余千兰

1. 感染性疾病：当急性感染，特别是化脓性球菌时，白细胞数目可能升高，可见于皮肤感染，扁桃体炎，咽喉炎，支气管炎，肺炎，尿路感染，胃肠炎等。当病毒感染，比如伤寒、麻疹、风疹等可能引起白细胞减少。而寄生虫感染，过敏性疾病很可能会出现嗜酸性粒细胞升高。

2. 贫血：当血红蛋白和红细胞减少时，考虑贫血，贫血分为三度，HB大于90g/l为轻度贫血，HB 大于60g/l为中度贫血，低于60g/l时为重度贫血。根据红细胞参数，即平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等可对贫血进行红细胞形态分类，为诊断提供相关线索。网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生及代偿情况。贫血原因很多，包括缺血性贫血，溶血性贫血，巨幼细胞性贫血，白血病性贫血等，需要做进一步检查明确。

3. 血液性疾病：红细胞增多明显时，可见于红细胞增多症；当血小板减少时，可见于肝硬化脾功能亢进，血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血，白血病等。白血病分很多种，如果血常规明显异常，比如白细胞过低，白细胞过高，贫血，血小板过低、血小板过高等，都需要慎重，做血细胞手工分类或者外周血涂片，镜下观察，看是否存在外周幼稚血细胞。今年有个同学单位体检时查血常规提示白细胞超过50*109，血小板超过500*109，外周血涂片中可见较多幼稚细胞，结果进一步检查查出慢性粒细胞白血病，可见血常规这么小小的检查也能发现大问题。

胡洋

血常规最为最为常规、最为普及的检查，可以说当今社会的每个人都可能做过，那么通过血常规，我们能大致判断出那些问题呢？今天张大夫来说一说这个问题，我们说这个问题，主要是针对老百姓的大部分情况，不深入做专业探讨，尽最大努力通俗易懂，好学好用。

血常规里面蕴含的内容，主要是包括白细胞系、红细胞系、血小板系三大部分，其中各自提示相关疾病，今天张大夫把它们能够提示的，最常见的疾病给大家说一说。

1、白细胞系

2、红细胞系

红细胞系能够常常提示的最常见问题就是贫血，同时具体贫血原因因能够通过红细胞系的相关变化进行推测。比如说小细胞低色素性贫血，多提示缺铁，通过红细胞系的血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积等指标就可以初步判断。

3、血小板系

血小板能够提示的问题，最常见的是血小板的增多和减少。异常的增多或者减少，考虑是否存在血小板增多和减少的原发和继发因素。比如说如果一个人，发现血小板增多，排除了继发因素，考虑原发性血小板增多，面对这样的患者，如果做心脏支架手术的话要特别慎重。

以上就是张大夫对于这个问题的初级解答，总之，血常规可以提示很多常见问题，必要时还是要积极的做。

张之瀛大夫

它能反应的问题主要为是否有贫血及贫血程度，是否有细菌或者病毒感染，是否有潜在的血液及其它方面疾病等。红细胞计数和血红蛋白量可反应有无贫血，低于正常值说明有贫血，根据血红蛋白具体的量还能判断贫血的程度，当然，这两者也不是越高越好，高于正常值，可见于慢性缺氧、真性红细胞增多症等。白细胞计数升高，可说明有感染，中性粒细胞高多反应有细菌感染，淋巴细胞高可见于病毒感染，嗜酸、嗜碱性粒细胞高可见于过敏反应或寄生虫感染、恶性肿瘤等；白细胞升高还可见于白血病、急性出血等。白细胞计数低，可见于再生障碍性贫血、脾功能亢进等。血小板计数低致凝血功能差，可见于再生障碍性贫血、脾功能亢进、弥散性血管内凝血、特发性血小板减少性紫癜等疾病，需进一步检查。

本期答主：刘娜，医学硕士

生命召集令

　　血常规检查是最一般、最基本的血液检验。通过观察不同功能的细胞——红细胞，白细胞、血小板的数量变化及形态分布，判断疾病，是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。那么，血常规可以检查出什么病呢?

