zuji999
贵州2岁婴儿感染艾滋病病毒，这对一个家庭来说就是晴天霹雳。
话说贵阳一名2岁婴儿感染HIV病毒，而患儿父母检查后没有发现感染HIV病毒。2017年10月28日患儿曾因苹果卡喉去贵阳妇幼保健院治疗，手术后在该院ICU治疗近1月，11月21日出院，11月23日再次住进该院ICU，直到12月7日转重庆医科大附属儿童医院。在重庆医科大附属儿童医院检测出HIV感染。
患儿苹果卡喉的描述很简单。如果是食道异物处理应该比较简单，不至于要输血。如果是气道异物，就需要取气道内的苹果粒，这个手术和麻醉相对就比较复杂，但是一般不会需要输血治疗。患者可能是因为并发了比较严重的肺部感染或者行开胸取异物的手术，这样才能解释为何要输血。
感染HIV的传播途径主要有性传播，血液传播，母婴传播。该患儿基本可以排除性传播和母婴传播，所以矛盾的焦点就是输血。患儿家属把医院告到卫健委，当地卫健委也介入调查。贵阳市妇幼保健院是三甲医院，医疗耗材应该是正规渠道正规厂家产品，所以卫生安全基本上是可信赖的。所以高度怀疑此次输血的血液有问题。
医院虽然是血液的使用单位，但是血站才是血液质量的检测机构。血站对每一袋血都要进行各种传染病病毒检测，HIV病毒，肝炎病毒，梅毒螺旋体等是重点检测目标，所以正规血站出来的血基本上是安全的。不过这不代表血站的血就一定没有HIV病毒，因为如果献血者是在HIV感染的窗口期（2-6周），是检测不出来的。但是当患者输注此类血液制品后还是会感染HIV病毒。
卫健委一定会调查一下几个问题。
该患儿输注的血是谁的？找到该名献血者，检测是否感染HIV病毒。如果感染了，就需要继续追查他献的所有的血的去向，找到所有受害者。如果没有感染，说明血液没有问题。
医院给患儿输血是否有输血指针，没有输血指针，医院要承担相应责任；有输血指针，基本排除医院输血责任。
医院在患儿的治疗过程中是否有其他感染途径，比如手术治疗过程中器械消毒是否合格，手术过程是否有其他污染机会？
患者亲密接触的亲属方面是否有感染者，比如爷爷奶奶，外公外婆等。
患儿取出气道内异物后在该医院ICU住院治疗一个多月，如果血液和手术中没有问题，可能就要牵扯ICU的治疗过程是否有感染可能？
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如果血液最后证实没有问题，患儿也没有其他感染途径，那就要重点排查医院的无菌操作程序是否合格。虽然从医院获得HIV病毒的几率非常小，但是对一个个体来讲感染就是灾难性的，所以我们医院和医务工作者要努力规范自己的无菌意识。
最终检测结果还没有出来，期待结果。
大家怎么看待此问题？
麻醉医生小康
这是一个令人悲痛的事件！不到两岁婴儿因为不慎苹果卡住气管被送医院，本以为是一个小的气管取异物手术，不料却经历了漫长的icu反复抢救，输血治疗，病情仍无缓解，转院后却已然发现hiv阳性。
孩子当时具体病情，如何抢救和治疗，文章都没有透露，笔者不便揣测。单纯从透露出来的信息来看，公众关注的问题主要有几点：
1.苹果卡气管是什么原因需要住近一个月的ICU？2.为什么要输血？有无对供血者溯源，目前是否hiv阳性？3.父母正常，孩子入院时hiv阴性，转院发现hiv阳性，之前医院是如何证明与己无关的？
其实这个事件中，患儿家长，公众最关心的就是患儿是如何感染上hiv的。从目前透露的信息来看，输血感染的可能性最大。
输血感染的方式有两种，一种是直接输入了hiv阳性的血液，但是这种可能性极小，因为医院用血都是来自于血站，血站临床发血之前都对血液进行了传染性病原体初筛和复核检验，正常情况下，不可能将hiv阳性的血液供应给临床。另一种输血感染方式，就是输入了hiv感染窗口期血液。所谓hiv感染窗口期是指，hiv感染人体后，到体内生成特异性hiv抗体之前的这段时间。目前最新的第四代hiv感染检测技术可以把窗口期缩短到2周，但临床用的最多的是第三代试剂，窗口期一般在3-6周。如果献血者是在感染hiv后的窗口期间献血，则很可能血站无法检测出其血液中的hiv抗体，将其当成正常血液发给医院，造成输血性院内感染。
