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（2018年7月30日 曾医生有问必答）
肠造口，顾名思义就是把肠子扯出腹壁，然后在肠子上开一个口，让大便改道，不从肛门排出。
肠造口可以分为预防性（暂时性）造口和永久性造口，但无论是什么性质的造口，其最终目的都是为了让患者更快恢复。虽然这个过程相当痛苦与尴尬。
一、预防性造口
预防性造口是因为病情需要，不能第一时间将肠管接回来，这时候往往需要做肠造瘘辅助治疗，待手术的肠管对合生长好后，才二次手术接回来。
常见于以下几种情况：
①超低位直肠癌手术保肛：越低位的直肠癌，手术后的肠管切口越不容易愈合，很容易出现肠内粪水漏（这是公认的经验），如果出现肠漏，最终也要做造口，所以还不如一步到位；
②低位肠梗阻手术：有些肠梗阻保守治疗无效后只能做手术，手术中医生要“掏粪坑”把肠子里的粪便清出来，手术切口污染是非常严重的，不做造口，基本不会愈合，这是不得已而为之；
③结肠破裂：一些外伤导致的肠破裂，也是爆了一肚子的粪便，术中照样要“掏粪坑”，污染非常严重。
二、永久性造瘘
需要行永久性造瘘的病人，情况更没有那么乐观，往往是肿瘤长在的特殊位置，或者有严重的结肠病变，不管年轻还是老人，身上将永远背着粪袋。
常见于以下几种情况：
①超低位直肠癌不能保肛：肿瘤距离肛门口太近（＜5cm），手术中为了能把肿瘤彻底切除，剩下的那点肠管根本就不够接回来，只能把肛门全部切除，永久封闭屁股眼，做永久造口。
②多灶性肠癌：有些类型的肠癌，累及全结肠，只能把全结肠切除，然后做小肠永久造瘘。
③严重溃疡性结肠炎：严重溃疡性结肠炎，久治不愈，伴随严重出血、腹泻、穿孔等，需要手术将全结肠切除，切除后也需要做小肠永久性造瘘。
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胃肠肝胆外科曾医生
所谓“肠造口”，是指因肠道肿瘤、外伤或其他疾病需行外科手术将一段肠管拖出体外，开口固定在腹壁上，用于排便。也称“肠造瘘”或者“人工肛门”。肠造口患者也有一个温馨的名字叫“玫瑰人”。
那么，直肠癌手术后必须有肠造口吗？其实并非如此。不少直肠癌可以切除以后直接吻合不需要肠造口，而直肠癌的肠造口又大致分为临时性造口和永久性造口。临时性肠造口一般也称保护性肠造口或者预防性肠造口。是因为直肠癌切除以后做了肠吻合，但吻合口不太可靠，为了预防吻合口漏，或者为了避免一旦发生吻合口漏而导致严重后果，保护性采取改道措施，在吻合口近端做一个临时性肠造口。一般术后3～6个月，吻合口长坚实了，确定没有瘘或者狭窄，再行造口回纳手术，恢复消化道的连续性。而永久性肠造口则是因为切除了肛门，或者无法回纳的肠造口，需要陪伴患者终生。
这其实就涉及到一个直肠癌手术能不能保肛的问题。很多患者都会特别在意这个问题，有的患者甚至说保不了肛就不做手术了。这里我给大家简单介绍一下，能不能保住肛门主要是看肿瘤下缘距离肛门的距离，这个距离主要看肠镜报告的距离，也要靠医生做直肠指诊，甚至有时直肠指诊比肠镜更可靠。而且，直肠癌能不能保肛，个体差异很大。相同距离的女性保肛比男性几率会更大一些。目前认为距肛门5cm是个分水岭，当然这也要结合患者自身的条件，是不是骨盆特别狭小，是不是特别肥胖等，如果也存在这些不利因素，保肛就更加困难了。
菊花使者林国乐医生
什么是肠造口？
肠造口，顾名思义，就是在肠子上面开一个口，然后把这个口缝合在腹壁上，大便通过肠造口排出来，所以患者需要佩戴一个造口袋，专门用来接大便的。
直肠癌术后为什么要做肠造口？
直肠癌手术大体上可以分为两种，一种是保肛手术，一种是不保肛手术。
不保肛手术就是肿瘤距离肛门太近，做手术的时候不能保留肛门，那大便应该怎么排出来呢，就需要做一个肠造口手术，将大便排出来。
保肛手术也有可能是要做造口手术的，直肠癌切除后，需要将上下两段肠管接起来，接口的地方称为吻合口，低位直肠癌保肛手术，吻合口容易长不好，可引起吻合口瘘，所以需要做预防性肠造口，让大便不经过吻合口，不刺激吻合口，待吻合口完全愈合后，再环纳回去。一般是术后6个月左右。
肠造口是挺常见的，希望我的回答对你有帮助，更多医学科普，请关注我的头条号。
普外科曾医生
肠造口，也有的叫肠造瘘，是肠管断端、远端口以腹壁拉出体外后固定，粪便将以此出口。
有永久性肠造口，也有临时性肠造口。
有小肠造口，这种情况不多，有些是临时性手术，也有些是肿瘤晚期姑息性的手术。
多见的是结肠造口，结肠各部位也都可以根据情况造口，最多的还是乙状结肠造口，其位于左下腹。
直肠癌术后不一定都要肠造口的！
直肠一般长度为15cm,肛管长度为2-3cm。如果肿瘤位于直肠内，切除范围下端需要距肿瘤下缘至少2cm以上，吻合口需在肠管、齿状线以上，加上吻合器需要的组织长度，因此肿瘤位于距肛门口7cm以内的肿瘤是不能保肛的，需要肠造口的。这种手术叫腹会阴联合直肠癌根治术，也叫Miles手术。
还有肿瘤位于距肛门7cm以上的，是可以保肛手术的，不需要肠造口的，这种手术叫经腹直肠癌根治术，也叫Dixon手术。
肿瘤位置低，需要肠造口的不能强行做肛管与结肠的吻合，术后有刺激，便不尽，频繁的去厕所，痛苦更大。
刘永毅医生
肠造口是，由于肠道肿瘤，疾病或者外伤所致，需在外科手术下将一段肠管拖出，开口固定在腹壁上，用于排便。分临时性肠造口和永久性肠造口。 直肠癌手术后不一定必须有造口。是否需要造口，是根据癌肿的位置决定的。一般情况来说，距肛门5cm以上的，可以保肛，不需要肠造口。如果肿瘤位置太低，距肛门5cm以下的，不能保肛，就需要行肠造口。也有提倡的超低位保肛，即距肛门大于3～4cm的，根据肿瘤的大小，侵犯肠壁的情况，病人的意愿等等综合情况进行超低位保肛。
Smile80789
肠造口顾名思义，就是把腹腔里的肠子从腹壁上的人造缺口引出来，然后缝合固定。其目的就是为了引流粪便。分为永久性和暂时性。一般暂时性造口主要是为了防止肠道损伤造成肠瘘导致严重的腹腔内感染而暂时分流粪便。待受损的肠子愈合以后，腹腔里感染消退后就可以重新还纳回去了。永久性造口主要是用在低位直肠癌病人，挖除肛门以后做的人造肛门。如果直肠肿瘤位置不低的话可以不做造口的。
波若波罗密1
肠造口，是指外科医生为了治疗某些肠道疾病，而在腹壁上所做的开口，并将一段肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁，从而形成了肠造口。其作用就是代替原来的会阴部肛门行使排便功能，实际上就是粪便出口的改道，对整体的消化功能影响不大，直肠癌手术不是都做肠造口，主要看病变部位。
