來源 | 健康報
在2017年全國醫療機構滿意度調查中，遼寧省門診患者滿意度排名全國第一，住院患者滿意度排名全國第二，醫護人員滿意度排名全國第五。在國家衛生主管部門改善醫療服務表揚通報中，遼寧省29家醫院、27個科室、28名醫務人員獲得示範單位、示範崗位和示範個人榮譽。一連串數字背後，蘊藏著遼寧省推進改善醫療服務的真招、實招。日前，記者就此專訪了遼寧省衛生計生委副主任董德剛。
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滿意不滿意數據說話
從2015年的85%上升到2017年的93%，遼寧省用3年時間讓群眾就醫滿意度實現了跨越式攀升。董德剛說，遼寧省圍繞健康遼寧建設和深化醫改的任務要求，努力推進醫療服務向更高質量、更有效率、更可持續的方向發展，並推出多項措施改善醫療服務工作。
優化服務流程，群眾就醫更加便捷。全省124家三級醫院全部開展預約診療服務，265家醫院開展網絡、電話、微信等多途徑分時段預約掛號服務。全省預約診療率達到62%。193家醫院採用移動支付繳費，門診互聯網結算金額佔總金額的18%，多家醫院成立集中式檢查預約中心，提供結果查詢和就醫信息推送服務，常見病患者在醫院候診時間平均縮短1小時，複雜患者就診時間縮短近1天，服務流程更加便捷高效。目前，三級醫院全部開展分時段預約診療，預約號源投放率達65%。全省所有醫聯體實現遠程醫療全覆蓋。
改進服務模式，醫療效率迅速提高。從2015年至今，全省開展日間手術5.3萬例，中國醫科大學附屬一院等5家醫院獲批國家級日間手術試點。大連醫科大學附屬一院等77家醫院開展胸痛中心、卒中中心建設，遼寧省腫瘤醫院等多家醫院積極推行多學科診療模式，提高心腦血管疾病、腫瘤等危急重症和重大疾病醫療救治水平。嚴格規範診療行為，全省三級綜合醫院實施了15個專業、60個病種以上的臨床路徑管理。全面推進二級甲等以上醫療機構實名制就醫。全省二級以上醫院全部開展優質護理服務。大連醫科大學附屬二院等多家三級醫院建立遠程影像中心、病理中心，促進區域醫療資源共享。
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新時代加速提質擴面
在鞏固改善醫療服務行動工作成果的基礎上，如何形成長效機制至關重要。對下一步的工作，董德剛透露了如下幾點。
加大預約診療力度。要求到2018年年末，全省二級以上醫療機構全部開展實名制預約診療，三級以上醫療機構全部開展分時段預約診療，大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗，預約時段精確到1小時。2020年實現全省三級醫院非急診預約診療全覆蓋。三級醫院優先向醫聯體內基層醫療衛生機構預留預約診療號源。對預約患者和預約轉診患者實行優先就診、優先檢查、優先住院，引導基層首診、雙向轉診。同時，探索提供預約停車等延伸服務。
加強合理用藥管理。完善“雙十”公示制度，對全省二級以上醫院月採購金額前10位藥品和處方金額前10位醫師全院公示，持續進行重點監控和點評。一年來，公示藥品採購金額平均降低40%，醫師重點監控藥品平均處方金額下降近55%。連續3年開展合理用藥專項行動，充分發揮“抗菌藥物監測網”和“細菌耐藥監測網”的作用，對全省醫療機構臨床合理用藥情況定期進行通報，對存在問題的市、醫療衛生機構進行約談。
“預約診療、遠程醫療”等5項制度落實情況納入省市政府目標考核責任書。基層醫療衛生機構逐步擴大遠程醫療服務範圍，所有公立醫院實施臨床路徑並逐步實現信息化管理。2018年年底前，三級綜合醫院將達到100個病種。各地實現醫學檢驗、影像、病理等專業醫療質量控制全覆蓋。醫療衛生機構通過省級、市級等相關專業醫療質量控制合格的，在相應級別行政區域內檢查檢驗結果實行互認。
持續深化醫改，提升職業素養。積極會同人社部門加快實施醫療服務價格改革和薪酬制度改革，使醫務人員以飽滿的熱情和積極的狀態投身改善醫療服務工作。持續深入推進“優質服務杯”創建活動。連續3年舉辦全省醫護人員崗位技能訓練與競賽，16萬名醫護人員參與崗位大練兵，強化醫療質量與安全制度落實。
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改善與改革咬合發力
遼寧省3年來的改革與改善實踐證明，改革為改善提供了新動能，改善為改革創造了好環境。董德剛表示，將繼續推進分級診療制度和醫聯體建設。2017年，全省124家三級醫院全部牽頭參與醫聯體建設，醫聯體總數達到226個，覆蓋3198家醫療衛生機構，完成297個政府辦社區衛生服務中心全部參與醫聯體階段性目標。2018年，遼寧省政府實施“重實幹、強執行、抓落實”專項行動，將“年底前醫聯體完成城鄉基層醫療衛生機構全覆蓋”作為重點任務，省級領導親自督辦推動、確保完成。
董德剛指出，將進一步放寬社會辦醫政策，形成多元發展格局。2017年年底，全省共批准設置二級以上醫療衛生機構102家，吸引社會資本超過259億元，社會辦醫編制床位數超過2.9萬張，滿足了豐富多樣的就醫需求。連續3年印發《遼寧省社會辦醫投資指引》，將床位在300張以上醫療衛生機構的設置審批權限下放至市級衛生行政部門，所有審批事項在20個工作日內辦結。
加強督察和做實監管也是遼寧省的絕招之一。今年4月，遼寧省衛生主管部門以群眾反映強烈的突出問題為導向，圍繞改善醫療服務重點工作，組織21名行風社會監督員分8組對14家省直醫療衛生機構、7家市屬中心醫院、5家縣級中心醫院進行行業作風暨改善醫療服務暗訪活動。暗訪發現部分醫療衛生機構預約診療標識不清、預約時段不夠精確；候診座椅冷硬破損；就診未能做到“一室一患”等問題。
董德剛透露，近期，遼寧省衛生主管部門將通報暗訪情況並要求各市衛生主管部門對轄區內醫療衛生機構行風及改善醫療服務情況進行明察暗訪。
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