丁酉鸡年岁末，流感爆发，高热，干咳，全身疼痛为主要症状，治疗颇为棘手，退热难且容易反复。笔者在五运六气理论指导下，运用麻杏石甘汤合升降散治疗本次流感，大多一、二剂退烧，取得满意疗效。
五运六气理论是前人结合五行生克理论，推断每年气候变化与疾病的关系。《素问·六节脏象论》曰：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”金元四大家之一张从正说过：“不通五运六气，检尽方书何济。”可见古代医家对五运六气理论的重视，五运六气对临床具有重大的指导意义。
2017年中运木运不及，阳明燥金司天，少阴君火在泉。全年的大体气运，五行木的力量弱，金的力量强，会体现严重的金克木。在泉少阴君火，火的力量也比较强，但由于中运木运不及，加之司天阳明燥金的力量太盛，会使得火的力量受到压抑，容易产生郁火。二之气的实际气温偏低，使当时的主气少阴君火被抑。进入六之气后，主气太阳寒水，客气少阴君火，全年阳明燥金之气又较强。在此运气条件下发生的流感，外寒、燥气、郁火交互作用，故而患者呈现外寒内热阴伤之证。主要症状：发热重，微恶风寒，头痛，周身酸痛，口干、咽干、咽痛，鼻塞，咳嗽痰少或粘腻不易咳出，面色红，神疲倦怠，舌质淡苔薄白而干或黄厚而燥，脉浮数或沉而躁，先服西药发汗者，更伤津液，甚至转为肺炎。治疗当解表寒、清肺热、润肺燥、散郁火，麻杏石甘汤合升降散加减。
案1：
男，2018年1月27日来诊。
主诉：发热1天，咽喉干燥，恶寒，疲乏，咽痛，干咳，体温38.9℃。舌淡红，苔白厚而燥，脉浮数。
处方：麻黄10g 杏仁10g 石膏30g 桑白皮30g 枇杷叶10g 射干10g 浙贝母10g 僵蚕10g 蝉蜕10g 荆芥10g 桔梗10g 甘草5g。水煎服，日一剂。
一剂服完，热退，体温36.8℃，仍咽喉干燥，痰粘难咳，胸闷，上方去荆芥，加瓜蒌30g,继续服3剂而愈。
案2：
男，2018年1月17日来诊。
主诉：咳嗽3天，伴发热2天。3天前感冒后出现咳嗽，头微痛，干咳，无痰，晨起咳嗽明显。在当地卫生室输液治疗，效果不显。2天前，又出现发烧，体温37.3℃—38.8℃，并且咳嗽加剧，恶寒，全身疲乏无力。患者经人介绍来诊。刻下症见：患者神清，精神差，体温38.6℃，干咳，无痰，咽干口燥，舌质红、苔白厚干燥，中有裂纹，脉沉细。
处方:麻黄10g 杏仁10g 石膏30g 前胡10g 射干10g 桑叶30g 麦冬30g 枇杷叶10g 僵蚕10g 蝉蜕10 g 淡豆豉10g 荆芥10g 甘草5g。水煎服，日一剂。
服一剂后，体温降至正常，自述神清气爽，仍有咳嗽，夜间重，痰少，稍感胸闷。上方去荆芥，加浙贝母10g,沙参10g。继服5剂而愈。
回顾这些患者的治疗过程，发现他们普遍有严重口干、咽干等津液不足的症状。究其原因应是燥邪郁火损伤所致。根据五运六气理论，知道今年运气“岁木不及，燥乃大行”，发热患者的口干、咽干不是一般的伤津之症，乃岁气所为，治疗时当作为第一要证，方可避免发汗伤津后的各种变证，后期也可用沙参麦冬汤以养阴润肺。
2017年入冬以来，气候一直偏于燥热，冬行春令，阳气失藏，是产生疫病的运气因素。目前的流感属于冬温范畴。朱肱《活人书》：“冬温，此属春时阳气发于冬时，则伏寒变为温病，宜葳蕤汤”。顾植山教授推荐使用葳蕤汤治疗，取得满意疗效。 葳蕤汤组成：玉竹、白薇、川芎、麻黄、羌活、葛根、杏仁、生石膏、甘草等。笔者用麻杏石甘汤加滋阴润肺的药物起到异曲同工之妙！
通过以上病例可以感受到，只要辨对病机，用对方药，临床定会效如桴鼓，这就是五运六气指导临床的重大意义，也是中医的魅力所在。
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