導讀：我把橋橋近30天（6-7月齡）的睡眠狀況做了一個總結，希望對其他媽媽們也有所幫助。
這兩天晚上遇到了自橋出生以來最棘手的哄睡過程。前天哄睡2小時15分，昨晚哄睡1小時50分。昨晚哄睡後雖然精疲力盡但還是查閱了一部分關於7-9個月大運動發展和睡眠倒退的文獻與資料，總結橋橋近來自身的生長髮育狀況和其他外因，現記錄如下。
近3個月自身發展情況：
1、睡眠平均時長保持在12小時左右，符合7-9月齡寶寶每日12-15小時的睡眠需求（美國全國睡眠基金會2015年數據）；
2、大運動發展：爬、坐、站立（最近一週學會站立，據我觀察是近幾天影響夜間長覺的主要原因）；
（1）添加輔食一個月；
（2）長牙：下牙兩顆；
（3）白天睡眠：有時傍晚的黃昏覺會並在下午覺裡，並覺狀況趨於穩定，小覺次數2-3次，每次時長1-2小時，容易接覺；
（4）夜奶：0-1次；
（5）奶睡：白天的小覺有50%吃奶迷糊或直接奶睡；
（6）排便：添加輔食一個月後，腸胃還在逐漸適應的階段，有時兩到三天排便一次，有時一天排便一次，有時三到四天排便一次，基本沒有便秘的情況出現，但有時夜間也會排便，較以往很少夜間排便來說，對睡眠也會有一定的影響；
（7）晨起：入夏後偶爾有早上4-5點徹底清醒起來玩1小時左右的狀況出現，比一個月前的晨起時間提前了約1小時。
（8）運動：近一週從爬行過度到站立，運動量由不停爬變為站立，需要協調四肢和體力消耗較大的活動驟減；
（9）情緒與分離焦慮：自己獨立玩的時間減少，與照顧人的溝通增加，傾向於尋找照顧人和依賴照顧人，被抱著的時間較之前有所增加。
其他外因：
外出：最近晚上7-9點帶橋橋在外面的時間居多；
作息改變如下：
（1）因為頻繁外出導致橋橋晚間睡前運動的時間驟減，幾乎都在推車裡坐著或躺著，或者由大人抱著；
（2）因為頻繁外出坐車等時間安排導致小覺入睡和醒來的時間改變，小覺時長由睡眠環境決定，小覺睡眠質量不穩定；
（3）因為頻繁外出導致晚間輔食時間不規律、長覺入睡時間不規律；
（4）氣溫：最近1個月天氣忽冷忽熱，長覺使用的寢具有：薄睡袋、薄被、紗布等，只能根據每晚室溫和室外溫度再進行調整，有時蓋多蓋少也影響了由淺睡進入深睡的時長；
（5）聲音：樓下工地的施工噪音對入睡和淺睡眠狀態有影響；
（6）疫苗：近一個月共接種兩次疫苗，對睡眠幾乎無影響；
（7）照顧人情緒：近幾天照顧人情緒或多或少影響了入睡或睡眠時長（因為與之前自主入睡的情況差別太大，我和隊友在這兩天的超長哄睡過程中都出現過煩躁不安的情緒，甚至會互相指責），日常儘量控制自己的情緒，哄睡時若照顧人也出現煩躁情緒，暫緩哄睡，平復心情後繼續。
近30天橋橋睡眠狀況：
近30天睡眠狀況
1、最短6小時睡眠和最長16小時睡眠是因為有一到兩天沒有正確記錄入睡和晨起時間，近30天的睡眠總時長平均值大概在12-13小時之間；
2、從圖中可以看到橋橋近30天長覺的時長還比較穩定，除了每天晨起的時間不大相同，其他時間的小覺時長也不是很規律，但總的來說一般都是一天2-3個小覺，最近小覺時長趨於穩定；
3、入睡基本在晚上9-10點，晨起基本在早上8-9點。
睡眠和母乳狀況總結
1、母乳和睡眠的關聯是，近30天白天奶睡的情況明顯，基本是奶完或者吃奶中就睡著了，接著睡一個小覺；
2、沒有特意奶睡，而是每天維持5-6次親喂，每次間隔3.5-4小時，確實會與小睡的作息重合，也就是喂完睡或睡完喂，最近30天睡完小覺起來要加兩餐輔食，所以只能在睡前餵奶；
