王洋Daisy

我们的血液里有红细胞，和人一样，红细胞也有新生和死亡。衰老的红细胞在完成它的任务后，就会被破坏，而其中的血红蛋白就会经过一系列变化变成胆红素。胆红素是橙黄色的，如果我们血液里的胆红素含量太高，皮肤和粘膜就会变成黄色，这就是黄疸的形成原理。 新生儿出现生理性黄疸，主要的原因有三条：

1.当宝宝还是胎儿的时候，他所产生的代谢废物其实都是通过脐带排到妈妈的血液系统，然后由妈妈的肝脏和胆道排出去。但当宝宝从妈妈肚子里出来，要开始自己去承担处理代谢废物的工作时，然而宝宝的肝脏还没有这么强的能力完全处理掉所有的胆红素；

2.当宝宝还处于胎儿时期时，体内红细胞相对较多，而且寿命也相对较短，在出生后体内的红细胞会减少，这也代表被破坏的红细胞会增多，这也胆红素上升的一个因素；

3.胆红素的排出过程中，部分胆红素会在肠道里头重新吸收回肝脏。

这三个因素结合在一起，就会使得宝宝容易出现黄疸。

儿科医生欧茜

您好，很高兴回答您的问题，希望我以下的回答能对您有所帮助。

什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸与新生儿特殊的胆红素代谢有关，胆红素代谢指的就是胆红素的生成以及代谢和排泄，当生成增加，代谢、排泄能力下降，就会导致胆红素在宝宝体内积累，宝宝血清中胆红素水平就会超过正常值甚至危害宝宝的健康。新生儿黄疸分为两种：生理性、病理性。

什么是生理性黄疸？

生理性黄疸出现较晚，多数出现在出生的3天后，发黄部位以面颈部为主，症状较轻微，不合并其他症状，持续时间不长，7-10天左右。

怎么预防、处理生理性黄疸？

对于生理性黄疸，我们提倡妈妈早喂奶，按需喂养，宝宝早排便，多排便，这样更有利于宝宝尽早排出胎便，通过排便减少胆红素水平，妈妈要密切注意宝宝黄疸症状的变化。

什么是病理性黄疸？

怎么处理病理性黄疸?

什么是母乳性黄疸？

对于母乳喂养、生长发育良好的宝宝，有些可能在出生1周后才出现黄疸，而且症状持续4-6周，甚至2-3个月都不退，如果妈妈中途停止母乳改配方奶粉后症状好转，再次母乳症状又反复，妈妈就要带宝宝就诊，来排除是否由溶血、感染、代谢异常等原因引起，否则就是母乳性黄疸了。

怎么处理母乳性黄疸？

如果是母乳性黄疸，妈妈就不必过于紧张，也不必停止母乳喂养，只需要密切监测宝宝胆红素水平即可。

淼哥故事会

　　小宝宝出生后没几天，大多会发现宝宝的小脸突然变得黄黄的，这让很多缺少育儿经验的新手爸妈变得不知所措，其实这个大多是婴儿生理性黄疸。

　　宝宝黄疸是体内一种叫“胆红素”的物质增多导致的。红细胞在血液里流动久了，会慢慢老化。肝、脾、骨髓等器官里的单核吞噬细胞会将衰老、异常的红细胞吞噬。血红蛋白就被释放出来，再分解成游离胆红素。正常来说，这些胆红素会由肝脏代谢，通过胆汁排出体外。但因为刚出生的宝宝体内红细胞数量多、寿命短，而且肝脏功能不成熟，当大量的红细胞破裂、胆红素产生速度超过清除速度时，胆红素就在体内累积，导致宝宝出现黄疸，称为“生理性黄疸”。

　　宝宝出生2~3天后出现黄疸，逐渐加重，4~7天达到高峰期，之后逐渐减退。因为宝宝的肝功能是正常的，只是胆红素的暂时堆积，所以大多数情况下，生理性黄疸对宝宝的影响不大。只要宝宝精神好、吃奶好，就说明黄疸不严重，大概三、四周黄疸就能完全消退了。不过，早产宝宝相对要慢一些。