要想证实这一点也非常容易，可以从血站的发血记录查到供血者个人信息，如果其目前血液标本hiv是阴性，则可完全排除此次输血感染的可能性，如果是阳性，则基本可以肯定是窗口期输血感染引起。
目前，全世界还没有有效手段能够预防输血窗口期感染。因此在临床上，非万不得已，不要做输血治疗。
上述血液感染只是一个推测，事情的真相到底怎样？据悉，目前国家卫健委已介入调查，让我们拭目以待吧。
皮肤科董医生
从现有的新闻资料来看，孩子曾因苹果卡喉被贵阳市妇幼保健院治疗，期间有过一次输血史。孩子被确认感染艾滋病病毒，很有可能与输血有一定关系，仅仅说一下可能，最终的结果以官方调查为准！可怜的孩子！
说一下【经输血传播的HIV感染和AIDS】
20世纪80年代早期以来，对输血导致的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)传播风险的了解已取得了巨大进展，而且这种风险已显著降低。虽然已显著降低，但是还是有感染的可能！
援引Uptodate上的数据：在献血人群中，HIV血清阳性率约为每10,000捐献中0.5例，该值明显小于引进常规HIV抗体筛查后不久的血清阳性率(每10,000捐献中3.5例)。
尽管对献血者会进行传染病的筛查，但是由于下列3个理论原因，HIV传播仍可能发生：
●捐献血液可能在HIV感染窗口期采集，感染窗口期定义为HIV感染后不久的一段时间间隔，此时献血者有传染性但HIV实验室检测结果尚未呈现阳性。
- ●感染了可能逃避当前筛查试验的HIV变异株。
- ●检测误差或笔误。
如果想最大程度的降低这种风险，建议：询问献血者HIV风险行为，以及对每个捐献的血液单位进行HIV-1和HIV-2抗体，和通过合并6-16份样本进行HIV-1 RNA的实验室检查[微量混合核酸检测(minipool nucleic acid testing, MP-NAT)]。
也希望全世界的医学科学家，早日攻克【艾滋病】！欢迎一起讨论！
陈舟医生
艾滋病，不管怎么说，在这个时代，依然是一个让我们，闻风丧胆的一个疾病。
我们知道艾滋病的传播，一般来说也就只有两种，一个是血液的传播，一个是母婴的传播。
那么在这个新闻里面，根据报道，已经确认了这位宝宝的家长都没有感染艾滋病，那么在这种情况下，如果父母确确实实没有传染艾滋病的话，唯一的可能性就是输血或者是输液或者其他的一些有创操作的过程中引起的艾滋病可能性偏大。
我们在以往的新闻中也有看到，比如说有艾滋病病人的一些人到血站去献血，然后刚好是窗口期，所以我们血站并不能检测出他的血液标本有问题，就把它当成了一种合格的临床用血的来源。
如果谁刚好非常不幸的输了这一种含有艾滋病病毒的血液，那么就有可能导致被传染艾滋病。
艾滋病病毒在窗口区确实是很难检测出来的，所以在这种情况下，如果出现这种万一的情况，或许也是有可能的。
当然，不管怎么样，我们希望尽早的查明病因，然后我们更加希望这个宝宝其实只是一个假阳性的结果，并没有艾滋病，但是或许现实不能如我们所愿，我们只能做静静的等待新闻的下一步报告。
白衣奶爸
认真研究了这则新闻后，推测孩子感染HIV的最可能原因是这次输血。当然最终结果还要等待医政部门的进一步调查。
献血员筛查HIV时会出现漏检，或者称为假阳性。这是技术能力的限制，是无法避免的。因为感染HIV后，血液里的HIV含量和抗体水平有一个逐渐增加的过程。在体内已有了HIV 但还无法检测到血液里的抗体或核酸的这段时间被我们称为“窗口期”。虽然随着技术的进步，窗口期会越来越短；但从理论上讲，即使再又技术进步也不会避免假阳性的出现。
