咳 嗽
咳嗽是临床常见症状，咳者有声无痰，嗽者有痰无声，临床上咳和嗽常同时出现，故称咳嗽。
肺主呼吸，呼出浊气，吸入清气，以肺气宣通和下降为正常，如外邪袭于肺，或其他脏腑病变累及于肺，影响肺气下降皆可发生咳嗽。所以咳嗽一症多因肺脏受病而发生。但也有因其他脏腑病变影响到肺而出现咳嗽。故常见的临床证型为，一是以咳嗽为主症的外感咳嗽，包括风寒咳嗽，风热咳嗽，燥热咳嗽。以咳嗽为主症的内伤咳嗽，包括痰湿犯肺咳嗽，肺虚咳嗽，脾虚咳嗽，肝火犯肺咳嗽，肾虚咳嗽。二是其他病证兼见咳嗽，有痰饮咳嗽，肺痈咳嗽，肺痨咳嗽，外伤咳嗽，产后咳嗽，小儿百日咳，肺内肿物咳嗽，小儿咳喘等证。
鉴别要点
1、发病情况：外感咳嗽起病急骤，病程较短，邪在肌表可见鼻塞流涕，头痛等症，多属实证。内伤咳嗽则起病缓慢，病程较长，邪已入里而无表证，多属虚证或虚中夹实之候。其他疾病兼见咳嗽者除外伤性咳嗽，小儿咳嗽发病急，病程可长可短外，其余发病缓慢，如肺病咳嗽，痰饮咳嗽，肺内肿物引起的咳嗽常绵绵不愈。
2、咳嗽情况
(1)咳嗽的时间：咳嗽的时间可分为咳嗽发作的时间和咳嗽的持续时间。
①咳嗽发作的时间：一般外感咳嗽日间咳嗽较剧，唯风痰咳嗽夜间较剧。内伤咳嗽的痰湿咳嗽，肾虚咳嗽夜间较剧。百日咳甚是胃气虚或宿疾留饮。午后咳甚是肺阴不足咳嗽。夜半咳甚是肺火不宁；肺痨咳嗽夜咳较剧。肺病咳嗽，痰饮咳嗽晨咳较剧而且多痰。
②咳嗽持续的时间：外感咳嗽持续时间短，内伤咳嗽则持续时间长，可达数日不愈。
(2)咳嗽的性质：外感咳嗽声高有力，声重浊而急。内伤咳嗽声低无力，时断时续。痰湿犯肺咳嗽声如瓮中出，燥火内燔咳嗽咳声高亢。肺内肿物咳嗽多属呛咳。百日咳多为痉挛性咳嗽。小儿咳嗽多伴喘症。
(3)痰
①痰量：痰且是指病人咳嗽痰的多少。脾虚咳嗽，肾虚咳嗽，痰湿犯肺咳嗽，痰饮咳嗽，肺病咳嗽咳痰多，甚至可听到痰鸣声。风寒咳，热咳及肺阴虚嗽感痰量较少，燥咳则无痰。
②痰的性质；痰的性质是指痰的稠度，颜色及气味而言。痰清稀属寒、属湿；泡沫样属脾肾虚；粘稠属热，肺痈则吐脓痰；痰色白的多属风、属寒、属湿性咳嗽；痰黄的多属热性咳嗽；痰中带血的多见热咳、肺痨，或肺内肿物引起的咳喘。病人咳痰无味的多见寒性、虚性咳嗽；咳痰苦臭味的多见热性咳嗽。咳嗽腥臭的是肺痈，脾虚上遏于肺则咳痰有甜味；肝火犯肺则咳痰酸辣味；肾虚咳痰咸味；咳而口苦是心火上炎。
(4)咳嗽的诱因：风痰咳嗽迎风或受气体刺激时常易引起咳嗽加剧。痰湿咳嗽在食入生冷和饮水过多时咳嗽加剧。肾虚咳嗽遇劳则加剧。饮食和寒湿为痰饮咳嗽的诱因。嗜酒不节，过食辛辣厚味是肺痈咳嗽的诱因。
3、兼见症状
(1)咽喉部症状：夹风咳嗽多见喉痒，风痰咳嗽喉痒最甚。风热咳、燥咳、肺阴虚咳多觉咽干、咽痛。
(2)咳血：肺阴虚咳嗽常见痰带血丝。大量痰带脓血有腥臭味是肺痈的特点。风热咳嗽、热咳、燥咳偶尔亦可见咳血，但多见于晨起之时。风温热邪困肺、痰可暗红色(铁锈色)。
(3)气喘：哮喘病以气喘为主症。风湿热邪困肺时喘甚于咳；肾不纳气时常因喘甚而引起咳嗽；脾虚咳嗽则仅有少气感。
(4)胸胁痛，风湿病热邪困肺，痰饮病，肺痈及肺痨在不咳嗽时也觉得胸胁隐痛。而燥咳、热咳、肝火犯肺咳在咳嗽时引起胸肋痛。
(5)其他兼症：风痰咳嗽具有喉痒、头重、头晕，咳嗽痰多，舌苔白腻，脉弦滑。燥热咳嗽具有鼻燥，咽干，恶风发热，甚或有痰中带血，舌尖红苔薄黄而干，脉细略数。痰湿犯肺咳嗽具有胸闷痰多，乏力，胃纳不佳，苔白腻，脉濡滑。肝火犯肺咳感是气逆咳嗽，咳时引胁作痛，与情志有关，苔薄黄少津，脉弦数。脾虚型咳嗽是痰多色白，体倦怕冷，食欲不振，苔薄白，脉细缓。肾虚型咳嗽，咳时气短，动时加重，甚则伴有肢体浮肿，舌淡苔白，脉细。肺阴虚咳嗽具有久嗽不止，痰少而粘甚带血丝， 消瘦，盗汗，潮热，舌红少苔，脉细数。痰饮咳嗽，饮停胸胁则咳唾转侧，呼吸时疼痛加重，肋间饱满，舌苔白，脉沉弦。肺痿咳嗽具有咳嗽涎沫，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。肺痈咳嗽，咳脓痰味腥臭，伴有胸闷转侧不利，苔黄腻，脉滑数。肺痨咳嗽，干咳少痰或痰中带血，潮热盗汗，神疲等症。舌质光红，脉细数。外伤性咳嗽，具有外伤史。肺内肿物咳嗽，咳时常痰中带血，低烧胸痛。
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