38岁的石女士因HBsAg（乙肝病毒表面抗原）阳性20余年、体检B超发现肝脏病变而就诊。20多年前，医生告诉石女士她是乙肝病毒携带者，无需治疗，故多年来她一直认为自己仍是乙肝病毒携带者，从未到医院就诊。每年的体检，结果皆为乙肝“大三阳”、肝功能正常，从未检查HBV DNA。去年体检时，体检中心要求石女士到医院就诊，但她因工作繁忙、自我感觉良好而未就诊。今年年初体检，B超发现肝脏弥漫性病变，体检中心再次要求石女士到医院就诊，因工作原因，她拖到最近才就诊，化验HBV DNA为10的8次方拷贝/毫升，B超显示肝硬化，被诊断为乙肝肝硬化。
为什么乙肝携带者会发展为肝硬化？
该如何避免此类情况的发生？
HBV（乙肝病毒）感染的自然史一般可分为4个期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低（非）复制期和再活动期。其中，免疫耐受期和非活动或低（非）复制期病情稳定，而免疫清除期和再活动期可有病情活动。因此，乙肝病毒的感染是随时变化发展的。我们俗称的乙肝病毒携带者，多处于免疫耐受期，一般不需治疗，但一部分人病情并不稳定。
乙肝病毒携带者的4种误解
误解1：携带者是健康人，只是携带了乙肝病毒
这是患者忽视检查的最大原因。大部分患者由于当初检查发现不需治疗，所以放松了对于乙肝病情进一步发展的警惕，当感觉身体不适时，往往为时已晚。
误解2：一次检查正常，整年正常
很多患者都会做肝功能检查，但检查的频率较低。一些人发现肝功能检查正常，就认为万事大吉，以至数年都不复检，多年后复查已发生肝硬化甚至肝癌；还有些人误以为每年做一次体检就能包检一年，殊不知，ALT的波动不是固定在某个时间发生的，只有全年数次的定期检查才能发现。
误解3：健康体检=专科随访
随着年度健康体检的普及，很多患者误以为此类体检就可以等同于专科检查，只要体检的肝功能和B超没问题，就认为乙肝病情也没问题。其实乙肝专科随访不但需要检查肝功能和B超，而且需要检查HBV DNA。
部分医生由于病人较多，在病情解释上往往过于简单，也是造成患者产生误解的重要原因。如：对于携带者仅仅交代不需治疗，而没有交代后续长期随访事宜，所以大量患者忽视了乙肝后续发展的危险性。
避免严重后果的3项注意
注意1：HBV DNA是必要检查项目
持续ALT正常而HBV DNA阴性者，应每半年检查一次HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白和B超；持续ALT正常而HBV DNA阳性者，应每三个月检查一次HBV DNA和肝功能，每半年检查一次甲胎蛋白和B超。必要时，应做肝组织学检查，以发现肝脏有无炎症改变和纤维化。
注意2：学习知识，提高警惕
乙肝病毒携带者应通过正规渠道努力充实乙肝相关知识，正视乙肝的特性，警惕发病的可能性。
注意3：劳逸结合，预防发病
乙肝病毒携带者虽不需进行抗病毒治疗，但熬夜、疲劳等易导致免疫紊乱，诱发乙肝病毒活动，因此应注意劳逸结合，这是预防发病的重要措施。(肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台www.igandan.com)
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