　　血常规可以检查出以下疾患：

　　1、是否有感染：血液可以检测是否有病毒感染和细菌感染，主要是通过血液来判断白细胞是否增加做出初步判断。由于体内白细胞起到消除病原体的作用，为保护健康，其正常值为(4-10)×109 / L。一般认为白细胞正常或减少属于病毒感染，而白细胞增多是细菌感染，但这不能作为判断细菌感染或病毒感染的依据，只能做出初步判断。白细胞增多常见于炎症感染、出血、中毒、白血病等。它减少了由于药物，辐射和一些血液疾病引起的流感，麻疹和其他病毒感染性疾病以及严重脓毒症的常见病例。

　　3、是否存在血液系统疾病：血液检查可以检查患者是否有血液系统疾病，如血友病、地中海贫血、乙型肝炎、白血病等。血液病的早期症状非常隐蔽，容易与其他疾病混淆，应通过血液检查进一步确诊。常见表现为乏力，心慌气短，食欲不振，流鼻血，骨痛，甚至感冒症状。

　　血常规检查项目有四种：红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白测定。每种类型的项目都可以测量许多参数。需要注意体检血液必须禁食，前一天不吃过于油腻、高蛋白的食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果;体检前一天的22:00以后，应开始禁食，注意休息，不要熬夜。最好在体检前清洗和消毒待抽血的部位。

家庭医生在线

血常规检查方便，费用低廉，是临床应用最多的血液化验检查，其检查项目包括，血红蛋白、中性粒细胞和白细胞总数等成分，目前广泛应用于血液系统疾病和感染系统疾病的筛查。

首先是感染性疾病，比如呼吸道感染。在感染的时候血细胞会发生一些特殊的变化，比如说，细菌感染可能会引起白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，而普通病毒性感染，可能会出现中性粒细胞下降，淋巴细胞总数升高等特殊的变化。但具体变化需要跟具体的病情而定，不管怎样，血常规是检查感染最重要的辅助指标之一。

然后是血液系统疾病，尤其是贫血。当贫血时，血红蛋白会发生降低，根据血红蛋白降低的程度分为各种程度不一的贫血。然而贫血的种类众多，常见的有缺点性贫血，溶血性贫血，需要结合其他指标确定病情。

其他血液方面的疾病如骨髓瘤，白血病等，都可能通过血常规简单筛查。

惠大夫在江湖

血常规是临床上百搭的一项检查项目，其重要性位列三大常规（血常规、尿常规、粪常规）之首。既然血常规如此广泛应用，它到底可以检查出什么疾病？

回答这个问题之前，需要先明白血常规的主要检查项目是什么。血常规里面的项目虽然多，但重点是检查白细胞、红细胞、血小板三大板块及其分类的数值，所以血常规所能检查出来的疾病，也主要是围绕这三大板块的疾病。

首先，血常规的一个重点内容是白细胞，具体又分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、单核细胞。血常规最重要的一个用途就是判断机体是否有感染，如白细胞增多、中性粒细胞增多常提示细菌感染；白细胞正常或减少而淋巴细胞增多，常提示病毒感染。通过嗜酸细胞的增多，常用来判断一些过敏性疾病、寄生虫疾病等。通过嗜碱细胞可以提示一些药物过敏、寄生虫、血液系统疾病等。通过单核细胞数目可以提示一些伤寒、血液系统疾病等。一般来讲，白细胞用于最多的还是判定感染、过敏、血液系统疾病。

通过红细胞数目、血红蛋白数、红细胞体积，最主要的用途是判定有无贫血及贫血类型（大细胞性贫血？小细胞低色素性贫血？）及贫血程度。但具体是什么原因引起的贫血还需要进一步检查。

