銀鬍子老頭
隨著年齡的增長，人體的血管新陳代謝能力也逐漸變弱，常常能見到中老年人體檢時檢查出頸動脈斑塊，指的是在動脈血管內壁上沉澱了一層脂質，形成一塊塊的斑塊。對於這不穩定的斑塊，很多人認為是危險的信號。這動脈不穩定斑塊有那麼可怕嗎?
頸動脈斑塊確實是身體預警的信號，頸動脈的表現，是最能反應身體動脈是否有硬化的信號是最易受累的部位。而且頸動脈一旦發生堵塞，血液無法供應到大腦，就會發生失明、失語、身體癱瘓的情況，也就是腦中風的發生，甚至可以導致死亡。
但頸動脈斑塊只要早發現早治療，不影響血液的流通，則不用太過擔心。一般情況下，斑塊導致血管狹窄超過一半時，或是狹窄程度輕，但為不穩定斑塊，則需要積極進行治療。
目前治療頸動脈斑塊的方式主要有手術和藥物，通過抗血小板和調血脂藥物，控制斑塊的發展，如果斑塊長到一定程度，影響了腦血流的流通，則需要進行手術治療，包括內膜剝脫術、支架植入術等。
這頸動脈的不穩定斑塊，雖然可怕，但只要及早發現積極治療，那麼腦血管病的風險就顯著降低。
指導專家：陸正齊，教授，主任醫師，博士生導師，醫學博士，中山大學附屬第三醫院神經內科主任，兼神經一區專科主任。
專長：腦血管病、脫髓鞘疾病、中樞神經系統感染、頭痛、帕金森病和痴呆等。
醫聯媒體
我們來說一說頸動脈斑塊和頸動脈彩超的事情吧
頸動脈彩超是診斷、評估頸動脈血管病變的有效手段之一，在動脈粥樣硬化的 診斷和對動脈粥樣硬化預防、治療中起著關鍵作用。近兩年，無論是神經內科還是心血管科的疾病篩查和診斷中，這項檢查都越來越得到重視。頸動脈彩超不僅能清晰顯示血管內中膜是否增厚、有無斑塊形成、斑塊形成的部位、大小、是否有血管狹窄及狹窄程度、有無閉塞等詳細情況，還能頸動脈的血流動力學結果進行分析。
頸動脈斑塊的形成是很多時候也是由於脂質代謝的紊亂，導致脂質沉積於血管，出現頸動脈內膜斑塊形成，甚至出現狹窄。這有點類似廚房下水道中積存的油汙，時間久了會導致下水道堵塞。頸動脈斑塊的危險主要在於不穩定斑塊，也就是在血管壁上不牢固容易脫落的斑塊，這些斑塊在超聲中顯示為低迴聲或者混合回聲。當斑塊整塊或者部分脫落後就成了血流中的栓子，隨血流到達大腦堵塞遠端腦動脈，導致腦梗死。根據堵塞血管的大小及堵塞的時間會導致不同的結果。小血管堵塞症狀較輕或者無症狀，大血管堵塞會導致突發的偏癱、失語等症狀。如果彩超發現了這種危險斑塊，一定要接受 降脂和穩定斑塊治療，防止其繼續生長和脫落。
頸動脈斑塊的危害說了這麼多，那到底有什麼危害呢？很簡單，各位讀者可以將上一段內容中“頸動脈”三個字全部替換為“冠狀動脈”，原理完全一致，危害也基本一致，頸動脈斑塊脫落了是腦梗，那麼冠狀動脈的斑塊脫落了，自然就是心梗了。所以，我們檢查頸動脈的目的就很明瞭了，一方面判斷出現腦梗的風險大小，同時也對冠狀動脈的血管和血流情況進行一個大致的評估。因為，很多頸動脈出現病變的患者，往往其冠狀動脈也是很難獨善其身的。
來自星星的萌醫生
頸動脈粥樣硬化斑塊形成很危險嗎？
四十歲以上的中老年人在體檢報告中或多或少會出現“頸動脈斑塊形成”的字眼。如何看待這種檢查結果？我們告誡：不必談斑變色，應科學對待。
