杜衛寧
有些高危產婦需要住進ICU，有些可能就不需要。高危產婦的範圍太廣了。
下面給大家分享一個真實病例。
那是我值夜班的經歷，大概凌晨兩點左右，我接到產科電話說：“有個產婦需要緊急剖宮產，胎心音不是很好。”胎心音不好就是命令，需要用最快的節奏手術取出胎兒。我們一邊術前準備，一邊安排人去接產婦。產婦到手術室後簡單詢問病史，交代病情，簽字。瞭解到患者是經產婦，孕期沒有其他特殊不適，孕檢在其他醫院做的，有用檢查結果不多，手術醫生也沒有提供特殊病歷情況。快速腰麻後開始手術，加快補液，使用小計量升壓藥。可是取出胎兒後患者出現幾聲咳嗽，我立刻警覺起來，仔細詢問患者有哪些不適。患者突然爆出一句話把我嚇一跳，她說：“我上次剖宮產出現過心衰。”我立刻意識到患者再次出現心衰情況了。取出胎兒後減輕了下腔靜脈的壓力，短時間迴心血量增加，加上我預防性快速補液增加了血容量，這都導致患者心臟負荷突然加重。咳嗽就是心衰的早期表現，我立即啟動了心衰的治療，控制輸液，利尿，強心，增加吸氧溶度等措施。但是患者心衰情況還是有所加重。術中跟手術醫生交代好病情，術後注意事項。患者雖然順利手術結束， 但是考慮到麻醉消退後進一步增加回心血量，水腫組織內液體回血，疼痛，煩躁，宮縮等各種原因，術後三天都是再次心衰的高發期，直接護送患者到ICU觀察治療。經過ICU幾天嚴密觀察預防治療，患者的心衰表現沒有加重，也順利出院。
高危產婦不論提前知道還是不知道，處理起來都可能非常危險。但是請產婦千萬不要隱瞞病情，因為正常產婦和高危產婦的處理真是天壤之別，有準備的處理會較少一份威脅。
我個人覺得有心肺疾病的產婦（初產婦，經產婦），前置胎盤，胎盤植入或者有胎盤植入病史，子癇，妊娠合併其他較嚴重情況等都屬於高危產婦。
告訴產婦們一句話，命是自己的，不是孩子和老公的，你要比別人更疼惜自己。把真實情況告訴醫生，醫生能更加有針對性處理。
我們最不願意見到產婦的悲劇，可是每年依然有一部分產婦發生了悲劇。