那么，只能换一种思路来减少这种不幸的发生了，那就是有避免高危行为的人来献血。比如对于乙肝、丙肝、艾滋病这些血液传染病，流行病学研究已经揭示了传播规律，知道哪些人群是高危人群。如果能通过有效手段减少这些人群的献血行为，就可以减少这种因为窗口期献血而感染输血者的不幸事件了。
然而，今天的一条微博却不容乐观啊。
博主的意思你看明白了吗？就是说，他认为有些自己知道自己是HIV高危人群的人，为了检测HIV而去献血。如果这事儿是真的，就可以解释这则新闻的全貌了。😥😥😥
肝病医生闫杰
对读者最关注的几方面的问题，我想和大家分享一下自己的观点。
1 为什么苹果卡喉导致如此严重后果？不仅住院近一月，还要气管插管甚至输血？
苹果卡喉，导致全身缺氧，时间过久，有可能导致脑、肾、肝、心脏等多器官功能受损，很有可能再晚几分钟送到医院，直接命就没了。所以从这个角度来看，能够抢救成活，也算是不幸中的万幸。有少数人质疑医院过度医疗，这样说是不公正的。
2 艾滋病毒从哪里来？
幼儿感染艾滋病，可能的途径有：
（1）母婴传播
据新闻消息，父母已经检查排除艾滋病。该证据来源如果可靠，则可以排除来自父母的传染。
如果幼儿入院前检查过艾滋病抗体为阴性，治疗出院后为阳性，则可以确定为院内感染。反之，则排除医院嫌疑。这就是为什么许多患者输血、手术前需要查艾滋病抗体的原因。
（2）各种侵入性操作
比如穿刺输液，气管插管等操作。目前医院大部分医疗器械都是一次性使用。少数重复使用设备，如喉镜等，也有严格消毒制度。院内交叉感染的可能性是极低的。
（3）输血
目前看来，输血的嫌疑最大。血液制品来自于血液中心。每一份血制品都应该经过严格检测，一般情况下，不存在漏检可能性。
但是艾滋病的检测存在窗口期，目前的技术上局限不能够完全避免假阴性的结果。如果是这个原因，则不属于人为事故。当然，医院也会承担一定的责任。
无论是什么原因，现在还需要进一步详细调查才有结论。如果属于人为责任事故，医院一定要严肃处理，认真反思工作中的漏洞，完善相关制度，避免类似悲剧再次发生。
3 婴幼儿异物卡喉如何急救？
其实，所有悲剧的根源在于家长不懂得基本的急救常识。如果能够掌握一点简单的急救方法，可能这一切都不会发生。
海姆立克法请详细了解一下：
婴儿可以用下面的方法：
上述步骤交替进行。
稍大的孩子可采取成人一样的急救方法：
幼儿或者可以让其趴在大人膝盖上，身体前倾，大力拍击其背部。
以上急救方法希望大家能转发，掌握的人越多，关键时刻就有可能救人一命。
关注郑医生百嗑，关注身边的日常健康问题。
郑医生百嗑
孩子很不幸，孩子也给很无辜，感染了艾滋病让孩子的未来痛苦，甚至没有未来了。
但孩子是如何感艾滋病的，目前还没有统一结论，国家卫健委已经介入调查。
艾滋病传播途径一般有三个：性传播，母婴传播血液传播！
2岁孩子性传播可以排除，父母经过检查没有也可以排除，那么只剩下血液传播一种途径！
孩子在第一家医院住了一个多月，住院时检查过没事。住院期间一直在ICU病房，上呼吸机，输过一次血。
一个多月后转到上级医院时，检查发现艾滋病！
这个事情贵阳市卫计委组织调查，结果没有发现任何问题，现在国家卫健委再次调查，估计10几天后有结果。
从事件经过看，孩子传播途径最可能是血液途径了，因为前两个途径可以排除。
最可能出现问题的时间也是在第一家医院就诊过程中感染的。
但也有一种可能就是患儿入院前已经感染，但处在窗口期，这一阶段是查不出的，这一阶段是指发病毒进入人体后抗体还没有产生的阶段，抗体查不出，一般时间是6周！
还有一种就是患儿输的血制品是感染艾滋病患者的，但供血者在窗口期！
如果最后都没有查出问题，结论也许是这个。
大家拭目以待吧！
快乐的小大夫
HIV传播途径有性传播、血液传播和母婴传播三种途径，如果孩子的母亲HIV阴性的话，就是血液传播了，当然不排除之前感染的可能，但输血传染的可能性很高。
