逸仙藥師
酒石酸美託洛爾片是心內科的常用藥，因為其具有的減慢心室率，減少心肌耗氧，抑制心肌重構等作用，從而使其在冠心病、心律失常、心衰及高血壓這四大類心內科常見疾病中被指南賦予了極其重要的位置！
多數人知道美託洛爾平片，而美託洛爾緩釋片則不為大家所熟知，美託洛爾緩釋片全名叫“琥珀酸美託洛爾緩釋片”，因推向市場不久，尚未讓多數人所熟知。美託洛爾緩釋片既然是新生事物，肯定有其和既往不同之處，簡單描述，主要有以下幾點：
一、循證醫學證據顯示緩釋片療效優於平片
醫生使用藥物多數是在前人積累經驗的基礎之上，其實在國外，早在1988年，倍他樂克緩釋片就已經上市，而在國內，直到2005年以後來開始少數使用。所以，現在我們使用緩釋片的多數循證醫學證據，多數都是來自於國外，而相較於平片和緩釋片，更多數循證醫學證據表明，使用緩釋製劑將優於使用普通平片。
二、緩釋片藥代學顯示其藥物峰值更平穩
緩釋片和平片相比，製作中將酒石酸鹽更換成了琥珀酸鹽，使用琥珀酸鹽的好處在於，其更有效的減緩了藥物的溶解速度。更厲害的是，倍他樂克緩釋片的製作工藝進行了改進，將藥物製作成了多單位的微囊系統，每個微囊獨立成單元，其藥物的溶解並不破壞單個微囊，只有單個微囊的溶解才能將藥物釋放，所以其藥物釋放更加平穩，血藥濃度和峰值在體內也就更加穩定。
三、緩釋片使用的患者依從性可能更好
普通平片的口服因其藥代學原因需要多次給藥，而緩釋片因其藥代學穩定從而可每天單次給藥，對於患者口服的依從性來講，患者依從性更好。而依從性更好地結果則是患者的治療效果可能會更為理想。但需要排除的是經濟因素，因為緩釋片其價格更高，有時候價格也是影響依從性的一個重要因素。
四、緩釋片受外界因素影響更小
琥珀酸美託洛爾作為緩釋片，當給藥後，其每個微囊都作為獨立擴散單位傳輸藥物,並以恆速持續不斷向囊外釋放,而這一釋放吸收過程持續一天左右,釋放速度也相對恆定。就是因為這一獨特機制，從而使緩釋片不受進食、體液pH、腸蠕動等因素影響，從而保證藥物作用更持久有效。因為不受外界影響，所以其受外界影響的因素更小。
五、緩釋片的價格更貴
當然，有好處必有壞處，對於每盒十幾塊錢的平片來講，緩釋片的價格似乎顯得更貴，而這或許也是阻止其大規模使用的另一原因吧！如果從這一方面來講，貌似平片會更有價格優勢。
最後，所謂的琥珀酸美託洛爾緩釋片，也是我們最為熟悉的一個人，只是“外表”的改變，讓我們覺得她又陌生了好多。
緩釋片也好，平片也好，其無非就是製作工藝的改進，使得藥效更為療效確切，除外價格因素，個人覺得緩釋片的好處似乎更多一些。
心健康
理論上，美託洛爾與緩釋片，緩釋片好，因為是後開發出來的長效藥物，能1天24小時以上緩慢釋放藥物達到治療作用，相關副作用發生輕微。患者每天吃藥的依從性提高（因為發現70%的人若不是吃的長效藥物，易漏服藥物）。
冠心病，心肌缺血，慢性收縮性心力衰竭，高血壓，心律失常（室上性、室性），肥厚性心肌病，主動脈夾層，二尖瓣脫垂，QT延長綜合症，房顫，法羅氏四聯症，心絞痛等。大量的循徵醫學證據表明，此藥對高血壓伴有左心室收縮功能異常的症狀穩定的慢性心力衰竭，年輕人低壓高的高血壓患者，有降壓效果好，改善心衰竭及控制心律，改善症狀，減少心臟停跳，延長壽命的作用。
最主要就是抑制心肌收縮及傳導，對糖、脂肪代謝的影響。所以，急性心力衰竭（心功能Ⅲ級）、房室傳導阻滯、病竇綜合徵等禁用。不良反應主要有四肢發冷、乏力、心動過緩，頭暈等。
最好是方便，若你方便購買到哪個，或報賬哪個，任選一個即可，有的兩個均服用，建議不要這樣服用，不方便觀察藥物的副作用及有效劑量。若是兩個都方便，特別是心力衰竭，心肌梗死後患者，建議優選緩釋片。
