根據荷蘭的一項研究，比較適合接受強度調節放射治療（IMRT）的局部晚期非小細胞肺癌（NSCLC）老年患者比年輕患者受益於同步化療和放療（cCRT）方案的可能性要小得多。
cCRT的5年OS率在老年人群中為13.2％
對75歲及以上的3期NSCLC患者進行的II期試驗隊列的二次分析顯示，儘管他們的世界衛生組織表現評分≤1，但中位OS為15.6個月，而年輕患者使用相同方案治療的患者的中位OS為19.8個月肺癌的標準治療方案。
相反，在接受序貫化療和RT（sCRT）或IMRT（RT）的老年患者中，OS與用相同方案治療的年輕患者的OS相當。
該研究於4月20日至24日在巴塞羅那舉行的歐洲放射療法和腫瘤學會（ESTRO 37）會議上發佈。
cCRT的5年OS率在老年人群中為13.2％，而年輕患者為24.1％。van Loon說，老年人和年輕人之間醫生確定的毒性評分沒有顯著差異。
“這些發現強調，需要包括老年人評估在內的前瞻性研究，以確定治療結果的預測因素，包括生活質量和患者報告的結果指標，最重要的是，他們表明選擇老年患者進行化療放療根據其性能評分是不夠的，醫生在決定是否在研究條件之外同時進行化療放療時需要小心。“
多種因素也可能決定年齡對生存率的影響
在被問及他的觀點時，安大略省倫敦健康科學中心的放射腫瘤學家George Rodrigues醫學博士告訴MedPage Today，該研究的作者“應該受到讚揚，因為他調查了這個重要的主題年齡對局部晚期NSCLC結局的影響。“
然而，他還指出，結果的普遍性可能是有限的，因為結果是基於特定試驗的分割時間表“並不代表廣泛接受的護理標準方案”。
Rodrigues指出，本研究中患者的中位生存期明顯低於國際RTOG 0617 研究報告的28個月報告，並指出多種因素也可能決定年齡對生存率的影響。
“Rodrigues強調說：”在獲得更強大的數據之前，臨床醫生應該在評估各種因素後，例如性能狀態，體重減輕和醫療合併症等情況下，仍然應該為合適的局部晚期肺癌患者提供聯合放療和化療。“對老年患者不適當的強化治療可能進一步降低其對這一具有挑戰性的疾病的生存特徵。”
他預測，對毒性較低的新型治療方法的調查將改善老年非小細胞肺癌患者的治療效果。與此同時，基於治療前臨床，腫瘤和影像因素的更好的患者選擇將改善治療的耐受性和結果，同樣會改善醫療併發症的治療，他說。
2009年4月5日至2012年4月26日進行的II期試驗包括300例3期NSCLC患者。總共76名患者（25.3％）≥75歲。二級操作系統分析於2017年10月進行。
研究的cCRT組患者接受一個順鉑 - 依託泊苷治療，然後進行兩個週期的同一化療聯合同步放療，其中包括IMRT，45 Gy BID，然後每天2 Gy在最大器官風險限制下進行。sCRT組中的患者接受3個順鉑 - 依託泊苷順序相同的逆轉錄方案。
75歲及以上的患者中，32％接受了cCRT，29％患有sCRT，39％患者接受了放療。在接受sCRT的組中，平均總腫瘤劑量為66.7±5.5。在接受cCRT的患者中，平均總腫瘤劑量為66.2±27.6Gy。
此前，研究人員表明，增加放療劑量是可行的，整體治療時間少於6周。由於沒有關於同時化療/放療對IMRT治療老年患者影響的數據，研究小組假設根據腫瘤大小定製的放療可能會改善OS，同時降低該患者群體的毒性。
van Loon指出，荷蘭一項最近的回顧性研究（CONDOR）在未選擇的≥3年的3期NSCLC患者中，cCRT與sCRT或RT相比並未顯示生存獲益。“與使用3D適形放療的結果相反，IMRT不能實現等毒性劑量遞增。”
需要進行更多的研究，為這些老年患者確定最有效的治療策略
ESTRO主席比利時根特大學醫院放射腫瘤科主任Yolande Lievens醫學博士在一份聲明中表示，“這一分析表明，一種尺寸在治療不同年齡段的癌症患者中並不適用。”由社會發布。
“需要進行更多的研究，為這些老年患者確定最有效的治療策略，這些治療策略在不改善生存的情況下不影響其生活質量。”
她指出，一項新的試驗已將隨機分配的老年局部晚期肺癌患者同時或順序進行化療放療，將確定更為強化的治療策略的價值。
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