首先，應該注意這個動脈粥樣硬化斑塊是否突出於血管壁，如果沒有，那麼就可相當放心，因為前文述及，這是動脈硬化斑塊形成的早期。如果突出於血管壁，那麼超聲科的醫師通常會報告斑塊處的血流頻譜變化，它可反映血管管腔是否發生了狹窄，如果提示有管腔狹窄情況，醫生則需要進一步進行其他形式的檢查如CTA或DSA，以明確這個病變的具體情況。當然，這個判斷應該由您的醫師去考量。
我們的血管就像自來水管一樣，年齡越大，血管內沉積的垃圾也就越多。這些垃圾會積累而成斑塊，不及時清理，斑塊會越來越大，血管一天比一天窄，最終把血管堵死了！
▲血管被堵的過程
其中，我們身上卻有一處血管最容易堵，堵了之後最危險，很多人因此失明了、不能說話了、半身不遂了、甚至癱瘓了才發現，這個血管就是——頸動脈！
別以為這個距離我們很遠，年裡越大，血管越窄，雜質越多。每個人都有血管變窄、雜質增多的那一天！慶幸的是，你現在知道還不晚。
首先來解釋一下什麼是動脈粥樣硬化。
動脈粥樣硬化是動脈管壁上沉積了一層像臘樣的脂類，使動脈彈性減低、管腔變窄的病變。當這些臘樣的沉積物一塊一塊形成時，就稱作動脈粥樣硬化斑塊。
這些斑塊早期是平齊血管內膜的，通常順著血管縱向分佈，然後如果繼續進展，斑塊就慢慢在管壁上向內突入，引起動脈內徑不同程度的狹窄；再然後，如果有誘發因素，動脈斑塊的某個部分破裂，就會像火山噴發一樣，誘發一系列的變化，形成血栓或整個血管被血栓堵塞。這個過程所用的時間因人因病而異，通常，一個人頸動脈的粥樣硬化斑塊大約從青春期（15歲左右）就開始隱隱發育，至40歲左右變得明顯，而到60歲左右，查遍頸動脈沒有發現一枚動脈硬化斑塊的人就屈指可數了。
▲年齡越大，血管越窄，雜質越多
那麼，為什麼頸動脈最容易堵？
要想知道為什麼頸動脈最容易堵？首先你得知道頸動脈是哪裡！
在我們的脖子前方，氣管兩側，各有一條小拇指粗細的動脈血管，它是血液從心臟流向頭腦部的主幹河流，這就是頸動脈。如果你用手在下頜角往下觸探，就能摸到這兩根動脈隨心臟的搏動而跳動。
頸動脈一旦被堵，大腦就會嚴重缺血，8分鐘大腦就會被損傷，出現失明、失語、半身不遂...這就是我們常說的“腦梗”、“腦中風”！如果時間再長一些，甚至會出現腦死亡。
統計資料顯示，約2/3的腦梗塞與頸動脈有關。頸動脈的重要性不言而喻，直接連通大腦，一旦被堵後果不堪設想！
如何預防頸動脈堵塞？
1、控制好“壞膽固醇”
低密度脂蛋白又被稱為“壞的膽固醇”，時間久了容易引起動脈硬化。平時要少吃一些油炸食品，油炸食品是低密度脂蛋白的主要來源。
2、定期做頸動脈彩超
頸動脈彩超，全稱“頸部血管彩色多普勒超聲檢查”，是篩查頸動脈粥樣硬化、腦血管病危險因素的最便捷的手段！可以在平時的體檢套餐中，加上一個頸動脈超聲檢查，價格在100元左右，非常關鍵！
3、及時發現身體信號
頸動脈堵塞早期可能表現為突發頭暈，時不時一側面部、肢體無力或麻木，或者短時間內言語困難、眼前發黑等，此時就應該做頸動脈彩超檢查。
4、控制好“慢性疾病”
平時還要控制高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等慢性疾病。生活中要做到戒菸限酒，控制肉類、油脂、鹽的攝入量，增加水果、奶、穀物及薯類食物。
