——天等县人民医院通过二甲综合医院复审工作综述
□ 黄学安 劳贵银
近年来，天等县人民医院迎难而上，结合实际，采取措施，狠抓医院软件建设和硬件建设，强化医院管理，不断改善群众就医环境，强化管理机制、监督机制和考核机制，有力推进公立医院改革，力抓医疗质量管理，不断提高医疗技术和服务水平，进一步提高群众的满意度，并取得了喜人的成效。日前该院通过了二甲综合医院复审，成为我市首家通过复审的县级医院。
该院工作措施得力，工作亮点突出，多项工作成效显著，并走在全市县级医院的前列：2015年12月率先在全市县级医院启动了等级医院复评审创建工作；1996年成为“国家级爱婴医院”；1999年通过了二级甲等医院评审；2004—2005年，先后被天等县人民政府定为“120急救中心”和“产科急救中心”； 2017年成立崇左市首家基层“胸痛中心”“卒中中心”；医院住院危重病人抢救成功率达96.56%；引进的多项先进医疗设备和医疗系统成为“崇左县级医院首家”；医院先后获得“自治区文明单位”“自治区和谐单位”“全区非典型肺炎防治工作优秀集体奖”“崇左市科学技术进步二等奖”等20多项荣誉。
加强领导 合力推进复审工作
该院把复审工作当作一项重要的工作来抓紧抓好，切实加强专项工作领导，并多方合力，全面推进复审工作。自启动复审工作以来，天等县领导高度重视这一工作，在各方面给予大力支持。为了解决复审工作中碰到的困难和问题，该县县委书记吴强，县长麦成柱，县委常委、宣传部部长、副县长张雪奎等领导多次到医院进行现场办公，检查指导“二甲”复审工作；县卫生计生局局长黄振兆挂帅医院二甲复审工作领导小组。区内外多家相关医院在医疗设备和医疗技术上给予大力支持，南方医科大学第三附属医院、广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院、广西民族医院、钦州市第二人民医院、崇左市人民医院等技术协作单位、对口帮扶单位的领导、专家多次到该院现场指导工作，解决了复审工作中碰到的困难和问题。
同时，该院层层落实工作目标责任，领导始终将等级医院评审工作放在第一位，成立了以院长为组长的评审工作领导小组，医院领导班子成员分工负责，采取“院长与分管领导签，分管院长与科室签”的二级责任状签订模式，以部门、科室为单位，科长、主任为第一责任人，分层落实，人人有责，扎实推进工作。
完善各项制度 规范工作运行
完善的工作制度，是做好复评审工作的前提和保障。2016年3月起，该院根据实际，重新修订了全院的各项工作制度，对各项工作职责、工作流程、应急预案、操作常规等10多种工作进行了规范，做到岗位权责清晰、人员职责明确、工作流程具体可行，从制度上保障复审工作得到切实有效开展。
同时推行院务公开制度，自觉接受群众监督，建立和完善了医德医风考评体系，定期开展医德医风考核，并将考核结果与绩效挂钩，医院医德医风建设取得良好的成效。2017年，全院住院病人问卷调查平均满意度达95.0%以上，委托有资质的第三方对医院进行社会评价和测评，患者满意度为96.7%，职工满意度为82.15%。
狠抓质量管理 不断提高医疗水平
该院坚持质量强院，以等级医院评审为契机，进一步强化日常管理、监督和考核，建立医院质量管理体系及运行机制，定期召开质量与安全会议，开展多种形式的质量管理培训，规范科室质量与安全管理小组讨论活动。加强医疗安全（不良）事件管理、危急值管理、抗菌药物临床应用管理、临床路径与单病种质量管理、医疗技术管理、医院感染管理，强化围手术期安全管理和非计划再次手术等。通过专项检查，充分运用PDCA、QCC方法以及鱼骨图、柏拉图等管理工具进行管理，提高各项工作质量，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全员化。
强化医院质量管理，严格按照有关规定实行。在具体工作中，医院抗菌药物品种控制在35种以下，临床抗菌药物使用各项指标均在标准范围。2017年，导尿管相关尿路千日感染率、中心静脉导管相关血流千日感染率、剖宫产手术切口感染率均为零，医务人员手卫生执行率和正确率都达到90%以上。医院感染各项监测指标达到二级综合医院的要求，三年来未发生医院感染暴发事件。
加强临床路径管理和单病种质量控制管理。全院有12个科室开展了26个病种临床路径管理，均采用计算机软件管理。有7个科室对12个病种实施了单病种质量控制，2017年4月开始通过了全国单病种质量控制系统当月上报相关监测指标，临床路径管理日趋完善。
重症医学科专职医护团队组建完成，配备有ICU治疗和抢救所需的各类专业医学装备，常规开展有创血压监测、锁骨下深静脉置管术等技术，已多次成功完成重型颅脑损伤、脑血管疾病、心跳呼吸骤停等各种急危重病人的抢救治疗、护理，提高医院急危重症病人的抢救成功率。
