上週四，我們請來了弘愛醫院腫瘤內科主任，呂曉君主任和王靜醫生為大家講解【腫瘤患者到底應該怎麼吃，才是吃的營養和健康呢？】。很多覓友都去聽了微課，而且解決了很多覓友們關心的問題哦。
因為時間有限，當時主任只回答了6個患者問題，所以小編在簡單給大家總結下微課內容，並且回答一些患者問題哦！由於課程是錄播的形式，後續覓友也可以再進到直播間聽錄好的課程哦！
很多患者不知道，其實在初次診斷為癌症的時候，40%-80%的患者都有存在不同程度的營養不良。由於癌症也可以算是消耗性的疾病，很多癌症患者也是由於突然的消瘦來就診的。
但是很多患者和家人都不知道什麼是營養不良，呂主任說：她接診的很多患者會反映自己不知道為什麼，無論如何吃，體重還是一直在掉。
其實腫瘤病人對營養的需求是高於正常人的，因為腫瘤不但會消耗體內的營養，還會造成體內消化系統紊亂，和對營養吸收的異常，特別是一些胃腸道腫瘤的患者。
營養不良對於癌症患者，有很多的影響。首先，營養不良的癌症患者很難耐受放化療等一系列腫瘤治療；其次，營養不良會造成細胞失氧過多，體內細胞長期處於乏氧狀態，還會造成對治療不敏感，最終導致患者治療效果不理想。
因此，呂主任介紹，營養治療其實是腫瘤患者治療的核心，是保證手術、放化療等一系列治療的核心；具有良好營養狀況的身體，才能夠抵禦疾病，更好地接受治療。
飲食誤區
01
餓死腫瘤細胞
其實人體細胞確實是需要營養物質才能夠維持，即使體內的沒有過多的營養，腫瘤細胞依然會去掠奪正常細胞的營養；從而導致本來已經營養不良的患者，免疫力更低下，出現更多的副作用。到最後，癌細胞沒有餓死，可能受傷的是病人自己。
2
盲目追求補品，越貴越好
像燕窩、蟲草等，很多病人家庭條件一般，還是傾家蕩產去追求這些很貴的補品。其實相比較平日的飲食，這些補品能補充的元素成分非常的少，而且也不一定會完全被身體吸收利用。
其實，這些補品可以用日常的飲食取代，比如冬蟲夏草，裡面的元素、氨基酸和B族的維生素；這些在平日的均衡飲食中都可以攝取到。
有些狀況比較差的病人，甚至已經不能從正常飲食中吸收足夠的營養了。這時候醫生可能開一些腸內營養素。呂主任介紹到，其實這些80塊錢一瓶的營養素，未必比那些補品差。那些昂貴的補品很多都是因為物以稀為貴，炒作成為了‘補品’。
3
盲目忌口，偏信偏食
很多人認為海鮮、雞鴨等肉類是發物，不能夠吃。發物的概念是中醫的理論，根據中醫的理論；所謂的‘發物’，主要是指能使疾病加重或誘使疾病發作的某些食物，
主要包括：水產品中的帶魚、鯉魚、鱔魚、蚶子、蛤蜊、螃蟹、蝦和海參等。從現代病理學的角度看，腫瘤即非過敏性疾病，也非傳統意義上的瘡瘍腫毒，與“發物”這個概念沒有關聯；“發物”也不可能引起腫瘤的轉移和復發。（即便是出現了過敏反應。）
從現代營養學的角度看，被很多患者拒絕的“發物”，大多富含高蛋白和維生素，恰恰是極佳的蛋白質來源，比植物蛋白質更加全面、均衡；
研究發現，提高飲食中的蛋白質比例，會明顯提高腫瘤病人的體能和生活質量，而且能增加其免疫力和抗病能力，進而延長生存時間；
建議增加植物蛋白質、提高白肉比例
減少紅肉的攝取（每週500克左右）
呂主任也很生動地介紹了
如何區分紅肉和白肉
- 其實四條腿的就是紅肉哦，如牛、羊、豬肉；
- 那些沒有腿的，就是白肉啦，比如魚蝦；
- 兩條腿的動物，比如雞；其實是紅肉白肉都含有的。
4
喝湯就能夠補充營養
很多家屬都喜歡煲湯給患者喝；其實在營養學角度，有四個標準，就是能量、蛋白質、液體量和微量元素。
其實喝湯只有補充液體量的作用，裡面含有的其他物質是非常微量的。
腫瘤患者每日營養素需要量
- 谷薯類(乾重) ：250-400克；包括米飯、饅頭、麵條及土豆、紅薯等
- 蔬菜300-500克;水果200-400克；例如菠菜、蘆筍、西蘭花、西紅柿、胡蘿蔔、茄子、紫甘藍、香菇等及各種新鮮應季水果
- 魚蝦75-100克，肉禽類50-75克，雞蛋25-50克，大豆類30-50克，奶類及製品300克
- 油25-30克( 30-45毫升) ,鹽6克
--《惡性腫瘤患者膳食指導》（標準編號：WS/T559-2017）
腫瘤患者的飲食原則