　　但是，还有一小部分的宝宝，属于“病理性黄疸”，宝妈宝爸们要提高警惕。胆红素会通过血脑屏障，损伤神经系统，造成胆红素脑病(核黄疸)，导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果。所以，一旦出现黄疸还是要检查清楚。

家庭医生在线

“黄疸”这个词，对于很多人来说是比较陌生的，好多新手爸妈是在孩子出生以后才听说。更加不会想到，有大约80%的足月儿和99%的早产儿在出生后会有不同程度的黄疸。

而严重的“黄疸”不仅会给孩子造成严重的后遗症，甚至能直接导致孩子死亡。那么，你了解新生儿黄疸吗？

1、新生儿为何出生后会出现黄疸？

出生前，胎儿生长于妈妈子宫内，相对于大气来说是低氧环境，胎儿在子宫低氧环境内已形成高红细胞（高血红蛋白）状况。

宝宝出生后开始经肺呼吸，进入正常氧环境。体内“多余”的红细胞被逐渐破坏，产生引起黄疸的胆红素。胆红素会经肠道排出。

2、新生儿黄疸究竟是什么？

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。

（1）生理性黄疸

生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，均在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

这是正常发育过程的现象，常不需要特殊处理，早开奶，促进排便对促进胆红素代谢有好处。

（2）病理性黄疸（医学称高胆红素血症）

①　出生24小时内临床出现黄疸；

②　血清总胆红素增加大于每小时0.2mg/dL (34umol/L)或每天5mg/dL (85umol/L)；

③　血清总胆红素浓度超过小时胆红素曲线第95百分位（详见新生儿小时胆红素曲线图）；

④　直接胆红素浓度超过1.5-2mg/dL（26-34umol/L）；

⑤　足月新生儿临床黄疸持续大于两周；

高胆红素血症的诊断要根据胎龄、日龄以及是否存在高危因素而定，对于胎龄≥35周的新生儿，超过年龄胆红素曲线95百分位时定义为高胆红素血症。

（1）光照疗法

是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。它能快速使未结合胆红素从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢。目前国内最常用的是蓝光照射。

（2）换血疗法

白蛋白能减少胆红素脑病的发生，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥）等能减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环。

静脉使用免疫球蛋白能阻断溶血反应。口服中药制剂能帮助排便，加速胆红素的排出。

湖南医聊特约作者：长沙市中心医院 新生儿科 杨琴

湖南医聊

不论是足月儿还是早产儿，在出生后第一周都有可能会出现黄疸。如果新生宝宝在出生28天内身体胆红素代谢异常，就会出现皮肤、黏膜金额巩膜黄染的现象，临床上把这种现象叫做新生儿黄疸。

一般症状轻的宝宝就是脸上有些呈浅黄色，偶尔还会有四肢和巩膜染上黄色的现象，2-3天左右后开始消退，一周左右就会恢复正常。症状严重的会有全身黄染的症状，有的会持续一周左右，粪便也可能是黄色的。

如果要预防宝宝得黄疸，可以从以下几点入手：

1.注意饮食：准妈妈除了要注意营养搭配，还要尽量避免生冷、辛辣的食物；

2.尽量减少早产的风险，早产宝宝患黄疸的概率比足月宝宝的要高一些；

3.在宝宝出生几个小时内母乳喂养，能降低宝宝患黄疸的概率，同时要尽量坚持母乳喂养；

4.观察宝宝的精神和症状，做好护理。

如果宝宝得了黄疸，不用过多担心了，因为大部分都是可以治愈的，只要按照医生的要求去护理宝宝，相信宝宝很快可以恢复的！

十月呵护

新生儿黄疸是新生儿期比较常见的症状，新生儿出生后过多的红细胞碎裂，释放出大量的胆红素，这个时期的新生儿肝脏处理胆红素的能力比较低，过多的胆红素，使新生儿出现黄疸，这是新生儿暂时性黄疸，这类黄疸不会产生任何不适症状，对新生儿没有危害哦，麻麻无需过于担心~