Miss荼靡
咱們來聊聊勁動脈斑塊的事！
可以通過吃藥消除斑塊嗎？
頸動脈斑塊一旦形成，絕大多數不可逆，服用一些藥物有可能縮小斑塊，但沒有大型臨床研究報道。
那吃什麼藥可以使斑塊縮小？
他汀類（如辛伐他汀、阿託伐他汀等）藥物可以通過降低血脂水平達到穩定斑塊的作用，特別是超聲報告的易損斑塊最好服用，他汀類藥物能否逆轉斑塊有待於進一步研究。
體檢發現頸動脈斑塊，我該多久複查一次？
一旦發現有頸動脈斑塊，最初兩年內每半年複查一次，觀察斑塊有沒有增大，是不是穩定，如果斑塊兩年內保持不變，改一年複查一次。
運動鍛鍊會不會導致斑塊脫落？
放心！正常生活，正常工作，正常鍛鍊，一般不會導致斑塊脫落的。
健康飲食可以預防動脈粥樣硬化，但是沒有特殊食品能夠消除斑塊。
頸動脈高度狹窄，但沒有症狀，需不需要治療？
有很多人是體檢發現頸動脈高度狹窄，但是沒有任何症狀，一般是側支代償良好（就是有其它血管幫助供血，所以暫時沒有出現腦供血不足的症狀），必須找專科醫師評估需不需要手術。
頸動脈斑塊是如何導致腦中風的？
有二個主要機制：
1.易損斑塊脫落斑塊，堵塞腦血管引起腦中風（就像水管裡的脫落的鐵鏽沿著水管流到細小的水管處，然後堵住小水管）。
2.斑塊逐漸長大，頸動脈管徑越來越小，導致腦供血不足，嚴重時會導致缺血性腦中風。
頸動脈斑塊有什麼症狀？
頸動脈斑塊導致頸動脈狹窄，會出現以下症狀：說話不清楚；一過性單眼發黑，看不清東西；一側肢體麻木無力；口角歪斜等。我有高血壓病，也有頸動脈粥樣硬化性斑塊，該怎麼辦？
高血壓、高血脂、糖尿病等高危因素是頸動脈斑塊形成的原因，存在因果關係，所以發現頸動脈斑塊一定要更加重視這些危險因素控制。
斑塊不是中老年人才有嗎？我這麼年輕怎麼會有斑塊呢？
現在腦中風年齡越來越年輕化，與很多因素有關，除了高血壓、高血脂等危險因素以外，嗜酒、熬夜、抽菸都可能會導致動脈粥樣硬化而形成頸動脈斑塊。我有頸動脈斑塊，醫生建議服用他汀類藥物，這種藥有沒有副作用呢？
他汀類藥物是一種比較安全的藥物，任何藥物都有可能出現個別不良反應，如果出現不良反應，應該及時去找醫生。
對於他汀類不耐受的患者，醫生常見的處理是：
短時間停用藥物後再嘗試應用他汀，可以嘗試不同劑量、不同類型的他汀類藥物或間斷用藥，有時可以奏效。
如果確實不能應用他汀類藥物，那麼只能用其他藥物代替，但其他藥物無法達到他汀的心血管保護作用。
瑜伽生活者
動脈不穩定斑塊即動脈管壁上沉積了一層像臘樣的脂類，使動脈彈性減低、管腔變窄的而形成的一塊一塊斑塊。對於這樣不穩定的斑塊，不少人提心吊膽，擔心隨時會有脫落的危險。但事實上，動脈不穩定斑塊真的有那麼可怕嗎？
其實，通常一個人頸動脈的粥樣硬化斑塊大約從青春期（15歲左右）就開始隱隱發育，至40歲左右變得明顯，而到60歲左右，查遍頸動脈沒有發現一枚動脈硬化斑塊的人就屈指可數了。顯然，斑塊發現早期只要堅持藥物治療，控制斑塊穩定，不影響頸動脈的血流，則無需過多擔心，不會影響正常生活。通常，當斑塊生長導致血管管腔狹窄超過70%以上時，或者雖然狹窄程度不重，但該斑塊不穩定時，則應該進行積極的治療。