•合理膳食，適當運動。
•保持適宜的、相對穩定的體重。
•食物的選擇應多樣化。
•適當多攝入富含蛋白質的食物。
•多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。
•多吃富含礦物質和維生素的食物。
•限制精製糖攝入。
•腫瘤患者治療期和康復期膳食攝入不足，在經膳食指導仍不能滿足目標需要量時，建議給予腸內、腸外營養支持治療。
腫瘤患者放療期間吃什麼？
宜：滋陰養液生津的食物
藕汁、雪梨、西瓜、綠豆
忌：麻辣食品
狗肉、羊肉等辛溫助熱的食物
化療期間吃什麼？
宜：多吃高蛋白、多維生素、低脂易消化的食物、
新鮮水 果、蔬菜，主食粗細糧搭配。
如：魚、蝦、瘦肉、西紅柿等。
宜：少食多餐，飲食清淡。
忌：變質或刺激性的東西，不吃碳酸飲料等產氣食物，
少吃燻、烤、醃泡、油炸食品。
副作用-如何用飲食應對
其實很多覓友，都要經歷化療和其帶來的很多副作用。其實出現輕微的副作用，患者家屬可以使用適當的調整患者的飲食，這樣也可以幫助患者少受罪！
噁心嘔吐
•清淡易消化，高維生素半流飲食
•增加食物的色、香、味刺激患者食慾
•少量多餐
•嘔吐嚴重時禁食
腹瀉
•避免油炸物，宜細、軟、少渣，高蛋白、高熱量、低纖維
•避免濃茶。
•腹瀉嚴重者暫禁食
•食物：軟面、稀粥、蒸蛋、脫脂奶、清魚湯、冬瓜、果汁、番茄、柑橘。
便秘
有的時候，用過了止吐藥物，或者臥床時間過長，都會引起。
多喝水，>2500ml/日（礦泉水4、5瓶）
禁食辣椒、蔥、姜（助火傷津）
食物：菠菜、空心菜、蘋果、香蕉、玉米、燕麥、蜂蜜
藥物類：大黃、番瀉葉、蘆薈等
血象異常
也就是大家常說的血常規裡面的白細胞、血小板和血細胞的減少。那麼，小編也借用呂主任PPT中的圖示，簡單為大家說明下三系減少的時候該怎麼飲食和應對哦。（紅色的字白細胞、血小板和血細胞減少會出現的情況）
王靜醫生也特別提到了：
白細胞是身體的衛士，降低的時候會容易出現感染，炎症；所以白細胞降低後，大家一定要注意吃熟食！
血小板是控制凝血功能的，降低會出現出血或者血止不住的情況；所以如果降低的非常多的時候，一定要主要臥床，避免磕碰。
血細胞的降低，可能會造成一些貧血的症狀，王醫生專門給大家介紹了貧血的飲食（見下圖）。
那些問題
患者小A
靈芝孢子粉可以吃麼？
呂曉君主任 回答
大家問到的這些東西可以吃；並不是說這些補品沒有營養價值，但是由於商家的炒作，價格高出了它本身的價值，所以大家可以量力而行，不要盲目去著追求這些補品就好了。
患者小B
化療期間腸道水腫飲食注意什麼呢？
呂曉君主任 回答
化療藥很多會出現胃腸道反應，這個時候患者的腸道需要營養來修復；但是修復的時候需要注意清淡的飲食，不要太過於刺激腸道；比如進行流食和半流食；或者少量多餐。也可以選擇口服的能全素和安素等口服的腸內的營養物質。
患者小C
腫瘤患者伴隨其他疾病的時候，例如牛皮癬；該如何補充營養呢？
呂曉君主任 回答
合適的蛋白就是最好的，雖然白肉的蛋白更加優質；但是不是說紅肉就不可以吃了。大家說的雞肉鴨肉其實是比較好的蛋白質來源，是可以吃的哦。
如果有其他的疾病，不能吃魚蝦這些；可以選擇其他動物蛋白；奶製品和豆類的植物蛋白也是非常好的蛋白來源；比如豆漿、豆腐等。
患者小B
雌激素孕激素受體陽性的患者是否可以吃燕窩、海參等？
呂曉君主任 回答
比較確定的，藥物雌激素不能夠用來替代本身的雌激素。但是，在其他食物中的雌激素的含量是否能夠引起乳腺癌的發生和復發，還沒有嚴格的研究表明是有直接關係的；所以，大家可以吃.
但是需要注意，吃任何東西都要適量哦！量多餐。也可以選擇口服的能全素和安素等口服的腸內的營養物質。
呂曉君主任
呂曉君，廈門弘愛醫院腫瘤科執行主任。從事腫瘤治療工作30年，臨床經驗豐富。尤其擅長肺癌、乳腺癌、胃癌和結直腸癌等惡性腫瘤的化學藥物治療及靶向治療，同時致力於晚期癌痛的規範化治療，腫瘤心理痛苦篩查及干預。發表國家級論文二十餘篇。曾擔任廈門大學附屬第一醫院腫瘤內科主任。
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