2018年4月25日，杭州——浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院醫聯體將在杭州牽頭探索“從大醫院到基層醫院”的高血壓患者清晨血壓管理鏈，積極把優良的醫療資源下沉到基層，切實加強基層社區醫生的培訓和高血壓患者的健康宣教，以提高高血壓患者的清晨血壓長期治療率和達標率、上下聯動提升高血壓整體防控能力和規範診治水平。
大手牽小手，開啟清晨血壓管理新模式
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院傅國勝教授、杭州下沙街道衛生服務中心項淑英副主任等指出：目前高血壓人群數量龐大；人體血壓在全天24小時內不斷波動，清晨6-10點通常是一天中血壓水平“最”高時段，這一時段也是藥效相對最薄弱的時段，清晨血壓管理，除了需要患者自己天天堅持、長期堅持，更需基層社區醫院深入群眾廣泛開展患者管理。
每天6點到10點的清晨血壓：是全天24小時血壓管理的槓桿點
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院主任醫師傅國勝教授指出：“一旦高血壓患者不能有效控制血壓，造成卒中等疾病的發病，可能導致死亡或因偏癱而長期臥床不起、喪失語言能力等各種致殘情況，這對於患者及其家屬都是沉重打擊。
傅國勝教授指出，對於大多數高血壓患者而言，清晨醒後開始日常活動的最初幾小時內（通常在6:00-10:00之間）血壓會達到一天中的最高峰值。造成患者清晨血壓管理不當的原因，除了與其自身的病理生理學等因素有關外，還有藥物使用的問題，很多患者所使用的降壓藥無法有效控制24小時血壓。如患者服用的是短效降壓藥或所謂的“長效藥物”，藥效並不能持續24小時，而清晨服藥前也恰是心腦血管疾病的高發時間段，心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等心腦血管疾病多發於這個時間段。從治療角度來講，選擇真正分子長效的降壓藥物是控制清晨血壓的重點。
“降壓看似簡單，其實是非常複雜的問題，必須考慮患者服藥後24小時的藥物血液濃度。”傅國勝教授指出，“高血壓是一個需要長期管理、定期監測的疾病，目前中國很多高血壓患者不頭暈就不服藥、不肯定期監測血壓、自行隨意停藥等問題非常普遍。這不僅導致血壓不能很好的控制，最終引發嚴重心腦血管疾病，為患者的健康帶來隱患；同時也成了中國式的高血壓管理的老大難問題，使得人群心腦血管發生率持續上升。”
清晨血壓管理要長期堅持，抓手在基層
“通過清晨血壓醫聯體的建設，我們會充分發揮三甲醫院的牽頭引領作用，與基層醫院建立目標明確的分工協作關係，調整優化醫療資源結構佈局，逐步解決現有醫療服務體系佈局不完善、優質醫療資源不足和配置不合理等問題。我們相信血壓管理的新模式建成後，可以為更多的患者提供幫助。”傅國勝教授介紹說：“不論是三甲醫院的醫生還是基層的醫生，都知道清晨血壓的管理是很重要的概念，它是血壓管理的一個切入點和槓桿點。現在大多數高血壓患者都是在社區醫院長期隨訪，所以清晨血壓管理的著力點依舊是在基層，社區醫院在這方面會有更多發揮的空間。未來我國還需要繼續提升基層醫生的診療水平，不斷完善基層高血壓的防治管理工作。”
關愛高血壓患者，從清晨開始
目前，我國清晨血壓控制情況不容樂觀。高血壓患者治療依從性不佳，不能長期堅持降壓治療，直接影響高血壓患者的有效控制。
對此，杭州下沙街道衛生服務中心項淑英副主任指出：“高血壓防治需要上下聯動，未來我們應實現清晨血壓的長期精準管理。今天特別榮幸可以跟浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院牽手，上下聯動、攜手同心將科學的降壓理念帶給更多的高血壓患者，切實提升區域的清晨血壓管理水平以提高高血壓控制率。最後，傅國勝教授與項淑英副主任呼籲大眾關愛自己和身邊的家人以及朋友，關注血壓，從每天清晨開始！”
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