀嚼器訓練等

2. 唇: “i” “u”,緊閉雙唇等

3. 舌：上下左右前後，環轉運動，吸舌器

4. 軟顎：冰刺激，發“啊”，雙手推撐發“啊”

5. 喉：低頭抗阻，發假聲，舌體背伸抵與軟顎

6. 呼吸訓練

2.溫度覺刺激

A.冰棉籤刺激

B.食物送人口後，湯勺下壓舌部

C.給予感覺較強的食物（如檸檬酸）

D.鼓勵自己動手進食

E.攝食直接訓練

3體位與姿勢.

1）體位：30仰臥位、頸部前傾、肩背墊高、健側餵食。

利於重力作用下的食物攝入和吞嚥，減少患側食物的殘留或誤入氣道。

2）輔助吞嚥和減少食物殘留

1. 空吞嚥：每次吞嚥食物後，再反覆做幾次空吞嚥，使滯留的食物全部嚥下

2. 交替吞嚥：交替吞嚥固體食物和流質，或每次吞嚥後飲少許水（1~2ml）

3. 點頭樣吞嚥：頸部後仰時會厭谷變窄，可擠出滯留食物，隨後低頭並做吞嚥動作，反覆數次，可嚥下滯留的食物

4. 側方吞嚥：頭部向受損側轉動並做點頭吞嚥的動作，使對側喉部空間相對變大，利於食物從對側通過

5. 傾斜吞嚥：向健側傾斜併吞咽的動作，有利於食團隨重力進入口腔和咽部的健側

4.選擇合適的食物的性狀和粘稠度

5.電刺激

6.球囊 擴張術

7.針灸

8.藥物

9.輔助器具

10.手術

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