一飞冲天咚

“走起路来慌慌张张，手抖动地连筷子都拿不稳，说话越来越含糊，表情僵硬失去了笑容，日常生活动作变慢……”这是许多帕金森病患者的自述，由此可见患病的典型表现可总结为“抖、僵、慢”三字。抖是指手、胳膊、小腿、下颌和面部不由自主地抖动；僵是指肌肉变得紧绷，四肢活动的时候感到僵硬、沉重、不灵活；慢是指动作缓慢，在日常生活中穿衣、刷牙、洗脸等动作变慢，写字越写越小，走路时无法迈开脚步，而以小碎步前进。”

帕金森病有哪些高发人群？

①平均发病年龄约60岁，发病率随年龄增长而升高。

②脑力劳动负担者，患者群体开始呈现年轻化的趋势。

③突发意外的脑外伤和频繁收到轻微撞击都有可能引发帕金森病。

④经常使用与接触杀虫剂、虫草剂等化学用品。

⑤有10%的帕金森病患者有家族史，直系亲属患有此病，患病风险会增加4%~9%。

如何早期发现帕金森病？

在典型症状出现之前，患者可能会出现多种症状，包括鼻子“不灵了”、对以前感兴趣的事情变得没兴趣、记性差、直立性低血压、睡眠质量差、活动少、后背疼痛不适、腰腿疼痛、便秘、小便困难等等表现，当然这些症状未必都具备，只要具备其中几种，就应该引起注意。如果出现“抖、僵、慢”等典型症状，就要及时到医院就诊。

得了帕金森病怎么办？

到目前为止，我们还不能完全治愈帕金森病，但这并不代表帕金森病就是绝症，我们可以通过“三驾马车，并驾齐驱”逐步攻克它，这“三驾马车”分别是药物治疗、手术治疗以及康复治疗，药物治疗是基石，若无效时可考虑手术介入，但这两类疗法疗效有限，因此康复治疗的参与势在必行。康复治疗易被忽视，但却能使患者在日常生活中得到最大获益，应当贯穿始终、伴随一生。帕金森病的康复治疗方法多样，根据疾病分期及病人症状的不同选用帕金森病体操、关节活动范围训练、步态训练、姿势矫正训练、平衡训练、呼吸训练、日常生活活动训练等方法。此外，重复经颅磁刺激是一种新的物理治疗方法，被归为“二十一世纪四大脑科学技术之一”，具有无创、安全性好、可操作性强、不良反应少等优点，对帕金森病患者的运动功能、情绪、记忆、日常生活能力等均有改善作用。

帕金森病不能被治愈，但通常使用药物可以较为显著的帮助你控制症状。在某些情况下，可能会建议手术治疗。您的医生也可能建议您改变生活方式，特别是多进行一些持续性的有氧运动。在某些情况下，注重平衡和拉伸的一些物理治疗也十分重要。语言病理学家可以帮助改善语言问题。接下来的“药物”和“外科手术”资料来源于全美规模最大、设备最先进的梅奥诊所。

药物

药物可以帮助您管理行走、运动和震颤的问题。这些药物可以增加或者替代多巴胺-在大脑中的一种信号传递的特定化学物质（神经递质）。帕金森患者脑多巴胺浓度低。然而，多巴胺不能够进入人的大脑，因此不能直接给予。在开始帕金森病的治疗后，您的症状可能有显著的改善。然而，随着时间的推移，尽管症状通常可以继续得到相当良好的控制，但药物的有效性通常会降低。

您的医生可能开出的药物包括:

卡比多巴 - 左旋多巴：左旋多巴是最有效的帕金森病药物，是一种进入你的大脑并转化为多巴胺的天然化学物质。左旋多巴与卡比多巴组合（Rytary，Sinemet），保护左旋多巴不会过早转化成大脑外的多巴胺，从而预防或减轻诸如恶心的副作用。副作用可包括恶心或头晕（直立性低血压）。多年后，随着您的疾病进展，左旋多巴的益处可能变得不稳定。此外，在服用较高剂量左旋多巴后，您可能会出现不自主运动（运动障碍）。您的医生可能会减少您的剂量或调整服药时间控制这些影响。

卡比多巴 - 左旋多巴输注：美国食品和药物管理局在2015年批准了一种名为Duopa的药物。该药物由卡比多巴和左旋多巴组成，但需要通过将药物以凝胶形式直接递送到小肠的进药管来施用。Duopa是针对晚期帕金森病患者，他们仍然对卡比多巴 - 左旋多巴有反应，但他们的反应有很大的波动。 由于Duopa持续输注，两种药物的血药浓度保持不变。进药管的放置需要小的外科手术。风险包括进药管在输注部位处脱落或感染。

