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浙江省某市肿瘤医院医生陈明红，今年2月份又只拿到了1000元的绩效奖金。最近半年来，因他所在的呼吸内科医保经费超标，全科的人都被扣钱，奖金只能按保底金额发放。（总第859期《中国新闻周刊》）
医保经费有限，确实需要省着用，不能毫无价值的使用医保经费。如果任由医院滥用医保经费，不加节制的使用医保经费，甚至采取过度医疗、与患者合谋等手段骗取医保经费，导致医保经费“穿底”，这将直接危及医保体系的正常运转，后果不堪设想。
从这个角度说，全年实行医保控费政策本身无可厚非，也是确有必要的政策之举。但是，医保控费不能损害了患者的健康权益、生命权益，不能牺牲了医务工作者的合法权益，这应是基本常识，也应是一种底线原则。
由于科室医保经费超标，全科的医务工作者都被扣钱，奖金只能按保底金额标准发放。这意味着医务工作者的每月收入不会太高，科室的医生、护士要想拿高奖金，过上舒适、有尊严的生活，就只能节省医保经费，避免出现科室医保经费超标情况的发生。
要做到这一点，其办法不外乎两种，一种办法是医生不给患者医保目录中的药物，给患者开一些只能选择自费的药物。另一种办法是将本可给患者一次性做完的手术分成好几次做，让患者每次住院的花费不超过医保定额，乃至让患者拖到下个月甚至来年做手术，耽误患者正常就医看病。
但很明显，不管医院科室、医生采取哪种办法，实质上都是将省下来的医保经费转嫁到患者身上，其实是以加重患者的医药费用负担为代价。换句话说，医保控费实质上已经沦为一种“逼良为娼”的政策，是在逼迫广大医务工作者背弃起码的医德，背离最基本的医术。
既要避免医保经费“穿底”，保障医保体系健康运行，又要避免医保控费“逼良为娼”，损害患者的健康权益和医生的医德，最根本的是要运用人工智能、大数据技术，完全科学的医保控费机制，改变目前简单的医保经费定金额的办法。
说白了就是，一方面，根据疾病的正常医治费用，确定单种疾病的医保经费金额。另一方面，最关键的是要通过人工智能和大数据技术监督医院、医生在给患者治病时，有没有过度医疗行为。只要没有过度医疗，正常医疗，就不该限制和压缩医保经费。
总而言之，不管医保是否控费，都必须优先保障患者的健康权、生命权，要让医生坚守医德和医术，不能让患者的健康权益和医生的医德给医保控费让路。
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