皂角刺，亦稱老角針，為豆科植物皂莢的棘刺。其味辛性溫，入肝胃二經。歷代醫家均認為它具有消腫潰膿，祛風殺蟲之功，可用於治療癰腫初起，或膿成不潰，以及麻風、瘡癬等疾。
近代有的醫家還提出了使用的注意事項，即凡是癰疽已潰及懷孕婦女均忌服用。但是據我臨床應用的初步體會，本品辛散性強，善通經活血，藥力能直達病所，是一味具有溫通消結功能的動藥，故對於癰瘍、瘡毒，膿未成者能消散，膿成則能潰破，即使膿汁淋漓或癥積頑疾，也能達到緩化漸消的目的。現舉案三則如下。
一、外瘍久不收斂
男，53歲，縫紉工。9月26日初診。
患者今春在上海市嘉定縣做縫紉工作，於2月下旬某晚突然病急性闌尾炎，而至該地縣人民醫院接受手術治療，半月後出院。回家不久，因穿新布襯褲時不慎擦破切口表皮，引起創口感染，雖經中西藥物治療3個月，未見好轉。進入我院住院治療時，患處漫腫堅硬，瘡面範圍約10x6釐米，潰爛的瘡口呈缸口形，肉色暗紅，滿布腐肉，膿液粘白，夾雜血水流出，經過多種抗生素治療將近3個月，療效仍不顯，乃邀我會診。
診得脈象弦緩，舌質淡紅、苔布薄白，寒熱陣作，瘡口隱痛，膿血夾雜，胃納減，精神萎。此乃溼熱蘊結，瘀血凝滯經絡，正虛邪盛，膿毒不易外達所致。治宜扶正託毒，清熱消腫。處方：
1.鮮皂角針1500克。每次50克，每日3次，加清水煎服，連服10天。
2.生綿芪、連翹、生苡仁各15克，生白朮6克，太子參、炒當歸、赤白芍、蒲公英、金銀花各10克，生甘草4克。10劑。
上藥服過3劑後，患者寒熱已不再發作，瘡口腫脹漸消，膿液減少，腐肉亦漸脫落。一週後，久延半年不愈的創口感染竟告癒合。
按：本例患者創口感染久不收斂達半年左右，瘡口的肌肉形成缸口，肉色暗紅，僵硬隱痛，納少神萎，畏寒等，皆屬陽氣虛虧，不能託毒外達，而有內陷趨勢。舌質淡紅，屬於血虛。惟發熱、膿粘，則屬於陽證熱證的徵象。因膿毒瘀血與溼熱交互凝滯，經絡壅阻不通，不通則痛，是為實證。同時氣血不足，是為本虛；溼熱瘀毒尚盛，是為標實。
本病例屬本虛標實，虛實夾雜證候，是以用藥取功擅消散、破堅排毒的鮮皂角刺為主藥。同時，選用《醫宗金鑑》的加減托里消毒散為輔助藥，方中參、芪、術益氣託毒，歸、芍養血行血，銀、翹、蒲公英清熱解毒，生苡仁清熱利溼，生甘草瀉火解毒。主輔配合，功效相得益彰。本例在服用中藥時，停用任何西藥。
二、纖維瘤
女，58歲，4月10日初診。
患者發現兩側臀部淺層皮下似彈丸大小的腫塊3枚，右肘旁腫塊1枚，已有3個月。曾赴上海市瑞金醫院檢查，確診為纖維瘤，建議手術切除。患者膽怯，回家後即來院中醫門診。
檢查：
右側臀部腫塊2枚，左側1枚；右肘後方亦見1枚，共計4枚。患處皮色不變，腫塊均呈圓形，質堅硬，推之可以移動，無壓痛。餘無任何不適。診脈弦滑，舌苔薄白。所患結塊4枚，方書所謂痰核類疾病。此係素體本元不足，風火挾痰瘀互結流聚而成。擬用祛風消痰，解毒軟堅，養血活血法以消之。
處方：
皂角刺15克，川桂枝5克，連翹18克，白蒺藜(炒去刺)、陳膽星、白金丸(包)、蒲公英、紫地丁、白芥子(炒研)、炒當歸、赤芍、生地各10克，煅牡蠣30克。
上方連服10劑，結塊即縮小。繼服10劑，結塊完全消失。1972年及1974年隨訪2次，一切如常人。
按：
本例纖維瘤，屬祖國醫學痰核類範疇。塊質堅硬，脈象弦滑，當為實證。故用皂角刺攻堅散結為主藥，佐以桂枝、白蒺藜疏風活血，連翹清火散結；又用白芥子行滯消痰，拔毒消腫；白金丸、膽南星軟堅消痰；並用蒲公英、紫地丁清熱解毒，當歸、生地、赤芍養血活血；牡蠣軟堅化痰。患者服藥兼旬，克奏奇功。
三、下肢潰瘍
男，61歲，農民。8月12日初診。
患者既往有下肢溼疹史，10天前因下水田勞作，右脛出現溼疹，搔癢抓破皮膚而感染，整個右下腿至足背處紅腫，皮膚既癢又痛。6天后皮破肌肉腐爛，肉色暗紅，流出膿滋水甚多。始用西藥治療無效，乃改用鮮皂角刺1000克，每次50克，每日3次，清水煎服。連服3天后，足脛腫退，膿液減少，潰瘍逐漸向愈，1周後腐脫新生而告恢復。
按：
本例患者生於小腿脛骨部位的潰瘍，方書稱為“臁瘡”。在小腿外側的名“外臁瘡”，內側的名“內臁瘡”。憶及先業師徐效成說過：外臁瘡屬陽證“易治”，內臁瘡屬陰症“難瘥”。本例整個小腿潰爛，腫至腳背，為足三陽經與足三陰經同時受邪，病因系溼熱結聚，局部氣血壅滯所致，屬於實證。以往一般用萆薢滲溼湯、三妙丸等方治療，收效不甚滿意；而內服單味皂角刺能貫通經絡，消腫解毒，直達病所，可獲佳效。
小結：
以上述治癒病例來看，皂角刺的功用並非僅僅侷限於癰腫初起及膿成未潰階段，而“膿潰勿服”的告誡經驗似亦可商。觀皂角刺辛溫無毒，善能穿透腫毒，尤能解毒，破堅削積，消腫排膿，長於治療奇瘍、惡瘡。我曾用皂角刺配合清胃養陰、流氣活血軟堅法，治癒過一例腹腔腫瘤，故在臨床上如果遇到腫瘤病人，無論其性質良惡，建議適當應用一些皂角刺，發揮其消癰腫、破癥積之專長，毋使其良藥埋沒，良方失傳。
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