目前，臨床上對於動脈粥樣硬化斑塊的治療主要包括藥物治療和手術治療。藥物包括抗血小板藥物和調脂類藥物，這是治療頸動脈粥樣硬化的主力軍，必要時積極結合主治醫生進行手術治療。一般只有斑塊長到一定程度，導致血管管腔高度狹窄影響腦血流才需要手術治療。另外，防病於未然是十分重要的，預防動脈不穩定斑快，包括禁菸限酒、降低血脂、控制血壓、飲食習慣、多參加健身活動等等。
最後建議，一旦發現有動脈斑塊者，最好是兩年內每半年複查一次，觀察斑塊有沒有增大，是不是穩定，如果斑塊兩年內保持不變，改一年複查一次即可。
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家庭醫生在線
我們先要了解什麼是穩定型與不穩定型動脈粥樣斑塊？
（1）不穩定型動脈粥樣斑塊：動脈粥樣斑塊極容易破潰造成血管堵塞導致心梗、腦梗等致命後果。
（2）穩定型動脈粥樣斑塊：動脈粥樣斑塊則不容易破潰，特點是纖維帽厚，脂核小，不容易破裂，危險性小。
其中，很常見的有頸動脈斑塊。
哪些人容易長頸動脈斑塊？
1、中年以上男性
2、絕經後的女性
3、高血壓者
4、糖尿病者
5、高血脂者
6、吸菸者
7、肥胖者
8、缺少運動者
9、壓力過大者
10、脾氣暴躁者
有十種養血管、防斑塊的食物！
1、黑木耳
所含的腺嘌呤核苷，具有抑制血小板凝聚的作用。
2、生薑
平時吃一些生薑末或姜粉，血液會保持良好狀態，不易出現血栓。
3、大蒜
大蒜中所含的阿霍烯是一種天然的血液稀釋劑，使血液循環通暢，預防血栓形成。
4、洋蔥
洋蔥中所含的槲皮酮具有神奇的作用，能對抗血栓，還能使動脈血管內壁光滑，富有彈性。
5、魚類
特別是吃深海魚類如鮭魚、鮪魚等，可以降低膽固醇，還可以減少心血管疾病達52%以上。
6、綠茶
綠茶中含有茶多酚，能提高機體抗氧化能力，降低血脂，緩解或延緩動脈粥樣硬化。
7、蕎麥
含有蘆丁，可以增強血管壁的彈性、韌度和緻密性，幾乎對所有中老年心腦血管疾病都有預防和輔助療效。
8、玉米
亞油酸的含量高達60%以上。有助於減少膽固醇在血管中的沉積，從而軟化動脈血管。
9、海帶
含有豐富的巖藻多糖、昆布素，既能防止血栓又能降膽固醇、脂蛋白，抑制動脈粥樣硬化。
10、香油
含有亞油酸、棕櫚酸等不飽和脂肪酸，促進膽固醇的代謝，有助於消除動脈血管壁上的沉積物。
避免頸動脈斑塊兇險要注意這三點：
1、天冷時脖子得保暖
氣溫低，血管收縮，血壓升高，易發頸動脈狹窄。
2、高危人群每年查一次頸動脈超聲
頸動脈檢查在神經內科門診、神經外科門診、腦血管病門診、介入科門診、血管外科門診做都可以。
3、有慢病的人務必正規用藥
如，已患有高血壓、糖尿病等，均應規律服藥。
半畝方塘
動脈不穩定斑塊更容易脫落，形成栓子，隨著血液的流動，去到小動脈，容易造成栓塞。
而無論哪個部位的栓塞都是不好的事，尤其是發病率最高的腦部，可引起腦梗塞。
1.生活方式的改變
包括戒菸、加強鍛鍊、控制體重、低鹽低脂飲食等。
（1）控制血壓、血糖、血脂；
（2）抗血小板治療：預防性應用抗血小板藥物可顯著降低缺血性腦血管疾病的發生率，可每日口服阿司匹林或氯吡格雷；
