「賁門癌,NKT治療案例展示」清華NKT · 樂和親友 · 2014-15

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案例分析

(如果看不明白後續的專業描述,兩分鐘看完這段文字即可。)

劉先生於2013年12月行胃鏡檢查提示賁門胃底佔位,並於2014年1月行賁門癌根治術,術後病理提示:(賁門)中分化腺癌,潰瘍型,賁門周圍淋巴結2/12,Lauren分型為腸型。術後行4週期XELOX方案化療,因副作用明顯而改用口服單藥卡培他濱化療4週期。之後並無其他治療計劃。

惡性腫瘤的風險在於復發與轉移,在正規的手術及術後輔助治療結束後,一定得為延長復發和轉移時間打好基礎。

於是,劉先生自2014年9月開始進行NKT細胞治療,由於身體沒有任何瘤負荷,所以細胞治療的頻率並不需要太高,每3個月回輸1療程即可。截至2018年7月,他已完成15療程,疾病無進展期超過46個月(將近四年),目前並未發現任何復發和轉移徵象。而生活質量方面獲益良多,頭髮逐漸變黑,膚質也有所改善,精神體力睡眠俱佳。

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2013年11月,無明顯誘因出現上腹部脹痛。2013年12月31日,當地醫院行胃鏡檢查提示賁門胃底佔位,取病理提示腺癌。

2014年1月7日,于山東大學齊魯醫院在全麻下經左胸切口行賁門癌根治術,術後病理提示:(賁門)中分化腺癌,潰瘍型,腫物面積2.5´0.7cm,侵透漿膜,切緣(-),賁門周圍淋巴結2/12。UGT1A1*野生型*28突變型,HER-2(-),Lauren分型腸。

2014年1月12日,始行4週期XELOX方案化療,因體重下降明顯,體質較弱。

2014年5月8日,改為口服單藥卡培他濱化療4週期,末次時間2014-7-29。

2014年9月,開始進行NKT細胞治療,方案為1療程/3月,至今(2018年7月)已完成15療程。

影像資料對比

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圖一、圖二:賁門癌術後改變,2014年2月表現為胃吻合口顯示不均勻增厚,周圍邊界不清,左側胸腔少量積液,考慮手術引起,後多次複查胃吻合口壁未見明顯增厚,胸腔積液吸收。術區未見局部復發徵象。

腫瘤標誌物檢測情況

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2015年3月至2018年6月複查CEA、CA72-4間斷升高,不排除與殘胃炎症及潰瘍有關,CA19-9均處於正常水平,注意密切觀察。

總結

通過及時、連續和系統的個體化NKT細胞免疫治療:影像學複查胸、腹、盆腔CT及胃鏡檢查未見覆發及轉移徵象;2015年3月至2018年6月複查CEA、CA72-4間斷升高,不排除與殘胃炎及潰瘍有關,CA19-9均處於正常水平,注意密切觀察; 生活質量評分76。


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