而通过血小板的检查，主要判定有无血小板减少症等。

如果结合红细胞、白细胞、血红蛋白，常用于一些血液系统的辅助诊断，如白血病、再生障碍性贫血等。

除以之外，血常规的检查常用作手术前的常规检查、疾病药物的监测等。

总之，通过血常规检查，既可以初步判定一些疾病，还可以抛砖引玉提示一些疾病可能，的确是一项百搭的检查项目。

医患家

上海科技报科普问答主持人：主任记者吴苡婷

血常规可以检查出什么病呢？我们很多人对化验单上各种指标都看不明白，一头雾水。其实里面还是有很多秘密的，血常规其实主要看三个指标，第一个是白细胞，第二个是红细胞，第三是血小板。

白细胞是人体中抗击外来敌人的卫士，一旦白细胞上升就意味着人体有细菌感染的情况，或者人体内部有发炎和感染的情况发生。另外患有恶性肿瘤或者急性中毒，白细胞指数也会非常高，最坏的情况是白血病。白细胞有五个类型，分别是中性粒细胞、淋巴细胞、 单核细胞、 嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，它们所占比例不同，我们看血常规报告的时候，如果看到白细胞比较高，那么可以看下面的指数，看看到底是白细胞中哪个类型的细胞增多了。当然白细胞过度减少也是病，比如感染了伤寒，败血症、风疹、麻疹、疟疾、黑热病等疾病时，白细胞会大大减少的。

再来看看红细胞，红细胞是我们人体中负责运输氧气的细胞，红细胞有很大免疫作用，它们同样是人体的卫士，它们可以消灭肺炎球菌等，还可以阻止癌细胞在体内的播散。所以癌症病人要补充营养，千万不可贫血，吃饱喝足的话，红细胞对抗癌细胞的能力大大提升，这个不吃，那个不吃的话，身体抵抗能力就大大下降，癌症的发展速度会加快。另外，红细胞如果减少的话，就意味着贫血，在急性大出血、白血病患者中，红细胞也会降低。而如果得了肺气肿等疾病后，红细胞是会超过指标的。

最后来看看血小板，血小板在伤口愈合、止血方面有很大作用，如果血小板减少，可能是急性白血病、血小板减少性紫癜等疾病，还有一些可能是遗传疾病比如巨大血小板综合征，近亲结婚后孩子发病率比较高。如果血小板增多，有可能是白血病患者，缺铁性贫血患者，或者是肿瘤患者，

科坛春秋精选

其实大多数疾病都不可能只靠查一个血常规来确诊。

什么是血常规？

血常规又叫“全血细胞计数”。顾名思义，就是统计单位体积血液中各种血细胞的数量。血液中的血细胞可分为红细胞、白细胞、血小板三大类。其中白细胞还可以细分为很多种类。

我们看血常规的化验单，重点看上面提到的三个指标就可以了。

怎样看血常规的化验单？

请看下图举例：

把图中三大类细胞圈出来，就一目了然了。

白细胞

白细胞在人体负责免疫防御，白细胞的升高意味着炎症感染、过敏性疾病、血液病等的可能性。中性粒细胞、嗜酸性和嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞又分别担负不同的工作，其变化的意义也有所不同。

红细胞

红细胞负责运送氧气。在红细胞中起到运送氧气关键作用的是血红蛋白。因此不仅要看红细胞的数量是否正常，还要看每个红细胞所含的血红蛋白以及血红蛋白的总量是否正常。如果比较低，就是有贫血。

血小板

血小板负责凝血功能。如果血小板的数量或者形态体积异常，可能出现凝血功能障碍。表现为出血不容易止血。或者皮下受伤容易出现大块淤青。

唯一能靠血常规确诊的疾病可能就是贫血了。对于其它的疾病，血常规的异常最多只能提供一些线索，提示我们要进一步做其它的检查。

尽管如此，血常规还是具有快速、廉价、方便的特点，仍然是医生用得最多的筛查疾病工具。

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