此類藥要達最佳效果，有幾個要求，若是單純高血壓，血壓能達標就可以。若其他用途，發揮最大療效，建議心率控制在60次/分左右最好（沒有副作用的情況下），從小劑量開始，在醫生指導下2~4周加量一次，如圖
（2），急性冠脈綜合徵：快速達標法，爭取在最短時間內達到最大β受體阻斷效應（心率）。
注意這個心率是指靜息心率，如患者醒後可以數脈搏或心跳（或用血壓計測量有脈搏的記錄數值），或醫生讓患者休息10分鐘左右，用聽診器數心率1分鐘得的數值。
會，建議在醫生指導下從小劑服用開始，發生率會減少好多，若嚴重心臟不適，頭暈，則慢慢停服此藥。如圖
注意定期體檢，如血糖，血脂等。若沒影響，可以長期吃的。
（1），高血壓患者若無心肌梗死、心力衰竭，應避免大劑量此類藥與噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）的單獨聯合，以免引起糖、脂肪代謝紊亂的可能性。
（2），高血壓患者若有肥胖、糖尿病、高脂血症等代謝綜合徵的，而無心力衰竭或心肌梗死的患者，此類藥不推薦作為初始治療的降壓藥物選用。
餘千蘭
首先我們先了解美託洛爾的主要作用、不良反應、禁忌及用藥注意事項：
主要作用：為選擇性的β1-受體阻斷藥(心臟選擇性β-受體阻斷藥)。具有減慢心率、抑制心收縮力、降低自律性、降低血漿腎素活性作用。主要用於治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常等。
常見的不良反應：
1、中樞及周圍神經系統：疲勞、頭暈、頭痛。
2、心臟器官：肢端發冷、心動過緩、心悸。
3、呼吸系統：運動時呼吸短促，氣急。
4、消化系統。腹痛、惡性、嘔吐、腹瀉、便秘。
禁忌：
1、心源性休克。
2、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯。
3、失代償性心衰(肺水腫、低灌注或低血壓)。
4、病態竇房結綜合徵。
5、服用本品曾經出現皮疹、呼吸困難等過敏症狀。
用藥注意：
1、劑量應個體化，以避免心動過緩。
2、避免突然停藥、應逐步撤藥。
3、對於支氣管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者，使用美託洛爾應同時給予足夠劑量的支氣管擴張藥（如丙卡特羅）。
4、使用美託洛爾應避免使用普羅帕酮（心律平）、維拉帕米（異搏定）；與胺碘酮、地爾硫卓合併使用可能需要調整劑量，以避免出現心動過緩。
美託洛爾片與美託洛爾緩釋片的區別
美託洛爾緩釋片：以幾乎恆定的速度釋放，能使血液濃度保持穩定，作用超過24小時；而且不受進食的影響，每天只需服用一次(晨服)，患者用藥依從性高。可以掰開服用，但不能嚼碎。價格方面，美託洛爾緩釋片（倍他樂克）47.5mg每片2元。
美託洛爾片：因為進餐時服藥可使美託洛爾的生物利用度增加40%，因此，應在空腹服用。美託洛爾的半衰期為3-5小時，一般每天需要服用兩次，對於服藥依從性差的患者可以選擇美託洛爾緩釋片。價格方面，美託洛爾（倍他樂克）相比美託洛爾緩釋片要便宜，25mg*2片為0.74元。
需要注意的是：
1、藥品的更換和劑量調整需要在醫生的指導下進行，不可自行更換藥物或自行調整劑量。
2、定期監測血壓，定期複診。
3、如出現藥品不良反應要及時就醫。
逸仙藥師
每次在門診，總有患者問:“王醫生，我到底吃哪個倍他樂克，有25的，還有47.5？”
我說:“都可以啊，緩釋片吃一次，普通片劑吃兩次，只能能達到我們吃藥的目的就行了。”
