易被忽視的甲狀腺
上週，一媽媽帶14歲的女兒來我的門診複查甲狀腺功能(甲功)。
媽媽介紹說，從2013年1月開始，女兒開始出現無精打采，精神萎靡，怕冷，愛睡覺，當時未引起重視，後來情況越來越重，行動遲緩，食慾減退，體重反而增加；對什麼都沒有興趣，記憶力減退，學習困難，眉毛脫落等。也曾先後到幾家醫院就診，但都沒有明確診斷，只是給了一些對症藥物。
從7月份開始病情加重，出現心包積液，全身水腫而到天津市兒童醫院住院治療，經檢查診斷為甲狀腺功能減退症(甲減)，給補充甲狀腺素片以及利尿等對症治療治癒出院，出院後堅持服用甲狀腺素片，定期複查甲功。目前症狀完全消失，身體完全康復，生活、學習恢復如常。
其實，類似的情況並不罕見。
高考剛結束時，一18歲的女孩因水腫來看我的門診，自述高考前半年就出現了類似小女孩的症狀，但是較輕，因全力應付高考而沒有時間到醫院就診，高考結束了立即來看病。我初步排除了腎性水腫，經查甲功發現患者的血液裡幾乎測不到甲狀腺素，但促甲狀腺素非常高。同樣診斷甲狀腺功能減退，給甲狀腺素片治療，2周後症狀基本消失。
當時，我看到她的檢查結果後，對她肅然起敬，這樣的身體狀況，竟然參加了高考！
患者回憶說，高考前根本學不進去，記憶力明顯減退，考試結果自然非常糟糕。試想一下，如果患者感覺不適後早就醫、早治療，情況肯定會好的多。
甲狀腺位於頸部喉結下方，氣管兩旁，人類的甲狀腺形似蝴蝶，猶如盾甲，故名。甲狀腺很小，但它分泌的甲狀腺素的作用卻很大，對生長髮育，蛋白質、脂肪、糖的代謝，精神神經系統都有促進作用。如果嬰兒缺乏，會影響生長髮育，出現呆小病；如果成人缺乏，就會出現上述兩個女孩的表現。而甲狀腺素分泌過多，則出現和上述女孩恰好相反的症狀，多食、易餓、消瘦、無力、怕熱、多汗、皮膚潮溼，易怒、好動、失眠、心跳增快，突眼等，稱甲狀腺功能亢進症(甲亢)。
值得注意的是，臨床上有時將甲減誤診為抑鬱症，將甲亢誤診為躁狂症而給予精神科治療。
說甲狀腺可憐，意思是雖然甲狀腺的作用很強，但往往得不到重視，容易被人忽略。無論甲減還是甲亢，抽血一查就能明確，但一般人體檢，知道查血尿常規，腦CT，心電圖，胸片，肝腎功能，血糖，血脂等，往往忽略甲狀腺的檢查。
健康提醒：青年人尤其是青年女性出現上述表現，一定要進行甲狀腺檢查，或者將其列為常規體檢內容，早發現，早治療。
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