所謂兒科神藥，就是在患兒中廣泛使用，很多家庭必備的藥物。一旦孩子病了，作為父母常常焦急得六神無主，我很能理解這種焦慮，就是恨不得用上藥馬上退燒，病馬上好轉，不管有用沒用的，都先招呼上去再說，似乎是如果不用點什麼，就覺得愧對了孩子，如果做了點什麼，不管有沒有用，自己這樣才安心。關心則亂，又缺乏相關知識，於是盲目去嘗試用一些沒依據的藥物和治療。用藥不只是醫生的事，家長的意願很容易影響醫生的決策，而且自己買藥給孩子用的家長也不少。所以家長有必要學習一些兒童用藥健康知識。今天藥師為你科普兒童藥品，提醒大家避免一些不必要的風險。
1.艾暢（小兒偽麻美芬滴劑）等複方感冒藥
艾暢為複方製劑，含偽麻黃鹼和右美沙芬。普通感冒是自愈性疾病，用了只能改善症狀，但並不會縮短病程，反而對嬰幼兒可能產生副作用；兒童感冒藥多為複方製劑，容易讓孩子重複攝入同一種藥物，一旦過量可能會致命。兒童身上未經過臨床研究，通常根據成人劑量推算兒童劑量，無法保證用藥的安全；美國藥店裡出售的兒童感冒藥的說明書上都標註了限制使用的年齡段：兩歲以下禁用，4 歲以下不推薦使用，4～6 歲之間的兒童可以在醫生指導下使用，只有6歲以上的兒童才可以根據自己的症狀自主使用。國家藥品監督管理局已於2018年6月1日發佈公告，註銷了艾暢。但除了艾暢（偽麻美芬）外，屬於這類複方感冒咳嗽藥的品種還有：小兒氨酚黃那敏、氨酚甲麻，氨金黃敏，美敏偽麻，酚麻美敏等，這些兒童感冒藥都需要嚴格監管，都需要家長們額外警惕！建議感冒多喝水，科學護理感冒的寶寶是快速恢復健康的基礎，必要時可針對症狀使用單一成分的藥物對症治療。
2.退燒藥柴胡注射液、安乃近、阿司匹林、尼美舒利
安乃近:容易發生粒細胞缺乏症。
阿司匹林:12歲以下易發生瑞氏綜合症，一種主要以肝臟、腦受損的嚴重藥物不良反應。
尼美舒利:肝毒性較大，12歲以下禁用。
柴胡注射液2018年5月29國家藥品監督管理局發佈修訂說明書的公告，增加了警示語:本品不良反應包括過敏性休克，應在有搶救條件的醫療機構使用在藥品不良反應項下增加了過敏反應、全身性反應等；禁忌項加上了“兒童禁用”。因此，柴胡注射液，將不能再用於兒童。
發燒是症狀而不是疾病，退燒以讓孩子舒服為目的，而不是一味地降低體溫！！！雖然打針起效可能快一些，但因為藥品直接進入血液，發生不良反應也更多更快，退燒首選的是口服退燒藥，藥師推薦較安全的選擇是對乙酰氨基酚和布洛芬。
3.抗病毒藥利巴韋林、阿糖腺苷注射液
利巴韋林由於說明書上寫的是廣譜抗病毒藥，俗稱“病毒唑”，就把大部分中國老百姓帶溝裡去了，甚至包括醫務人員，以為它對什麼病毒都管用，而被廣泛濫用於治療很多與病毒相關的甚至可以自愈的疾病（像普通感冒、輪狀病毒感染等），利巴韋林是核苷類抗病毒藥，體外試驗對呼吸道合胞病毒具有選擇性抑制作用，我國藥監局批准利巴韋林顆粒用於呼吸道合胞病毒（RSV）引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。副作用大，常見的不良反應有貧血、乏力等， 說明書裡的藥代動力學項中寫著“藥物在紅細胞內可蓄積數週”，正是因為這個藥有在體內長期蓄積的這個特性，外加又有明確的對胎兒的致畸性。在美國，這個藥只有霧化吸入和口服兩種劑型。其中霧化劑型FDA只批准它用於治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其是早產兒、有肺部基礎疾病的住院病人的感染。而口服劑型FDA只批准它與干擾素聯合使用治療慢性丙型肝炎，單獨使用都不管用。