我們吃美託洛爾都有什麼目的？
1、降血壓:如果血壓能達標，吃哪個都一樣，只是緩釋片比較方便，只需要吃一次。
2、心絞痛:控制心絞痛，把心率降到可接受的比較慢的數值，建議55次/分左右。
3、心衰:美託洛爾是心衰治療的基石用藥，但也是雙刃劍，要用好了，可以延長壽命，用不好加重心衰。
4、心律失常:可用於各種快速心律失常，副作用最小，能夠降低惡性心律失常死亡率。
可以說美託洛爾在心臟病方面很全面，冠心病、高血壓、心衰、心律失常都離不開它。
說了半天，區別在哪？
1、作用持續不同平片的半衰期在3-7小時左右，一般需要患者每天服藥兩次。
緩釋片半衰期超過24小時，所以一天吃一次就可以。
2、服藥時間
平片最佳的服用時間是進餐的時候，這樣可以增加生物利用度。
緩釋片不受進食影響，什麼時間吃都可以。
3、起效時間
平片起效時間快，緩釋片慢，如果著急降心率就選平片。
4、價格不同
平片，每片價格大概0.4元的樣子。
緩釋片，每片價格在2元左右。
如果讓王醫生推薦，肯定推薦緩釋片，因為最簡單原因，方便啊！
緩釋片作用更加平穩持久，可以是血液中的血藥濃度波動小，對人體更加有益。
倍他樂克對於心臟病來說，可以說是一個神藥，應用廣泛，但一定要用好，否則適得其反！
心血管王醫生
提起倍他樂克很多有心腦血管疾病的患者都知道，主要是因為倍他樂克在很多患者身上都在使用或者曾經使用過。張大夫在每天的醫療過程中，常常被患者問起：“張大夫，倍他樂克平片和緩釋片有什麼區別呢？不都是一個藥物嗎，你為什麼給我開緩釋片呢？”這些問題被問起的多了，張大夫就知道大家心裡普遍有這個疑惑，今天統一給大家解答一下。
一、倍他樂克可以用於哪些患者？
1、高血壓患者
倍他樂克作為一種經典降壓藥，尤其適用於交感活性增高表現的高血壓患者。說的通俗一點就是既有高血壓，同時心率偏快的患者。
2、冠心病患者
大部分冠心病患者是需要口服倍他樂克的，這其中既包括心絞痛，也包括心肌梗死的患者。倍他樂克既可以有效緩解心肌缺血的症狀，又可以大幅降低冠心病患者的病死率。一般說來，口服倍他樂克後把冠心病患者的目標心率控制在55-60次/分比較好。
3、心力衰竭患者
心力衰竭患者又稱心衰患者，對於心衰患者來說最重要的黃金三角治療方案中最為重要的藥物就是倍他樂克這一類的藥物。所以，很多因為各種原因導致心功能受損的患者都在吃倍他樂克。
二、倍他樂克普通片和緩釋片有什麼區別？
現階段，我國醫療環境中的倍他樂克有兩種劑型，一種是使用時間最長的普通平片，另一種是近些年被學術界特別推薦的緩釋片。那麼，這兩種劑型既然是一種藥，它們之間有什麼區別呢？
1、半衰期不同
倍他樂克平片的半衰期在3-7小時左右，所以，一般需要患者每天服藥兩次，很多患者因此會容易忘記服藥。而緩釋片半衰期超過24小時，所以一天吃一次就可以，方便患者記憶。
2、服藥時間不同
倍他樂克普通平片最佳的服用時間是進餐的時候，這樣可以增加生物利用度。而緩釋片不受進食影響，什麼時間吃都可以。
3、價格不同
在我國北京地區，倍他樂克普通片（25mg一片的劑型），一般一盒20片，每盒大約7-10元之間的價格，每片價格大概0.35-0.5元的樣子。
而倍他樂克緩釋片（47.5mg一片的劑型），一般一盒7片，每盒價格在在15元左右，每片價格在2.2元左右。
應該客觀的講，倍他樂克緩釋片是倍他樂克普通平片的升級版，它的作用更加平穩持久，可以是血液中的血藥濃度波動小，對人體更加有益，不過缺點是價格偏貴一點。
總之，無論是倍他樂克普通平片還是緩釋片使用合適都是對患者有益，可以延長患者壽命的。大家選擇適合自己的就是最好的。