（3）強化降脂治療：多項臨床研究均證實他汀類藥物可穩定斑塊、顯著降低心腦血管事件的發生率和病死率，可根據患者LDL-C水平及是否合併其他缺血性腦卒中危險因素，酌情使用他汀類藥物控制血脂。服用過程中需定期監測肝酶、肌酶的變化。
手術治療的目的是預防缺血性腦卒中的發生。臨床上，醫生會根據頸動脈斑塊導致血管狹窄的程度、斑塊的穩定性，結合患者的症狀、基本情況決定是否手術及採用何種手術方式。
（1）頸動脈內膜剝脫術（CEA）：手術剝離增厚的頸動脈內膜及硬化斑塊，多在全麻下進行，要求患者無較嚴重的心、肺或其他系統性疾病；
（2）頸動脈支架植入術（CAS）：為微創手術，於病變位置放置支架，撐開狹窄的血管壁，使病變的血流恢復通暢，局部麻醉下即可完成，適合合併嚴重基礎疾病無法耐受全麻手術的患者。術前3～5天需口服阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板治療。目前認為CAS的遠期通暢率與CEA相同。
啊總的故事
首先我們要搞清楚什麼是斑塊是怎麼形成的？什麼是不穩定性軟斑塊？什麼是穩定性斑塊？
由於年齡增長、有高血壓、髙血脂、糖尿病、大量吸菸包括家屬心腦血管疾病史，首先動脈內皮細胞受到損害同時激發了體內各種炎症因子趨向病變內皮處，這時低密度脂蛋白膽固醇LDL就隨炎症因子（如單核細胞、巨噬細胞、腫瘤壞死因子、白介素6、血小板凝集因子等）浸入動脈內皮細胞下的結締組織中，LDL氧活後被巨噬細胞、單核細胞、增生內移的平滑肌細胞這些有吞噬功能的細胞內富含LDL形成了大量泡沫細胞，它們是斑塊的核心脂質，同時外面逐漸形成了結締組織的纖維帽，包裹著核心脂質。
纖維帽形成的快慢、完整性厚薄和核心脂質長大的快慢、大小決定了斑塊的穩定性。打個比方，人穿的衣服厚實，把人包裹起來就不容易受傷，相反薄薄的單衫就不一樣了。所謂的軟斑塊畢竟還有外面被包裹起來的纖維帽，一般生活、工作、適量運動、血壓不是特別升高的情況下，軟斑塊不容易破裂。斑塊不破潰流經的血小板不會被激活，不會暴露與纖維旦白結合的受體，血小板就不會凝聚成血栓，不可能發生堵塞血管產生不同部位的梗塞（死）。但當人處於極度緊張、焦慮、恐懼、激動、暴怒等情緒下，體內會使交感神經興奮釋放出來腎上腺素和去甲腎上腺素，它們不但使心率加快、血管收縮、嚴重時會觸發動脈痙攣，這種作用於動脈血管的應力可能相當厲害，那麼不穩定的軟斑塊容易破裂，發生心梗、腦梗等。當然抽菸過多完全可以引起動脈血管痙攣，為此發生的心梗、腦梗不是少數。
當然軟斑塊不僅是大小、部位、周圍炎症反應程度等。即使血管B超或CT等杆查出來有軟斑塊怎麼辦？我認為以下幾點很重要：
1.不必過份緊張、擔心，注意情緒會引起血管痙攣那就危險了。
2.除嚴格控制血壓、血糖達標，戒菸、降低體重外要根據導致動脈粥樣硬化的危險因素多少用不同劑量他汀類藥物將LDL降到不同的達標水平，比如分別是1.8、2.1、2.6、3等，如果LDL水平下降到原來的50%，那麼既可以穩定軟斑塊、使軟斑塊的炎症反應和核心脂質減少不易破裂，甚至使它縮小或消失。
3.改變原來不良的生活方式外，還要保持每天（至少隔天）一次半小時的活動，其實對任何年齡的人來說：不同運動量的走路是很好的一種保健方式，不僅對心、肺、肌肉、關節、內臟，也包括對血管都有好處。
