掌上春城讯 7月4日中午2点，74岁的孤寡独居残疾老人刘树成的尸体，在他居住的幸福家园小区1栋2单元204室被发现。经随后赶来的法医检验确定，老人猝死于5天之前。这是昆明市近年来发生的又一起独居老人身亡数日后才被发现的事件，留给生者一声沉重的叹息。
电话无人接听，亲人才知出了事
刘树成作为城市特困户，自幸福家园建成交付时起，就在小区居住；他的姐姐和侄儿也因符合相关条件，经申请批准后，居住于该小区16栋4单元702室。刘树成出事前几天，姐姐生病住院，侄儿忙在医院里照顾。直至4日上午，侄儿多次拨打刘树成的电话而无人接听，才感到情况不对。当侄儿急匆匆地从医院赶回幸福家园时，一切为时已晚。
7月6日中午，记者试图通过物业公司工作人员，获得刘树成姐姐、侄儿的联系方式。工作人员说，事发后母子俩都关闭的电话，侄儿还特别交待物业公司不要把他们的电话告诉外人，“估计是不想让他妈妈知道舅舅已经离世。”
幸福家园小区的物业服务商是巨和物业。据其工作人员介绍，刘树成和姐姐均体弱多病，平时姐弟俩和侄儿随分居两室，但相互之间还算有照应。“刘叔叔的性格要内向、孤僻一些，十天半月来我们这儿一次。来了之后也不善言语，简单地和我们打个招呼就回去了。”工作人员说，正因此，刘树成连续5天未出门的情况，并没有引起他们的重视。
“为廉租户们服务这么多年，小区里住着的老人基本上都成我们的熟人了；平时就靠与他们的交往，了解其生活规律，及健康、安全等状况。”工作人员坦言，基于幸福家园小区的特性，物业公司和社区并没有专项制度或专职人员特别服务老年人。
“4日中午1点，侄子拿着舅舅家的房门钥匙来找我们，并讲述了基本情况。保安队长陪着他一起打开房门，这才发现刘叔叔已经没有了呼吸。”工作人员说，物业公司立即通知了相关部门前来勘察、检验，最终确定刘树成于5天前猝死。当晚8点，老人的尸体被殡仪馆人员运走。
刘树成生前居住的单元楼
资金困扰养老服务创新实践
近年来，昆明市已发生多起独居或空巢老人身亡数日才被发现的事件，刘树成的孤独离去，又一次引起世人对这类事件的关注。“暂且排除子女不孝等家庭内在因素，仅单纯的孤寡独居老人的身心安全问题，其实已经到必须及时解决的地步。”五华区虹山中路社区居委会副主任汤晓红评述道。
虹山中路社区在昆明市较早开展社区养老方式的探索与实践。针对孤寡、病残和独居老人，社区早在前年就创新建设了救援服务平台——在老人居室设立呼救报警终端，通过网络连通道居委会总控平台。老人在家出现健康、安全急情，或是其他难以自行解决的日常生活问题，只需按下终端按钮，总控平台就会立即收悉，社区工作人员在最短时间内赶到老人居室处置。
“这套系统运行高效，但相应的运营成本也比较高。”她说，社区工作人员赶到现场后，还需根据老人提出的需求，联系、协调相对应的社会专门部门、单位派员前来解决。“这个过程自然就会涉及资金支付问题，而上级部门拨发给社区的养老专项资金又非常有限。”久而久之，因为垫付金额越垒越多，居委会已不堪重负。“各种因素共同作用下，这个系统在运行一年多时间后，无奈暂停。”
于是，居委会又发动辖区居民中的中青年党员和业委会的骨干，以及一部分周边高校的学生，共同组成志愿者服务队，与老人们一对一或多对一结对，展开服务。“志愿者每周不少于两次上门服务老人，帮助老人解决日常生活所需、了解老人身心健康状况；随后每周形成动态护养报表上传居委会，居委会以此及时掌握每一位老人的动态情况。”