开展优质护理 促进“医患”关系和谐
该院切实抓好优质护理工作，注重搞好医护人员与患者之间的关系。该院早在2010年6月就启动了优质护理服务示范工程活动， 2012年底医院优质护理服务病房覆盖率达100%，并延伸到门诊、急诊、手术室。2017年，病人对优质护理综合满意度为96.8%；全院病人点名表扬护理人员达292人次；患者和医生对护理工作满意度不断提高，医护患关系和谐。
该院充分利用质量管理工具，提升护理管理品质。近三年来，该院临床各科开展的品管圈、护理专案及临床护理质量改善达48项。其中，《降低新生儿红臀发生率》《降低血液透析患者内瘘的堵塞率》项目分别在2016年、2017年广西护理管理研讨会暨临床护理质量成果展示会上展示。
加强硬件建设 改善就医环境
加强医院硬件建设是有效推进等级医院评审工作的重要保障和前提。近年来， 该院多方筹资，先后投入1.5亿元，建成了建筑面积为20556平方米的住院大楼，进一步改善了住院环境。同时更新了医院服务器设备和网络，实施国家信息安全等级保护制度，使得网络系统安全等级保护达到国家二级的标准和要求。还先后投入使用HIS系统、PACS系统、LIS系统、合理用药系统、处方点评系统、抗菌药物使用分级管理系统、临床路径管理系统、电子数字签名系统等，有效提高医疗工作效率。
注重改善医疗条件和环境。近年来，该院对门诊大楼、急诊科、医院感染性疾病科楼、病案楼、办公楼等进行了全面的修缮；整合门诊诊室，改造诊室和候诊区布局；规范和统一医院指引标识，减少了病人进医院后“迷路”现象；重新划定停车区，新增加停车位100多个；医院全面控烟，使医院诊疗环境得到进一步改善，为患者提供了宽敞、明亮、更舒适的就医环境。
该院大力推行便民措施，开设“绿色通道”，组织导医队伍为患者提供咨询、分诊、电话预约挂号；提供就医服务指南、开水、轮椅、便民药房、为危重患者及无助患者实行全程导诊就医及优先就诊检查等便民服务。开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量。对门急诊和入院出院服务流程进行调整、简化，并张贴公示各种就诊服务流程；采取流程改造等方式缩短各种等候和各项检查报告时间, 一窗口多功能，减少病人等候就诊时间；安装就诊呼叫系统，方便群众候诊，采取“一人一医”就诊模式，保护病人隐私。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。
深入推进“平安医院”创建工作,加强治安、消防安全管理，采取人防、物防、技防相结合的安全防范，安装高清视频监控140多个、配置干粉灭火器500余个，消防监控中心实行24小时监控。开展全院灾害脆弱性分析，针对医院情况制定了公共卫生、火灾、停电、网络瘫痪等40多项突发事件预案，并开展全员演练，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强，保障医院职工和患者生命、财产安全。
深化医疗改革 坚持服务惠民
该院积极推进公立医院改革，探索“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗模式，先后与区、市内知名的三级医院构建医联体单位。通过合作培养骨干医师、医疗骨干下沉带教培训、指导科室建设等方式帮扶指导，使医院技术水平与服务能力得到不断提升，使群众不出天等就可享受到大医院的诊疗服务，让群众享受到改革的红利。
该院认真开展对口帮扶工作，先后对口支援多家乡镇卫生院。通过长期派医疗护理骨干驻点开展技术帮扶、定期派专家到受援单位授课、协助卫生院在村屯建立“公共卫生服务项目村屯服务点”、设备捐赠、资金扶持等方式，努力帮助提高当地卫生院医疗服务水平，对口支援的成效得到当地医院和群众称赞以及上级领导的认可。
在精准扶贫工作中，该院先后安排295名职工承担4个乡镇17个村60个自然屯618户贫困户的扶贫攻坚工作。各帮扶人在完成繁重的医疗工作任务的同时，牺牲休息时间开展帮扶工作。医院经常组织党员、医务人员到农村、学校、敬老院等开展义诊、健康宣传等送医送药活动，深受社会各界和广大群众好评。据不完全统计，2015年1月至今年4月，天等县人民医院及医护人员获得患者及家属感谢30余人次，收到锦旗31余面，获得感谢信20余封，口头表扬更是无以计数，进一步和谐了医患关系，树立了医务人员和医院的良好形象。
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