復發房顫門診
上一期我們瞭解到，血管穿刺時，可能會發生迷走神經反射的併發症；
除此之外，還可能發生局部血腫、假性動脈瘤及血栓等，都需要及時處理：
1. 血腫
什麼是血腫呢？
穿刺後血液滲出到血管外，聚積到皮下組織間隙中，就會形成血腫，直徑通常在10毫米以上。
▼大面積淤青、疑似血腫
為什麼會發生血腫？
①老年患者多見。與老年人血壓高，動脈壁彈性組織減少，穿刺孔不易閉合有關。
②反覆多次穿刺，穿刺針直徑過粗對血管壁的損傷。
③本身的凝血功能障礙、血小板減少或術中抗凝藥物的使用都是可能的因素。
④壓迫時間過短，下肢過早活動亦有一定影響。
如何預防？
①按醫囑遵守制動時間。什麼是“制動”呢？一般需要臥床休息，最主要的是避免患肢的屈膝及伸展運動！
②老年患者尤其要注意血壓水平，及時將血壓控制在正常範圍。
③在穿刺前，醫生會評估患者的血小板計數、凝血分析結果，是否使用抗凝藥物等，患者請務必遵醫囑。
2. 假性動脈瘤
什麼是“假性動脈瘤”呢？
就是血腫周圍組織纖維化包裹，並與動脈腔相通形成的腫塊。因為與動脈相連，所以會搏動。
為何會發生？
①高齡、女性及肥胖者更易發生。
②凝血功能異常、抗凝藥物的使用。
③術後未遵醫囑臥床或臥床時間過短等。
如何預防？
與血腫的預防措施大同小異，除積極配合護理及遵醫囑制動患肢外，一旦出現局部搏動性腫塊、穿刺處疼痛難忍，應立即通知醫生！
同時要觀察穿刺側肢體足背動脈搏動是否漸弱消失、皮膚溫度是否變低。
3. 血栓
血栓大家都比較熟悉了，在此就不多做解釋了，來看看為什麼會發生血栓以及如何預防：
為什麼會長血栓？
①穿刺時動脈內膜損傷，為血栓形成創造了條件。
②鞘管刺激，由於鞘管本身為異物，血小板容易在其表面聚集。
③動脈粥樣硬化病變，穿刺時斑塊的破裂或局部血流改變而形成血栓。
如何預防？
①經常做做足部運動，比如勾腳尖。
②如感覺穿刺一側肢體疼痛、蒼白、脈搏消失或感覺異常等及時告知醫護人員。
可以看出，對於穿刺本身的機械損傷及年齡因素在所難免，但有些因素還是可以提前發現、糾正或是可避免的，建議患者們收存此篇，以便對照處理！（趙楠楠/文）
覺得不錯，請分享和評論哦~
閱讀更多 哈特瑞姆心臟之聲 的文章