该项措施至今仍在坚持，也取得较好的实效，赢得了老人们的信任与认可。“很多志愿者经常自掏腰包帮助老人；而按照有关规定和标准，与他们辛勤付出相对应的，却是一点点‘象征性’的物质报酬。”汤晓红说，这一现实矛盾，也导致志愿者队伍人员流动性过大，“过于频繁的新老交替很不利于长期、稳定地护养一位老人。”尽管如此，社区居委会依然要把这项措施继续做下去。
今年以来，居委会开始考虑引入有实力的、专业的养老服务机构，通过政府购买社会服务的方式，使其完整地承担起社区养老工作。“接触了几家后发现，资金的困扰依然存在。”她说，因为当前昆明市场上专业的养老服务机构以民办为主，老人们的支付能力、政府能给予的资金补助，并不能满足这些机构进入后正常运营的需求。“协商洽谈存在难度，还在不断的磨合中。”
幸福家园小区内居住着很多孤寡病残的困难老人
分层护理或可破解资金问题
事实上，近年来，中央、省、市针对关爱老年人身心健康及发展养老服务，已相继出台诸多政策和意见。“但在具体操作执行中确实存在不少实际问题。根源在哪儿？在资金——政府投入有限；社会资金进入又存在盲目性和盈利目的，与消费能力相对较弱的需求方难以适应。”云南省老年护理协会项目办主任张军说。
“养老服务的健康发展，必须建立在家庭——社区——专业机构这3各层级相联动而又各负其责的基础上。”他阐述道：
居家养老是最初层级，主要针对非孤寡、子女孝顺、身体基本健康、智力正常生活能自理的老人。“他们所需服务，主要来自家政，比如卫生保洁、饮食料理等，极少数时候需要简便的医疗上门服务。”
社区养老是中间层级，主要针对体弱多病、生活自理存在一定困难的老人，也包括独居、孤寡老人。“他们的需求集中于日常的护理、康养和与外界交流。‘社区医疗机构+社交服务平台’可以满足他们的需求。”可采取类似于托管的方式，由社区医疗结构早接晚送，老人们白天在社区享受服务，晚上各自回家居住。
专业机构养老是高端层级，对应的群体是身心出现重大病创、失能的老人。“专业养老机构必须做到医养结合，能够接受对应老年人群完全入住，并在机构中得到心理健康修复和生理医疗救治和恢复；甚至还需具备接洽民政、救助事务，完成临终关怀的能力。”
在张军看来，当下很多社会养老机构，都想把服务规模做得大而全，一方面超越了投资运营的真实能力，另一方面却与市场需求相脱节。“三个层级的运营成本与利润诉求客观上存在由低向高的变化。很多社区居委会要引入养老服务之前，并没有精准分析需要哪个层级的服务；而养老服务机构也不能或是不愿清晰定位自身能提供的服务层级，一张口就是漫天要价。”
这就造成养老专项资金支付进一步吃紧，社会资金投入的风险加大；最重要的是，各项“惠老”政策措施长期停留在纸面上，老年人的实际需求得不到根本解决。“也就是说，供给方、需求方和管理方，都要有分层级的意识。”他强调，层级清晰、术业专攻，应该是破解当前养老服务资金困境的比较有效手段，值得社区和养老机构思考并实践。
【新闻背景】
昆明60岁以上户籍老人达106万人
昆明市老龄委办公室提供的统计数据显示，截至2016年年底，全市60岁以上户籍老年人口已达1060739人，其中：男性522985人，女性537754，60岁以上户籍老年人占全市户籍总人口18.9%。其中：60至64岁：340035人；65至79岁：573142人；80至89岁：130070人；90至99岁：9870人，100岁以上：230人。
去年，全市养老服务健康发展，年内建成居家养老服务中心36个、民办养老机构10个，新增养老床位4780张，全市各类养老机构达120个、养老床位3.29万张，每千名老年人养老床位达31张；全国居家养老改革试点和“医养结合”试点工作进展顺利。
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