3、目前看有可能白天的奶睡狀況對夜晚哄睡也有影響，再加上現在傍晚後沒有密集進食，所以哄睡情況如果持續困難，白天還要調整餵奶的時間和哄睡方法；
4、近30天出現過夜裡排便的情況，較之前一夜不排便、僅在白天排便的情況下，夜間排便對睡眠也會有影響。
近30天親喂情況
1、每天的母乳餵養時間和次數幾乎都是一樣的，間隔為3-4小時，夜間從9點到早晨4點基本不會夜奶，偶爾4-6點之間會醒來，我懶得拍睡或哄睡都是直接餵奶，所以有可能這頓晨奶也是可以堅持到7-8點徹底醒來後再吃的；
2、母乳因為添加兩頓輔食的緣故會偶爾出現不吃或只吃一點的情況，但近10天又趨於穩定，基本保持在與輔食添加之前一樣的餵食時間。
綜合上述原因，考慮接下來對橋橋日常作息進行的調整：
1、在保證以往運動量的基礎上，再加大運動量和運動時長；
2、晚上輔食後減少外出，睡前保證足夠的運動量；
3、如有特殊情況需要外出，提前1-2天做好作息改動計劃；
4、外因等不可抗力情況下無法哄睡或入睡困難，暫緩哄睡，適量運動後繼續哄睡；
5、白天儘可能減少抱著的時間，圈出和使用遊樂場地；
6、第二頓輔食添加儘量提前。
7、備註：實踐後每天做好作息記錄和補充內容。
我的思考：
我在《美國科學育兒百科全書》中讀到這樣幾段文字，與我之前接觸到的、閱讀過的睡眠知識都不太一樣。
它描述的是國外自小（甚至是出生後不久）培養孩子獨立與自主入睡的原因與方法（與CRY IT OUT方法並不相同），理論上講，這是適用於所有寶寶的哄睡方式而非外國寶寶和高需求寶寶。
但在我看來，大部分家庭，尤其是中國家庭，可能不太能夠認同和接受這種方式。但不可否認的是，這幾段文字描述的哄睡方式確實是國外比較普遍的哄睡方式，但對目前包括我在內的很多家庭來說，這種方式、情境和結果，都過於理想化了：
1、由於孩子在這個年齡段更加激烈好動，他在晚上的時候可能很難安靜下來，因此為他安排一個始終如一的睡眠儀式將有助於他入睡……一定要在孩子過度勞累之前開始，這樣將會把這些活動與睡覺聯繫在一起......
2、在孩子還沒有睡著的時候把它放進自己的嬰兒床上，這樣他可以學著自己睡覺。輕輕的將他放下，對它輕聲道”晚安“，然後離開，如果孩子開始哭鬧，檢查一下他是否遇到什麼問題，適當安慰他一下，然後離開房間。隨著時間的推移，逐漸的減少在夜間對孩子的關注。
3、如果父母的做法始終如一，大多數孩子在夜間的哭鬧將減少，而且最終會學會自己入睡。
4、有一點很重要，需要謹記，有時候你可能需要讓孩子自己哭著睡覺，這不會有任何傷害，你也不需要擔心。記住你有一整天的時間向孩子表明你有多麼愛他多麼關心他，在晚上他需要知道這是睡覺的時間，在那些你讓他哭的時間裡，你其實正在幫助他學會自己平靜下來，他不會認為你拋棄了他，或者你不愛她。你白天的行為會讓他知道根本不是這麼回事。換句話說，根本沒有必要擔心。
5、你要儘量尊重孩子的天性，儘量保持正常的睡眠，同時如果你知道他的睡眠時間將會被打亂，那麼就讓他提前1-2天進行調整，這樣，他就能更好地睡覺，並且心情也更愉快，所以如果你將要有一個家庭聚會，就讓孩子提前一到兩天休息好......孩子休息的越多就越好。他對環境改變的適應能力越強，他也會睡得更好。
最後，歡迎媽媽們留言評論，分享自己遇到的問題和看法。
專家點評：
又中苡 IMPI認證睡眠諮詢師
媽咪的記錄非常的詳細，最後的結論也是很有參考意義的。
