肾性贫血的治疗面临革命性的变化

肾性贫血的治疗是一个世界性难题。难就难在由于肾组织细胞大量损害后无法生成足量的红细胞生成素,这也是为何相当多的肾病患者在病情后期会发生贫血的主要原因。当下对肾性贫血治疗的主要措施仍然是依赖补充外源性的红细胞生成素(俗称 EPO)。EPO不仅价格昂贵,而且需要定期注射,皮肉之苦不算,同时需要定期补充铁元素以配合肾脏造血。使用期间常常引起原因不明的高血压,透析通路血栓形成和脑卒中等心脑血管事件等不良反应。使用促红细胞生成素的历程是一个费时、费力、费钱且痛苦的治疗过程,所以很多慢性肾脏病患者为了升高一点点血色素,不得不长期忍受这种痛苦的治疗形式。

肾性贫血的治疗面临革命性的变化

如今,肾性贫血的治疗面临革命性的变化。国际首个用于治疗肾性贫血的低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI),已经过多地区的III期临床使用,有望成为全球首个在中国上市的1.1类新药。该药的最大优点是使用方便,改注射为为口服,且半衰期较长而无需每天给药,大大地减轻广大肾病患者的皮肉之苦;此药是通过调节体内炎症反应,改善肠道对铁的吸收来影响机体造血,治疗机遇更加生理化;此药不引起体内 EPO 水平显著增高,故不会产生注射用EPO所带来的严重高血压、脑卒中及心血管事件等副作用。使用脯氨酰羟化酶抑制剂还无需额外补铁,这对众多肾病患者来讲也是一个非常重大的利好,铁剂不仅会引起过敏反应,长期使用会导致其在体内潴留。

肾性贫血的治疗面临革命性的变化

所以,低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI)进入临床将是对肾性贫血的治疗理念产生革命性变化,这类药物是一个具有里程碑的、原创的、新理论所指导的、能带来临床新实践的药物,非常值得广大专业人员学习和探讨。

(俞雨生撰写)


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