今年许多靶向治疗癌症的药都纳入医保了,是否意味着化疗药可以被淘汰了?

卢轶称心


虽然有不少靶向药都能在中国市场买到,部分还进入了医保,但是要淘汰化疗,还远远没有达到。

一、就目前的医学科学,能够找到靶点并有合适靶向药可用的病种还很有限。

理论上讲,每种肿瘤的产生,都会有在基因水平上有某个或某些基因突变存在,也就意味着有相应的靶点,但是,毕竟目前科学技术水平还非常有限,能够发现并被成功阻断这些靶点的病种还仅仅限于某几种疾病,大多数的肿瘤还没有找到合适的靶向药物可用。

二、即使某种肿瘤有靶向药物可用,但也不能被靶向药物彻底消灭,最终会发生新的突变而耐药。


深蓝医生



1. 靶向药物不是人人都能用的。


不是人人都能用,并不是歧视,也并不是因为价钱,而是因为靶向药物的作用位点,只能是存在基因突变的肿瘤患者。目前常见的基因位点并不多,绝大多数都是EGFR,少部分包括ALK,ROS-1,C-MET等位点,也有一些靶向药物可以使用。


为什么在中国靶向药的影响力非常广,甚至平常老百姓得了病,街坊邻居也有的会建议靶向药?这主要是因为,在亚洲人的女性患者当中,EGFR突变率高达50%,而这个比例在欧美国家只有不足10%,就导致了中国靶向药的应用范围较广。


但即使是这样,我们也并不建议在不进行基因检测的时候盲用靶向药,除了很难明确病理,患者症状较为明显的患者。(在头条曾经建议过一位患者,盲吃真的有效,但是这个做法不建议广泛效仿,还是需要医生来评估每一位患者的实际情况)


所以对于中国的患者,只有不到一半的腺癌可以用靶向药,而剩下一半腺癌,所有的鳞癌,小细胞肺癌等等,化疗是最佳的药物。


2. 靶向药物并不是早中期患者的首选








因此在中国,能够尽快实现自主创新的药物,是我们当代医学家和科学家努力的方向。例如浙江贝达的EGFR突变靶向药“埃克替尼”,就是一个非常好的药物,不但效果和进口药易瑞沙相仿,副作用也相对轻,价格也低一些,我们由衷地希望这样的药物越多越好。


肿瘤学狼医生


传统的化疗药物:

这个应该好理解,就是那些让人头发掉光、吐得底朝天并且想起来就让人浑身起鸡皮疙瘩的那些药物。当然了,有的病人也不一定有明显的毒副作用。

到底是新型靶向药物好?还是传统化疗药物好?

那是不是索拉菲尼问世后,传统的TACE就被取代了?

完全不是!!


头号在线医生



亡命之徒在路上


“理想很丰满,现实很骨感”。

靶向药物(包含PD-1/PD-L1免疫抑制剂)可以说是最近三十年在药物领域非常重大的突破,一直认为在医学界与癌症斗争的很长时间内都没有突破,终于在靶向药物方面取得了进展。加上现代媒体的力量。大有在靶向药物的助力下,即将击败癌症的感觉。比如五年生存期提高了;癌症死亡率低了;药物使用后肿瘤无进展时间延长了等等。

这些例子大致可以说明:

靶向药物的种类有限,截止到现在全世界的靶向药物也就不到百种,集中在非小细胞肺癌EGFR、ALK、ROS1等、乳腺癌HER2,BRCA1/2、结直肠癌的VEGFR(抑制血管生成)等,可是需要面对的恶性癌症种类和靶点太多,远远没有试验出足够药物。

癌细胞的能力也很强,很多靶向药物在不到一年时间内会出现耐药,如果没有新的靶向药物,或许还要返回化疗的方案。比如肺癌,当奥希替尼耐药后,医生还是会建议化疗。


美中嘉和聊肿瘤


虽然纳入医保,卫计委也出台了很多重大慢性病的政策,但是很多靶向药物还是很贵,一般人很难承受,因为靶向药物一般都是进口。

未来,随着研究深入,靶向药物应该能替代化疗药物。有可能解开癌症的终极病因,找到更好的办法。


告别抑郁失眠



食纷有味


第一,靶向药物有严格的适应症,不是人人都可以用

靶向药物,顾名思义,是针对特定的靶点,只有肿瘤细胞携带有这些靶点,才能够使用。例如赫赛汀,只有HER-2基因扩增的乳腺癌患者才能使用。

第二,靶向药物需要与化疗联合应用

靶向药物单用的时候,效果一般,需要与化疗药物联合应用,才能最大程度的发挥靶向药物的作用,两者通过不同的机制,联合杀死肿瘤细胞,达到协同作用,达到1+1大于2的效果。

欢迎留言咨询,更多医学科普,请关注我。


普外科曾医生



kxfdt呼吸科柯大夫



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