總之一句話：發現問題是好事，提醒你注意，但人嚇人、嚇死人，尤其醫生更不能嚇病人，而應該站在他們的角度出發，邦助他們認識如何預防和治療自己的病症，當然要自身業務水平不斷提高。同樣患者更不要自己嚇唬自己，做你應該做的並持之以恆。
我想說點真話
以前總聽賣保健品的人說要小心血管中的斑塊，一不小心掉了，走哪兒堵哪兒就會引發腦中風、心梗等心腦血管疾病。
其實血管中的斑塊沒那麼容易脫落，如果真的那麼容易脫落，大家都不用動了，脖子一動斑塊就掉下來堵住，然後就是心梗、腦梗，對嗎？
人體中的斑塊大約在25歲就開始形成，到50歲左右就會堵塞到25%，那麼多人活到了七八十歲，也沒見斑塊掉下來，所以它真沒那麼容易掉下來，不信的話請接著看！
血管流通的孔徑中間的內徑是圓形的，這個橢圓形缺失的部分就是斑塊，你覺得是那麼容易掉的嗎？它是附著在血管壁上的，在斑塊和血管內徑之間會有一層阻擋的東西，叫纖維帽。纖維帽再往裡還有一層血管的內皮組織。所以斑塊形成之後脫落是很不容易的，它需要先把纖維帽腐蝕開，再將血管內壁腐蝕開，然後裡面的內容物才能滲流到血管當中，而並非整個斑塊脫落。看到是這個原理，心裡舒服很多了吧。
那板塊的危險在哪兒呢？
如果板塊堆積過多，會將纖維帽腐蝕開，斑塊內容物流入血管中，與血管中的脂類物質結合，當走到血管狹窄或者拐彎處就會沉澱，到堆積到70%以後我們就會有感覺，例如頭暈、迷糊、鬧血氧等等。而高血壓、高血糖會加劇斑塊的形成，所以斑塊堆積多了還是有很大患心腦血管疾病的風險。
國家公共二級營養師
王興國特訓班5期學員】
營養百事通
其實也沒有那麼恐怖，動脈硬化是生理現象，隨著年紀的增大，人體出現老化，比如下水道時間用久了也會生鏽，甚至水管破裂、水管堵塞，一個道理。
之所以說動脈血管斑塊恐怖，是因為他引起的併發症比較嚴重，比如栓子脫落流入腦血管，堵塞腦部的血管，出現腦中風的表現，根據堵塞的部位不同，還有不同的表現，比如說半身不遂、口齒不清、甚至是老命。
一般一個動脈硬化或者斑塊，全身的血管也好不到哪裡去，上面說頸部斑塊的危險，那心臟的血管可能也不好了，心臟的血管被堵塞引起心梗，分分鐘可以要人命，後果比較嚴重。
但說沒有那麼恐怖，也是有道理的。斑塊其實沒那麼容易脫落的，每年體檢的病人很多都有血管斑塊，但脫落並引起併發症的，畢竟是少數。平時轉頭、跑跳根本不受影響。
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頸部血管的危害
1.血栓脫落，引起血管堵塞，比如上面說的腦梗
2.局部的炎症，斑塊破裂，或者垃圾物質繼續沉積，導致局部的血管堵塞。比如頸部血管狹窄堵塞，必要時就需要手術取栓子了。
斑塊形成的危害因素
煙：很多文件有報道，吸菸導致血管的炎症，從而發生動脈硬化、 血管斑塊。
膽固醇：動脈粥樣硬化方塊的高危因素，這也是為什麼讓大家控制血脂的主要原因。
動脈不穩定斑塊治療：讓他變的穩定，並減少垃圾物質繼續堆積
1.他汀類藥物可以穩定斑塊，讓軟斑變成硬斑，可以更穩定，而不脫落
2.戒菸
3.控制血脂，尤其是膽固醇，低密度脂蛋白。