更多健康信息，請關注張之瀛大夫頭條號。
張之瀛大夫
對於需要長期穩定控制血壓、治療心臟疾的患者來說，美託洛爾緩釋片是要比普通片有更多優勢。
主要是因為：
緩釋片有特殊的製造工藝，它是先將藥物製成小的顆粒，分作數份，少數不包衣為速釋部分，其它分別包上薄厚不同的衣膜為緩釋部分。上述顆粒以一定比例混合，這樣速釋部分先釋放入血達到一個基礎血藥濃度，其他包衣的顆粒再接著一個個釋放入血，可以發揮持續作用，達到一個穩定的療效。
使用緩釋片，可以減少給藥次數，增強用藥的依從性。 普通製劑一般需每天多次給藥，因此常會造成漏服藥物現象，特別是像老年人，記憶力差的，從而達不到預期的治療目的。而緩釋製劑的載藥量高於普通劑型藥物的單劑量， 且能在較長時間內保持有效的血藥濃度，因此一般只需每天用藥一次即可，特別適用於長期服藥的慢性病患者。
另外緩釋製劑可以提高藥物療效。 普通片劑不是均勻釋放，會出現血藥濃度過高和血藥濃度過低的狀態，藥學上叫做“峰谷現象”，血藥濃度過高時容易造成中毒，血藥濃度過低時達不到療效。而緩釋製劑可大大減少血藥濃度波動的情況， 使人體獲得平穩有效治療的血藥濃度，保證藥物的治療效果，而且可以減少毒副作用發生，使療效-劑量最佳化。
無名藥師
美託洛爾選擇性β1受體拮抗藥，臨床上用於治療高血壓、心絞痛、心律失常、心肌梗死和心力衰竭以及甲狀腺功能亢進、預防偏頭痛等。美託洛爾可能是通過拮抗心臟β受體而減低心排血量、抑制腎素釋放而減低腎素血濃度、拮抗中樞和周圍腎上腺素能神經元、減少去甲腎上腺素釋放等機制二達到降血壓的目的。
美託洛爾片口服後吸收迅速完全，但有相當的首關代謝，其生物利用度為50%。單劑給藥後1.5-2小時血藥濃度達到峰濃度，作用時間最大可達1-2小時，半衰期為3-7小時，一般一天服藥2次。美託洛爾在體內分佈廣泛，具有中度脂溶性，能通過血-腦屏障及胎盤屏障，進入乳汁。血漿蛋白結合率低，在肝內代謝。由於其脂溶性及較易透過中樞神經系統，故中樞神經系統不良反應較多，可能出現疲乏、眩暈、抑鬱、頭痛、失眠、多夢等症狀。
而美託洛爾緩釋片是美託洛爾的長效劑型，它的半衰期較長，一般一天服藥一次即可，從患者依從性來說，美託洛爾緩釋片較美託洛爾為優；在用藥時間上，美託洛爾片一般是餐中服用以增加生物利用度，而美託洛爾緩釋片則不受進食的影響，任何時候服用均可以；當然在價格上，美託洛爾緩釋片較美託洛爾要貴。
總的來說，美託洛爾緩釋片比美託洛爾片的作用更加穩定，作用持續的時間也較長，它在血液中的血藥濃度波動小，對人體更有益。口服1〜2小時達有效血濃度，3〜4日後達穩態，生物利用度為美託洛爾片的96%。美託洛爾緩釋片不足的是價格比較貴，一般在2塊多一片，這個價格對於一般的人也是可以接受的。
因此我個人的建議是，如果經濟許可的情況下，可以選擇美託洛爾緩釋片；如果經濟條件特別困難，選擇美託洛爾片也是可以的。患者應根據自身的條件來選擇合適的劑型。
藥事健康
片是普通劑型半衰期是3_4個小時左右，緩釋片是控釋劑型半衰期24小時（不知道你的是哪一種），通常半衰期的長短決定給藥週期（每天給藥次數），那麼片就要6次左右，而控釋只需要1次就可以和片的6次的血藥濃度維持效果一樣，美託洛爾是貝塔受體阻斷劑，抗心率失常藥，希望回答了你的問題
各種藥品藥和效劑
沒有好與不好，準確說應該各有優點，緩釋片維持時間長，只需要服用一次，但是普通劑型也有自己的優勢，能夠迅速釋放，對於突然出現心率增快或者其他的一些心律失常能夠迅速起效，這一點比緩釋片要好，更重要一點它便宜，經濟條件不好的患者也能後使用
