鬼先鋒
感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。
簡單來說，過敏性紫癜，又稱自限性急性出血症，是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，它的主要表現為紫癜、腹痛、關節痛和腎損害，但血小板不減少。
過敏性紫癜的發病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過敏等致使體內形成IgA或IgG類循環免疫複合物，沉積於真皮上層毛細血管引起血管炎。本病是兒童時期最常見的一種血管炎，多發於學齡期兒童，常見發病年齡為7～14歲，1週歲以內嬰兒少見。
對於兒童過敏性紫癜來說，它的臨床典型症狀主要有以下幾種：
第一，過敏性紫癜起病前的1-3周患兒常有上呼吸道感染。
最初的症狀以皮膚紫癜最常見，紫癜的特點為用手壓它並不退色。皮疹是過敏性紫癜的一個常見症狀，同時也是過敏性紫癜診斷的必需條件。典型的紫癜可能形成類似蕁麻疹或紅色丘疹並可能會逐漸擴散至軀幹及面部 ，大多數以患兒皮膚反覆出現瘀點、瘀斑為主要表現，瘀點的大小不等，呈紫紅色，可融合成片或略高出皮膚表面，可能伴有輕微的癢感。也可能形成皰疹、壞死及潰瘍，或者為針尖樣出血點，通常在四肢或臀部對稱性分佈，也可見於陰囊、陰莖、龜頭、手掌及足底處。皮疹一般在數週後消退，有時會有遺留的色素沉著，但會逐漸消退。一些幼兒還可出現頭皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水腫，少數患兒有皮膚壞死現象。除此之外，在急性發作期的部分患兒尚可有手臂、腓腸肌、足背、眼周、頭皮、會陰部等神經血管性水腫和壓痛。
第二，約三分之一的患兒最初發病時表現為關節痛或腹痛，最長可以達到14 天不出現皮疹，極易誤診。
第三，約有二分之一到四分之三的患兒會出現胃腸道症狀，包括輕度腹痛和(或)嘔吐，但有時為劇烈腹痛，偶爾會有大量消化道出血、腸梗阻及腸穿孔。還可能有少見的腸套疊、腸繫膜血管炎、胰腺炎、膽囊炎、膽囊積水、蛋白丟失性腸病及腸壁下血腫至腸梗阻病例的出現。
第四，部分患兒會出現腎臟損害，常見有鏡下血尿和(或)蛋白尿，肉眼血尿也常見。
第五，過敏性紫癜的症狀還有一些其他表現，比如在生殖系統中以睪丸炎常見。
2%的患兒會出現神經系統的一些症狀，常見的如頭痛，有時也可出現抽搐、癱瘓、舞蹈症、運動失調、失語、失明、昏迷、蛛網膜下腔出血、視神經炎、吉蘭-巴雷綜合徵 或者少見的也有顱內佔位、出血或血管炎。
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在臨床上通常通過四點來診斷：
首先，患者病情發作時年齡小於20歲；其次，患者皮膚上出現明顯的紫癜；再次，患者出現腸絞痛的症狀；最後，在組織學檢查中提示球細胞在小血管壁上沉積。一般只要同時具備第二條和第四條就可以診斷。但非典型者需要和其他疾病相鑑別。
問題回答：山東大學藥學院 潘越 審核：吳一波
吳一波
過敏性紫癜，通俗的講，就是人體對一些致病物質產生了反應，使得皮膚、黏膜以及某些器官受到傷害。典型的過敏性紫癜，一般，可以表現為以下症狀：
皮膚表現為大大小小，對稱分佈、微微凸出於表面皮膚的出血斑點，多見於下肢、踝關節處，可以延伸至臀部，偶及全身。
關節炎表現為膝關節、踝關節、肘關節等這些大關節腫脹、疼痛和活動受限制。
腎臟可表現為血尿、蛋白尿及腎功能異常。
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胃腸道方面表現主要為噁心、嘔吐、肚子痛等。
可能涉及到的檢查有：血液檢查、尿液檢查、取小塊的皮膚做活檢、有的累積腎臟的可能要求腎穿刺檢查、表現為胃腸道症狀的可能會做超聲檢查。
一般來說，經過一個月左右的時間，過敏性紫癜症狀會消失且不留後遺症，患者在這期間要做的就是好好休息。
而醫生做的大部分工作就是對症支持治療，出現疼痛的緩解疼痛。對於目前使用激素的治療，是有爭議的，有的醫生認為使用激素可以縮短病程，避免併發症的發生，但同時，激素的副作用又是很明顯的，而且對這個病到底使用激素效果有沒有還不一定。因此，針對自己的具體病情，該不該用激素，一定要聽從正規醫生的建議。
在一部分腸梗阻的患者中，會有一些的嚴重情況比如腸破裂，會需要手術治療。
後遺症
剛剛說過，過敏性紫癜雖然看著症狀很重，會有皮膚大面積的紫色皮疹，關節疼痛腫脹這些表現，但是很多人慢慢就完全好了，不會有什麼後遺症。
但有的會遺留一些問題：
腎臟的問題：表現為血尿、蛋白尿，或者腎損害
胃腸道的問題：極少見的情況下會出現腸梗阻。
腎上線
過敏性紫癜是一種全身性血管炎綜合徵，其發生的主要病變為小血管炎，本病的高發年齡為兩歲到八歲的兒童，春夏秋冬均可發病，但春季和秋季更多見，男孩比女孩的患病率高。
本病起病較急，常先出現咳嗽、流涕等呼吸道症狀，後出現皮膚的紫癜。典型臨床表現為：1.皮膚改變。一般出現於臀部和雙腿，嚴重者可涉及前胸、後背和雙臂，臉上較少涉及。皮疹為對稱分佈的斑丘疹，用手可以觸摸到，隨著病情發展，皮疹顏色變深，中間可有出血點，嚴重者融合成片狀。一般五週左右可消退，消退後沒有疤痕，嚴重者反覆發作，遷延難愈。2.消化道症狀。大部分患者可伴有肚子疼、嘔吐等症狀，嚴重者甚至出現吐血和便血，少數患者可伴隨腸套疊、腸梗阻等需要手術治療的腸道疾病。
3.關節症狀。部分患者可出現關節腫痛，雙腿部關節的腫痛最多見，其次是雙臂關節。腫痛的位置不固定，時有時無，反反覆覆，一般可持續幾天，隨後自行消失，且疼痛消失後不會遺留關節畸形等後遺症。4.腎臟症狀。本病常累及到腎臟，但病情輕重不一，輕者可出現腎炎，重者可出現尿毒症，甚至死亡。5.其他。如昏迷、顱內出血等。
若懷疑得了過敏性紫癜，建議及時就醫，完善相關檢查，如血、尿、便常規等，明確診斷，合理治療，不得延誤病情，以防造成不可挽回的後果。
本期答主：胡秋爽 醫學碩士
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杏花島
過敏性紫癜是一種免疫性疾病，好發於兒童，首先最明顯的症狀就是四肢尤其是下肢會出現對稱性的小紅點，俗稱“出血點”。有一部分患者會出現腹痛的現象，多數城絞痛性，並伴有噁心、嘔吐、腹瀉與黑便等症狀的出現。還有尿液中出現血尿、泡沫尿的情況，此情況說明病情已經影響到腎臟，導致腎臟出現損傷，嚴重時可以影響腎功能衰竭。因此，一旦確診為過敏性紫癜後不要耽誤時間，抓緊時間到醫院進行規範治療。