多巴胺激动剂：与左旋多巴不同，多巴胺激动剂不是改变成多巴胺，而是模仿多巴胺在大脑中产生的效应。

它们在治疗您的症状上不如左旋多巴有效，但它们持续的时间更长，并且可以与左旋多巴联用以平衡左旋多巴有时的偏离效应。多巴胺激动剂包括普拉克索（Mirapex），罗匹尼罗（Requip）和罗替戈汀（作为贴剂给予，Neupro）。 短效可注射的多巴胺激动剂阿朴吗啡（Apokyn）用于快速缓解。多巴胺激动剂的一些副作用类似于卡比多巴 - 左旋多巴的副作用，但也包括幻觉，嗜睡和强迫行为，例如性交，赌博和进食。 如果你服用这些药物，并且你的行为方式不符合你的特质，请告诉你的医生。

MAO-B抑制剂：这些药物包括司来吉兰（Eldepryl，Zelapar）和雷沙吉兰（Azilect）。 它们通过抑制脑酶单胺氧化酶B（MAO-B）帮助预防脑多巴胺的分解。 这种酶代谢脑多巴胺。 副作用可包括恶心或失眠。联用卡比多巴 - 左旋多巴时，这些药物增加幻觉的风险。由于潜在的严重但罕见的反应，这些药物不经常与大多数抗抑郁药或某些麻醉剂联合使用。 在使用MAO-B抑制剂服用任何其他药物之前，请咨询医生。

儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂：恩他卡朋（Comtan）是这个类的主要药物。 该药物通过阻断分解多巴胺的酶而轻度延长左旋多巴治疗的效果。副作用包括增加的不自主运动（运动障碍）的风险，主要由增强的左旋多巴效应引起。 其他副作用包括腹泻或其他增强的左旋多巴副作用。

托卡朋Tolcapone（Tasmar）是另一种COMT抑制剂，由于严重肝损伤和肝衰竭的风险，医生很少处方使用。

抗胆碱能药：这些药物多年来用于帮助控制与帕金森病相关的震颤。有几种抗胆碱能药物，包括苯托品（Cogentin）或苯海索。然而，此类药物的好处通常被副作用抵消，例如记忆力减退，困惑，幻觉，便秘，口干和排尿不良。

金刚烷胺：医生可以单独开金刚烷胺，以短期缓解轻度、早期帕金森病的症状。也可以在帕金森病的后期阶段与卡比多巴 - 左旋多巴联合给予治疗以控制卡比多巴 - 左旋多巴诱导的不自主运动（运动障碍）。副作用可包括皮肤的紫色斑点，踝肿胀或幻觉。

外科手术

深层脑刺激：在深脑刺激（DBS）中，外科医生将电极植入大脑的特定部分。 电极连接到您的胸部附近的发射器，发射电脉冲到您的大脑，可能减少您的帕金森病症状。

您的医生可能会根据您的情况调整您的设置。 手术涉及风险，包括感染，中风或脑出血。 有些人经历DBS系统的问题或由于刺激而导致并发症，您的医生可能需要调整或更换系统的某些部分。深脑刺激最常提供给患有不稳定药物（左旋多巴）反应的晚期帕金森病患者。 DBS可以稳定药物波动，减少或停止不自主运动（运动障碍），减少震颤，降低僵硬，并改善运动减慢。

DBS在控制对左旋多巴的不稳定和波动反应或用于控制不随药物调整而改善的运动障碍方面是有效的。然而，DBS对于除了震颤之外不响应左旋多巴治疗的问题没有帮助。即使震颤对左旋多巴不是很敏感，震颤也可由DBS控制。尽管DBS可以为帕金森症状提供持续的益处，但它不会阻止帕金森病的进展。

medebound健康咨询

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种慢性、进行性中枢神经系统退行性疾病，绝大多数发生于老年人。

临床症状

临床症状以进行性运动徐缓、静止性震颤、肌强直、姿势调节障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状为特征，严重者伴有记忆障碍等痴呆症状。此外，病毒性脑炎、一氧化碳中毒、脑外伤及某些抗精神病药物等也可引起类似PD的症状，统称为帕金森综合征。

发病原因

PD的病因尚不十分清楚，一般认为，遗传因素与环境因素共同参与了PD的发病。对于大多数散发性 PD，其发病可能是遗传易感性与一种或多种环境因素共同作用的结果。

PD的主要病理学特征是黑质致密带多巴胺能神经元缺失，残存神经元胞浆内路易小体(Lewy 小体)的出现及纹状体内神经末梢的退行性变。

目前临床使用的抗帕金森病药大多是根据黑质纹状体多巴胺能神经-胆碱能神经功能失衡学说而研制。

根据作用机制将抗帕金森病药分为拟多巴胺类药和中枢胆碱受体阻断药,两类药物合用时可增强疗效。主要有左旋多巴、卡比多巴、普拉克索、司来吉兰、金刚烷胺等。