新生儿生理性黄疸特点

一般在出生后的2-3天出现；

先出现在面部，慢慢遍布全身；

黄疸程度较轻，一般在一周后逐渐消退，最长不会超过2周，早产儿持续时间较长，可延迟到4周

疾病导致的新生儿黄疸

前段时间被侯佩岑的二胎宝宝刷屏了，因为她的宝宝患溶血症，侯佩岑提前剖腹救回儿子。最终侯佩岑家的“小勇士”平安出院，但是惊心动魄的过程让很多人唏嘘。

如果妈妈是0型血，宝宝是A型或B型血，就有可能发生母子ABO血型不合溶血的可能。但即使发生了溶血，病情大多比较轻，妈妈不用过分紧张。

不过孕妈妈也不用太担心，ABO血型不合发生率高，但是真正发生溶血的比例不多，即使有溶血，症状也相对较轻，黄疸程度不明显，似生理性黄疸，也无明显的贫血现象。

母乳性黄疸

顾名思义，就是因纯母乳喂养导致的黄疸。这种疾病的处理方法比较简单：停吃母乳1-2天，5-6天后黄疸减轻或消退。有的宝宝恢复吃母乳后，黄疸可能再次出现，那就需要多间断几次；有的宝宝停一次就ok了。

核黄疸

Hi，我是孩子王首席育儿顾问，持有国家高级育婴资格证，在孩子王有近5000名和我一样的育儿顾问为宝妈们提供婴儿抚触、产妇催乳、宝宝理发、营养指导、母婴护理、成长培育等服务，让当妈妈变得更简单！

孩子王育儿顾问

血细胞里的红血物质（红细胞）可以结合血液里的氧气，将其输送到体内各个细胞。胎儿需要的氧气比新生儿更多，因为新生儿出生之后要呼吸空气。因此胎儿需要（且拥有）更多红细胞。这些红细胞有助于高效地输送氧气。宝宝出生之后这些红细胞就会分解，分解的副产物之一就是胆红素。新生儿出生后肝脏酶系统没有发育完善，不能像成人的肝脏那样很好地分解胆红素，间接胆红素产生过多，这些胆红素就积存在体内的脂肪组织里，造成皮肤的发黄现象，这就是所说的生理性黄疸。新生儿肠道蠕动性差，肠道菌群未建立，肠肝循环增加间接胆红素的重吸收，而且胎粪排泄延迟也增加重吸收。这个时候让宝宝频繁吸吮妈妈的乳房刺激母亲泌乳，同时摄入一定量的乳汁，促进肠道蠕动尽快排出胎便，有助于黄疸消退。

医学慕课

对新生儿来说，黄疸也是挺普遍的，不然为啥说“10个宝宝8个黄”。

医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonatal jaundice），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。

一旦宝宝得了黄疸，就要看看是生理性的还是病理性的。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多；肝细胞对胆红素的摄取能力不足；血浆白蛋白联结胆红素的能力差；胆红素排泄能力缺陷；肠肝循环增加。因此60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。

病理性呢？若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，就是病理性黄疸。

病理性的就需要特殊对待了，先查明原因，看是不是胆红素生成过多——过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高；还是肝脏胆红素代谢障碍——由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高；或者胆汁排泄障碍——肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。

儿科医生鱼小南

黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。

新生儿胆红素代谢具有一些特点 :概括地说新生儿胆红素形成相对较多 ,而对胆红素的代谢、排泄功能又较低 ,所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸 ,有病时亦容易出现黄疸。

生理性黄疸的特点 :( 1)在出生后 2～ 3天起出现并逐渐加深 ,在第 4～ 6天为高峰 ,第 2周开始黄疸逐渐减轻 ;( 2)黄疸有一定限度 ,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部 ,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸 ;( 3)足月儿的生理性黄疸在第 2周末基本上消退 ,早产儿黄疸一般在第 3周内消退 ;( 4)小儿体温正常 ,食欲好 ,体重渐增 ,大便及尿色正常。