阿糖腺苷藥理作用是與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶結合，抑制DNA合成，只對DNA病毒有效，而引起支氣管炎、肺炎、手足口等常見病毒如鼻病毒、流感病毒、腺病毒等均為RNA病毒。國家食藥監總局2016年4月20日發佈過關於這個藥的安全風險通告：國家藥品不良反應病例報告數據庫中，從2004年1月1日至2015年12月31日，收集到注射用阿糖腺苷不良反應病例報告4118份，其中80.47%是14歲以下兒童，總計3000多例！可引起嚴重的過敏反應（佔61.97%），如過敏性休克等，還可引起精神障礙和神經系統損害（佔6.25%）；也可能會發生血液系統損害（佔6.25%）。
藥師提醒除了抗流感病毒的奧司他韋等神經氨酸酶抑制劑可有效抗流感病毒外，目前臨床上沒有特別有效的抗感冒病毒藥物可選，只有對症支持治療。
4.免疫刺激劑匹多莫德
孩子經常感冒、咳嗽、腹瀉什麼的，很多家長就認為是孩子抵抗力差，正好有這麼一個藥可以提高免疫力，有的醫生也為了迎合家長心理需求，於是逐漸為兒科神藥之一，原因是它是一個免疫刺激劑，可以刺激和調節細胞介導的免疫反應，是靠刺激免疫細胞的成熟分化，增強這些免疫細胞的反應和吞噬能力來提高免疫功能的。事實上並沒有系統臨床研究，主要停留在體外試驗。療效和安全性均不明確。人體也並不是免疫細胞越多越好，也不是活性越強越好，而是看免疫是否平衡，過強或過弱都是不健康的。二歲以內的孩子平均每年8-10次感冒，如果孩子上幼兒園，因為群居交叉感染，一兩個月感冒一次很正常，並不意味著這些孩子就是抵抗力差或者免疫能力低下。兒童免疫系統發育不完善，孩子的呼吸道感染比大人更常見是正常的，隨著年齡增長，免疫系統會逐步發育，也會在和病原體一次次接觸中逐漸完善成熟。今年3月2日國藥監局修改說明書，新版藥品說明書的適應症裡不再保留“免疫增強劑….適用中耳炎、婦科感染”等內容，只保留了“用於慢性或反覆發作的呼吸道感染和尿路感染的輔助治療“這一條適應症。在兒童用法上，之前是不限定年齡的，而且有“連續用藥60天”之類的詞語，這次明確3歲以下孩子禁用，而且註明連續使用不超過60天。
5.茵梔黃注射液等中藥注射液
茵梔黃在兒科曾廣泛用於所謂的“退新生兒黃疸”治療，茵梔黃注射液屬於中藥注射液，易發生過敏反應，嚴重的發生致死性的過敏性休克。大多數寶寶僅僅是生理性黃疸或者母乳性黃疸，不需要治療也能恢復正常。過度治療而又帶來不少副作用。2016年8月31國家食品藥品監督管理總局發佈了修改茵梔黃注射液說明書公告，禁忌症項下標註了新生兒、嬰幼兒禁用，孕婦禁用。保護寶寶免受不必要的傷害。專家共識中明確光療是黃疸最常用的有效又安全的方法。茵梔黃口服液容易導致腹瀉進而影響寶寶腸道菌群的建立，也不建議使用。 市面上的中藥注射液的原料是各種草藥，來源複雜，而中藥注射液難以提純到單一成分，易產生熱原，主要表現為全身反應：畏寒、發熱等。因此不建議給兒童使用中藥注射液。
合理用藥首先需要藥品監管部門嚴格監管，專業醫生準確診斷病情，嚴格控制適應症，根據權衡收益/風險比用藥，家長在相信醫生的前提下，如果懂一些醫藥知識，理性對待，識別一些可能有害的藥物，不僅能省錢，還能增加孩的用藥安全。
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