从HIV流行开始，血源性传播就是一个严重的问题，包括在医院输血、吸毒者共用针头、献血员共用设备等，是中国在HIV流行初期所面对和要解决的问题。就医疗过程中的传染，除了献血之外，还有器械感染，特别是容易出血的牙科治疗，国外多次出现因为牙医诊所消毒不过关而传染多人的案例。
输血感染是因为HIV感染者献了血，这主要靠血站和医院对所有血源进行HIV检测，这是这些年的常规检测，原则上来说不会出现问题，但极小的概率还是有的。美国的比例大概是25万分之一。这方面要严格保证HIV检测试剂的质量，检测也要认真，这次调查中要对HIV检测进行评估，看看有没有漏洞。
对于病人来说，没有什么可以自己做的。从这个报道上看，输血似乎是无必要的，如果不输血，就有可能避免被感染。
HIV的医源性传染的风险还是很低的，大家在就医的时候如果发现医生护士手上或者医用手套上有疑似血液或者体液的话，在接触自己之前要提醒他们换一个新的一次性医用手套，尤其是在看牙的时候，要注意器械是否消毒，不能用消毒剂擦擦就重复使用。
中国HIV感染者的数量不算少了，因此潜在的感染风险较高，无论在就医还是在性生活过程中，都要有预防HIV感染的意识。
京虎子
我们通过时间来推测下本案中婴儿为何会感染艾滋：
- 2017年10月28日，小天于当天中午误食了一块苹果被卡住喉管，被送到贵阳市妇幼保健院进行治疗，做了血检，当时的检查HIV是呈阴性；
- 11月21日，医生同意小天出院；
- 11月23日，我又把他送到了妇幼保健院，期间有过一次输血史；
- 12月7日，把他转到了重庆医科大附属儿童医院，在这次血检中HIV初筛竟呈阳性。
- 6月1日，孩子送到贵州医科大学附属医院检查，孩子的HIV抗体依旧呈阳性。
通过上述的事实可以看得出来，在贵阳妇幼保健治疗的时候孩子的血检是阴性，而且除了11月22日出院之外，在检测出HIV阳性前一直在妇幼保健院治疗，据此可以推测很有可能是在妇幼保健院的治疗过程当中感染上艾滋，因为在该医院期间有过输血，但是在贵州医科大并没有过输血的经历，但是也不排除出院期间感染上的艾滋，这一点并不是不可能。
目前该案贵阳市卫计委、国家卫健委已介入此事，希望能够查明孩子的感染渠道，倘若并不是在医院感染，至少可以确定保健院的血库的血液是正常的，对其他孩子不会造成任何不良的影响，但是倘若真是在医院出的事情，那么应当立刻封存血库的血液，挨个排查并处理，避免传染病的进一步扩大为宜。
麋鹿说法
发生这样的事情，是痛心疾首的，给当事人造成的是永远的痛。一个原本可以快乐成长的2岁儿童就因为一次生病，仿佛是上天给开了一个玩笑，人生就彻底改变了。
从目前报道的情况来讲，很有可能是输血后感染的，HIV病毒漏检所造成的。而造成血液漏检的原因主要有：
- 人为差错
- 病毒变异
- 病毒感染后人体免疫反应异常
- 检测“窗口期”
资料证明，在检测的质量管理基本到位的情况下，人为差错、病毒变异和人体免疫反应异常，已不是导致检测漏检的主要原因。90%左右的血液检测漏诊并导致输血后患者感染病毒的意外是由窗口期问题引起的。
针对“窗口期”病毒的检测，日前技术最先进的就是病毒核酸检测技术，可显著缩短窗口期，许多发达国家已实现常规检测HIV和HCV的核酸检测。
而使用HIV病毒核酸检测（NAT）对血液检测，可使HIV感染的窗口期缩短为11天。但风险并不能完全杜绝，只是使每单位血输注后的HIV传播风险率降低至1/100万以下。而我国使用的是检测HIV抗体的四代ELISA试剂，窗口期约为16天。
所以如果HIV病毒处在窗口期，是完全检测不出。由于目前还不能做到绝对确保血液安全，还存在输血传播传染病的危险，因此必须强调临床合理用血。
希望科技的发展能彻底杜绝输血传播传染病的危险，输血是救人，而不是害人！