有下列表现之一时常提示黄疸为病理性 :( 1)黄疸出现得早 ,生后 24小时内即出现黄疸 ;( 2)黄疸程度重 ,呈金黄色或黄疸遍及全身 ,手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于 12～ 15毫克 /分升 ;( 3)黄疸持久 ,出生 2～ 3周后黄疸仍持续不退甚至加深 ,或减轻后又加深 ;( 4)伴有贫血或大便颜色变淡者 ;( 5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。

一旦怀疑小儿有病理性黄疸 ,应立即就诊。

新生儿病理性黄疸的主要原因为细胞破坏增多 ,常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖 - 6-磷酸脱氢酶缺陷。新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其它部位出血亦使红细胞破坏增加 ,引起黄疸。一些细菌、病毒感染可引起黄疸 ,感染可发生在宫内或出生后。败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者 ,黄疸往往较深。先天性甲状腺功能低下 (克汀病 )患儿的黄疸消退常延迟。母乳性黄疸 ,约占母乳喂养的 0.5～ 1%。

生理性黄疸一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出 ,而且建立肠道的正常菌群 ,从而减少胆红素自肠道吸收 ,能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿司匹林 ,因这些药物有利于核黄疸的发生。

可供选用的中西药用药方案

方案（Ⅰ）

肝脏酶诱导剂：苯巴比妥5-8mg/kg一天，分3次口服，尼可刹米80-100mg/kg一天，分3次口服（二者联合应用）。

方案（Ⅱ）

肾上腺皮质激素：强的松1-2mg/kg一天，分3次口服或地塞米松0．5-1．Omg/kg一天，静脉点滴，有感染者慎用。

方案（Ⅲ）

血清白蛋白或血浆疗法：白蛋白1g/kg加入10％葡萄糖注射液10-20ml静脉滴注或血浆25ml/次，1日1次。如病理性黄疸属血型不会需要换血时，本疗法应在换血前2-4小时进行为妥。静脉滴注白蛋白不能作为常规每日连续应用，使用过程中注意输入的白蛋白使血容量增加，导致心脏负荷过重发生心衰。

方案（Ⅳ）

高结合胆红素排出剂应用（利胆药物）：当新生儿溶血病进行光疗后有血清结合胆红素增高时，可用茵栀黄注射液10ml加10％葡萄糖20ml静脉滴注，I日1次，10天为1疗程。或用胆酸钠50mg/次，每日1-3次口服，疗程由病情决定。

方案（Ⅴ）

胆红素吸附剂应用：10％活性炭每次喂奶服5ml，琼脂每次125－250mg，每4小时服1次，在光疗时应用，疗效佳。

〔光疗法介绍〕

1．概述：高末结合胆红素血症进行光疗是最好的适应症，应首选。它具有疗效好、方法简便、安全、副作用少等优点。临床常用的蓝光疗法，除此之外，还有目光、白光、绿光等。光疗需要进行12-24小时血清胆红素才能下降，放光疗不能代替换血。

2．原理：胆红素能吸收光线，以波长450-460nm的光线作用最强，由于蓝光的波长主峰在425-475nm之间，故有人认为是人工照射的最好光源。绿光波长主峰在510-530nm之间，故有人认为绿光优于蓝光，但胆红素另一吸收峰在230－300nm之间，这已属于紫外线波段易产生副作用，不宜使用。光疗对未结合胆红素比对结合胆红素的分解作用大2-3倍。未结合胆红素在光的作用下导致分子中双键构型转变方向，影响分子内部氢键形成，发生光照异构作用，该异构体属水溶性，可经胆汁排泄到胸腔，或从尿内排出，从而使血清胆红素浓度降低。

