上週我們請來了簡毓芬專家就“乳癌術後復健及淋巴水腫居家保健公益課”與現場的學員們進項了互動講解。
後臺也收到很多留言，大家都想了解專家的精彩講解，可惜不能來現場。
為了彌補大家的遺憾，現在，我們奉上本期公益課的內容。讓大家坐在家中可以瞭解到專業、科學的術後知識。
話不多說。
先來看看本期公益課有什麼內容吧。
課程導讀
第一部分：手術後復健-常見症狀及改善方法
1.開刀側胸區腋下緊縮
2.腋網症候群
3.感覺異常現象
4.肩膀姿勢不正確
5.淋巴水腫
第二部分：生活預防及規劃原則
1.日常生活活動
2.生活 & 淋巴水腫
第一部分.手術後復健-常見症狀及改善方法
簡毓芬專家舉例說：患者在做完手術會下意識的避開患者側與別人的觸碰，總是抱著肩走路，長時間不自覺的錯誤姿勢，會給患者的術後康復帶來影響。
手術在切除癌細胞的同時也會破壞我們的身體組織，所以在術後出現不適症狀時候，及時的認識並且正確的復健是必要的。
症狀一：開刀側胸區腋下緊縮
改善方法：
深呼吸運動、擴胸運動：5-10次
頸部伸展：5-10次
胸背部伸展運動：肩膀向前轉/向後轉、聳肩、挺胸
手臂伸展運動：肩關節做向上伸展及側開，讓胸區適度漸進式延展，以避免傷口在恢復過程中造成過度緊縮、沾黏現象。
tips:
每個動作拉倒緊繃處停留10秒，放下放鬆10秒，重複5-10次。一天做3回合。
每天增加上抬及側開角度，以提升肩關節活動度。
症狀二：腋網症候群
症狀表現：
它是開刀造成管道損傷，像有東西在拉扯一樣。
手術過程伴隨著淋巴結的摘除，由腋窩開始會形成一條索狀物或呈現樹枝狀，一直延伸到手肘、甚至到大拇指根部，進而影響到肩關節、肘關節及腕關節伸展。
改善方法：
肩關節及手肘關節同步伸展運動。
躺著/站姿自我伸展運動。
tips：
建議組織液收幹後再做。
症狀三：感覺異常
症狀表現：
傷口周圍、腋下及上手臂區域會出現感覺異常現象（不定點抽痛、針扎感、麻木或疼痛）。
改善方法：感覺再教育訓練
在這些區域給與輕淺的感覺刺激，如：用手輕撫、輕拍、輕按或用沐浴球於表皮輕刷，皆有助於改善麻痛現象。（注意避開傷口縫合處，傷口有血水時不宜做）。
運用貼扎技術來調節/改善皮膚問題。
tips：
有時傷口沒有好，可以感覺上已經慢慢接受了，著正式我們要避免的。
症狀四：肩膀姿勢不正確
症狀表現：
開刀後，心理上會怕傷口裂開、扯傷，就下意識的將肩膀拱起向前傾、手臂緊緊夾在腋下，這樣容易造成：
兩側肩膀姿勢不對稱：高低肩、一前一後。
肩關節轉軸不穩，容易扭傷。
傷口癒合時，容易造成胸壁過緊影響肩關節活動。
長期以往會肩頸痠痛、背痛。
改善方法：
擴胸運動：站姿配合深呼吸，吸氣時將兩側肩胛骨緩慢向脊椎方向靠攏，停5-10秒，吐氣時放鬆，重複10次，每天3-5回。
儘可能抬頭挺胸，不彎腰駝背，維持肩膀的正確姿勢。
tips：
儘量克服心理障礙，不正確的姿勢對身體產生不良影響。
症狀五：上肢淋巴水腫
預防及改善方法：
通過職能治療師協助做生活規劃，以預防淋巴水腫及降低複發率。
徒手淋巴引流、加壓治療及退腫性運動。這些需要有專業的職能治療師執行。
tips：
可以根據職能治療師的建議，慢慢迴歸到日常生活。
第二部分.生活預防及規劃生活
在課上簡毓芬老師反覆提出職能鍛鍊，何為職能？
我們不單單只是有工作上的職能之分。在生活中，在不同的階扮演者不同的角色：
比如0-6歲階段的職能是嬰兒、兒童；6-18歲階段的職能是學生；
人在不同的年齡身體機能發揮著不一樣的作用。
生活涵蓋的層面
依年齡...性別...家庭背景...
依職業...休閒...社交活動...
依家庭...社會角色...
在日常生活活動中，我們除了自身基本生活自理外，還會產生[與環境互動]:
照顧他人（老人、小孩或者寵物）...
做家務、清潔、購物、休閒、就醫...
運動、交通工具使用（開車、公交、騎車）...
我們的手臂在不同的環境中會做不同的動作來實現需求，這就是和環境的互動。
而作為職能治療師：運用功能性的訓練，充分修復患者的肢體功能，讓病人儘快迴歸到應有階段的生活角色中去。
淋巴水腫的發生率一直是不確定的，國外有研究報告指出：有低到5.5%的，也有高至80%的情形。
但是我們要注意：
只要是乳癌手術開刀，有摘除淋巴結的情況，都視為潛伏期。
淋巴結摘除了是不會再生的，預防淋巴水腫作為一個常態生活化的事情。
如何預防淋巴水腫
一、保護皮膚，避免皮膚有傷口或感染
患肢避免抽血、注射、針灸、拔罐、放血、刮痧；
在戶外活動時，避免曬傷、蚊蟲叮咬；
避免患肢處皮膚乾燥，可以每天塗抹弱酸性乳液保溼；
避免二次傷害（刮傷、割傷、刀傷、燙傷，剪指甲也要小心）；
如果有腳氣、皮膚病的困擾，儘快看皮膚科醫生；
皮膚傷口要及時處理，嚴重時儘快看醫生；
患肢有任何發紅、發熱、或者其他異常腫痛，儘快就醫，不要輕視。
二、給淋巴液迴流創造空間，減少干擾因素
患肢出避免穿戴緊身沒有彈力的衣物，手錶、首飾也儘量寬鬆；
胸衣應鬆緊適度、避免細肩帶的胸衣；
揹包選擇寬版式的揹帶；
患肢避免量血壓。
三、限制組織液的產生
患肢不可有過度勞累的活動，如：提、搬運重物、練習舉重等；
避免強度過大的重複性上肢活動，如：推、拉、甩、撐、拍等；
患肢長時間做輕鬆的家務時，中途多休息；
溫度過高血管擴張，可能會增加組織液的產生，如：熱敷、暴曬、蒸汽浴、烤箱、溫泉等持續性高溫活動；
避免患肢及開刀相關回流區做深層用力的按摩；
搭飛機宜穿戴壓力手套或者低彈性繃帶加壓纏繞；
保持適當的體型和均衡飲食。
淋巴水腫的發生沒有絕對性，只有高風險和低風險之分，有的人手術後就發生，有的人幾十年後才出現。
無論是什麼情況，在日常工作生活中謹記以下3個原則：
工時分配原則
省時省力原則
人體力學原則
不把所有事情一起做，處理事情分輕重緩急，做做停停，日常生活多注意，降低術後水腫發生的風險。
閱讀更多 粉蝶健康屋 的文章
