【方歌】行氣解鬱越鞠丸,香附芎蒼梔曲研,氣血痰火溼食鬱,隨證易君並加減。
越鞠丸,中醫方劑名。出自《丹溪心法》卷三。為理氣劑-行氣劑。具有解諸鬱之功效。主治六鬱。症見胸膈痞悶,克腹脹痛,噯腐吞酸,噁心嘔吐,飲食不消,舌苔膩,脈弦。臨床常用於慢性胃炎、慢性腸炎、胃及十二指腸、胃神經症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、膽囊炎、肋間神經痛及婦女之痛經、月經不調屬氣鬱者。
名稱
越鞠丸
別名
芎術丸(原書同卷)、越曲丸(《松崖醫徑》卷下)
出處
《丹溪心法》卷三
組成
香附、川芎、蒼朮、神曲、梔子
功用
解諸鬱
歌訣
越鞠丸治六鬱侵,氣血痰火溼食因;芎蒼香附兼梔曲,理氣舒鬱法可欽。
組成
香附、川芎、蒼朮、神曲、梔子各等分(各10g)。
用法用量
1、古代用法:原方為末,水丸如綠豆大,每服二至三錢,溫開水送下。
2、現代用法:上藥研末,水泛為丸,每日3次,每次6-9g,溫開水送下;亦可作湯劑,水煎服,按原方比例酌定。
功用
解諸鬱。
主治
六鬱。症見胸膈痞悶,克腹脹痛,噯腐吞酸,噁心嘔吐,飲食不消,舌苔膩,脈弦。
方義
本方所治六鬱證因肝脾鬱滯所致。肝鬱氣滯,氣滯則血行不暢,或鬱久化火,故氣、血、火三鬱責在肝;脾胃氣滯,升降失常,運化失司,聚溼生痰,或食滯化,故溼、痰、食三鬱責在脾胃(胃)。病雖言六鬱,但皆由氣鬱所致,治當行氣解鬱為主,使氣行則血暢火清,氣暢則溼化食消痰除。方中香附疏肝解鬱,以治氣鬱,為君藥。川芎辛香,為血中氣藥,既可活血祛瘀,以治血鬱,又可助香附行氣解鬱之功,為臣藥。梔子清熱瀉火,以治火鬱;蒼朮燥溼運脾,以治溼鬱;神曲消食導滯,以治食鬱。三藥共為佐藥。痰鬱未設治痰之品,此亦是治病求本之意。
配伍特點
以五藥醫六鬱,貴在治病求本;諸法並舉,重在調理氣機。
運用
1、本方為治“六鬱”的代表方,臨床應用以脘腹脹痛、噯腐吞酸、飲食不消為辨證要點。
2、現代常用於慢性胃炎、慢性腸炎、胃及十二指腸、胃神經症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、膽囊炎、肋間神經痛及婦女之痛經、月經不調屬氣鬱者。
加減化裁
氣鬱明顯者,加厚朴、枳實,以行氣解鬱;血瘀明顯者,加當歸、丹參,以活血散瘀止痛;火熱內盛者,加黃連、黃芩,以清熱瀉火;飲食積滯明顯者,加麥芽、萊菔子,以消食和胃,溼盛者,加白朮、茯苓,以健脾滲溼;痰盛者,加半夏、陳皮,以降逆化痰。
使用注意
脾胃虛弱者慎用此方。
附方
名稱:越鞠丸
組成:即《丹溪心法》卷三“血鬱湯”。見該條
出處:《玉機微義》卷十七
名稱:越鞠丸
組成:蒼朮、神曲、香附子、山楂、山梔、撫芎、麥芽
用法:上為末,水調神曲糊丸,如梧桐子大。每服五七十丸,滾湯送下
主治:六鬱牙齒痛,口瘡,或胸滿吐酸,飲食少思
出處:《口齒類要》
名稱:越鞠丸
組成:香附、山梔、半夏、神曲、川芎、鬱金、膽草
主治:婦女思想無窮,所欲不遂,帶脈不約,發為白淫
出處:《女科切要》卷二
名稱:越鞠湯
組成:香附、蘇梗、連翹、蒼朮、神曲、甘草、枯梗、黃芩、枳殼、山梔、撫芎
用法:水煎服
主治:氣秘。二便皆秘,脈兩寸沉伏有力兩關洪緩無力,兩尺不見
出處:《易氏醫案》
重要文獻摘要
1、《醫方集解》:此手足太陰手少陽藥也,吳鶴泉曰:越鞠者,發越鞠鬱之謂也。香附開氣鬱;蒼朮燥溼鬱;撫穹調血鬱;棍子解火鬱;神曲消食鬱,陳來章曰:皆理氣也,氣暢則鬱舒矣。
2、《刪補名醫方論》:以氣為本,若飲食不節,寒溫不適,喜怒無常,憂患無度,使衝利之氣升降失常,以致胃鬱不思飲食。脾鬱不消水谷,氣鬱胸腹脹滿。血鬱胸脯刺痛,溫鬱痰飲,火鬱為熟,及嘔吐、噁心、吞酸、吐酸、嘈雜、暖氣,百病叢生。故用香附以開氣鬱,蒼朮以除溼鬱,撫穹以行血鬱,山跪以清火鬱,神曲以消食鬱。五藥相須,共收疏解五鬱之效。
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