3．方法：一般采用光疗箱，可用单面或双面光疗法，后者疗效较好。灯管光源距婴儿35-4Ocm，距离过远或光源过近过热影响疗效。最好采用冷光源。光疗时间依据病情而定，可持续24-48小时，亦可间断使用。

4．光疗过程中应注意问题及副作用

（1）血清结合胆红素浓度超过68.4umol/L(4mg/dl)或有肝功能损害者不适合进行光疗，因可致青铜症。

（2）光疗时要用眼罩保护眼睛，用尿布保护会阴部。但尿布遮盖面积不可过大，以便使皮肤与更多的光接触。

（3）光疗箱应有自动调温装置，每隔4小时测患儿体温1次，光疗时两次喂奶间补喂开水，每日液量较正常需要量增加20Im／kg。

（4）如发生腹泻时，轻症不必处理，严重者停止光疗。

（5）如出现斑丘疹或瘀点，如数量不多者，继续光疗，严重者停止光疗。应同时注意检测血小板，因光疗时可使血小板数量减少。

（6）光疗时注意补充维生索B，每日0．3mg即可。因光疗可破坏维生素B2。

（7）光疗合并青铜症：当血清结合胆红素高于68．4umol/L（4mg/dl），且有肝功能损害，肝转氨酶升高，碱性磷酸酶升高，肝脏肿大，皮肤粘膜呈现青铜色，即为青铜症，要立即停止光疗。光疗停止后可缓慢恢复。(8)光疗合并低血钙症：光疗过程中可引起低血钙症发生，但一般并无临床症状，只要使用钙剂或停止光疗，低血钙一般可以得到恢复，值得注意的是严重低血钙可发生呼吸停止，青紫，甚至危及生命，机理可能由喉痉挛所致。

（9）记录灯管使用时间，灯管使用时间过长疗效减弱应及时更换。

（10）发热：为光疗过程中最常见的现象之一，体温可达38－39℃，也有在39℃以上者。这是由于荧光灯的热能所致，夏季更易发生此现象。

〔换血疗法〕

1．换血指征

（1）产前确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血，脐血红蛋白＜120g/L，水肿，肝脏肿大，心力衰竭者。

(3)出现早期脸红素脑病症状者。

（4）早产儿及前一胎有死胎，全身水肿，严重贫血者可放宽换血指征。

2．换血部位

（1）出生后＜1周，脐静脉换血。

（2）出生后≥1周，大隐静脉换血。

〔中医中药〕

祖国医学称“胎黄”。引起本病的原因有湿热熏蒸，寒湿阻滞，瘀积发黄等。

当将军的小兵

本文用通俗的语言告诉你为什么新生儿会发生黄疸，黄疸分类以及处置方法

新生儿黄疸是非常普遍的现象，足月的新生儿出现黄疸的比例可以达到80%以上，而早产的宝宝，黄疸发生的比率更高，接近百分之百。一方面，黄疸是非常普遍的现象，家长不要对新生儿黄疸产生太过严重的恐惧心理。另一方面如果黄疸不及时褪去也会造成严重的影响。

首先说一说黄疸发生的原因。

胎儿在子宫内，为了适应子宫的低氧环境，身体内会产生了高红细胞。高红细胞也就是红细胞偏高，

黄疸的分类以及处理方法。 黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸以及母乳性黄疸。

1.生理性黄疸，一般会在婴儿出生三四天内达到一个峰值。随后，黄疸值会慢慢褪去。一般一周到十五天，生理性黄疸会自行消除。家长注意及早开奶，让宝宝多排便。如果是早产儿，大概可能需要30天左右，黄疸才会褪去。

3.最后是母乳性黄疸。妈妈在给宝宝停母乳一到两天，如果宝宝的黄疸有所减轻，这就是是母乳性黄疸。

我是J妈，硕士，翻译+教育行业十多年的经验，现专心在头条码字，每天更文，专注于育儿经验和宝妈自我提升以及时间管理，分享我的所学所思，所有文章，一字一标点，全部是我一个一个敲打出来。

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關鍵字: 健康 红细胞 黄疸