這裡我想和大家分享一下，如何更有系統的排查引起寶寶睡眠問題的「小套路」。以媽咪提到的「入睡拖延/哄好久也不睡」的主訴情況為例子。解決這一睡眠問題，我們會先排查兩個大方向：寶寶的睡眠意願和睡眠能力。
1、睡眠意願：寶寶現在有睡覺的需求，同時也做好了睡覺的準備。
2、睡眠能力：寶寶需要怎麼樣的安撫方式才能入睡。
睡眠需求的排查方向：白天小睡量和分配情況，以及晚覺之前的清醒時間。睡前哄睡難，大家比較容易想到的是「寶寶是否過度疲勞了？」但是我們還需要留意的一點是：過度疲勞的寶寶還會伴隨夜間的睡眠不安——頻醒。
從媽咪提供的睡眠記錄圖來看，寶寶並沒有嚴重的夜間頻醒的情況。我會建議媽咪可以考慮一下，我們給寶寶預設的就寢時間是否合理。過早的開始哄睡，反而是事倍功半。
睡眠需求的一個很主要的內驅力就是「累了」。8個多月的寶寶，比較推薦的活動是趴和爬，家長儘量引導孩子多趴著玩耍。同時，現在是夏天，戲水和游泳也是不錯的選擇（但請注意安全）。
睡眠準備的排查方向：晚覺之前的活動安排以及睡前儀式（睡眠儀式中最容易被忽視的舒緩過渡的過程，比如提前40分鐘左右，就需要逐漸調暗家裡的光線，減少噪音，家人的活動都要開始安靜下來，從整個家庭環境出發營造睡眠氣氛）。媽咪也發現了晚上6-9點下樓玩耍這個對入睡有影響，這點非常好。媽咪可以從睡前儀式的內容順序著手，調整和設計適合寶寶的睡眠儀式。
睡眠能力：寶寶一般需要什麼樣的安撫才能睡？如果在夜覺之前缺乏他們熟悉的安撫方式，入睡的過程就會變長（常見的例子就是，在入睡方式的改變期，寶寶入睡耗時會更長）。夜間就寢和白天小睡雖然相對獨立，但是白天如果一直是奶睡的話，會減少寶寶練習在其他安撫方式下入睡的機會。如果寶寶之前夜覺也是吃完奶差不多昏昏欲睡之後再哄睡的，其實寶寶還是很大程度上依靠奶或者說是「吸吮式」安撫來入睡的。
下面這些是這個案例中其他相關建議：
從媽咪提供的作息記錄圖表來看，寶寶的餵養有規律（間隔一致），但是穩定性不強（每天具體的時間點波動比較大）；寶寶的小睡情況也存在同樣的問題（規律性有，但是缺乏穩定性）。這兩個情況和寶寶早上起床的時間波動很大相關。寶寶雖然早上4-5點的時候，需要吃一頓晨奶，但是之後還可以繼續睡到自然醒。我會建議把寶寶的起床時間定在7點（把這個點固定下來）。隨著這個點的固定，白天的小睡情況就會自動從規律性向穩定性轉變。同時，這樣也可以幫助寶寶的生物鐘整體前移，輔助解決夜間就寢過遲的問題。
在餵養和小睡撞車的方面，我會建議，晨奶可以暫時保留，但是需要把早上第一頓奶的時間定下來（比如就是起床以後，大約7點左右）。這頓奶因為晨奶的存在，寶寶的食慾可能不會太好，沒有關係，我們只需要給寶寶原本奶量的1/2或者1/3。
家長可能會問「寶寶這頓沒有吃那麼多，會不會提前就餓了」？這個擔心不適特別必要。家長可以把晨奶當成是早晨第一次哺餵的「密集進食」。所以白天第二次餵養的時間可以定在10-11。這裡給家長預留了一個小時的彈性，可以幫助家長調節吃奶和睡覺撞車的情況。
好了，受醫來er趣的邀請進行案例點評，希望對媽咪們有所幫助。
參考文獻：
《美國兒科學會育兒百科》
《張思萊育兒全典》
《嬰幼兒睡眠全書》
林小暖：7-9個月寶寶常見睡眠問題答疑
小土大橙子：7-9個月睡眠挑戰
點評嘉賓：又中苡 IMPI認證睡眠諮詢師 醫來er趣科普作者
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