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第二讲 妊娠反应：了解病因病机远离孕吐困扰
约有半数以上孕期妈妈在怀孕早期会出现早孕反应，包括头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。症状的严重程度和持续时间因人而异，多数在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失，但有部分孕期妈妈孕吐时间会长达16周以上。少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。
妊娠呕吐中医称为“恶阻”。
【病因病机】
恶阻的发生，主要是冲气上逆，胃失和降所致。临床常见的病因病机为脾胃虚弱、肝胃不和，并可继发气阴两虚的恶阻重症。
1、脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，受孕后血聚子宫以养胎，子宫内实，冲脉之气较盛。冲脉起于胞宫隶于阳明，冲气循经上逆犯胃，胃失和降，反随冲气上逆而发为恶阻。
2、肝胃不和：素性抑郁，或恚怒伤肝，肝气郁结，郁而化热。孕后血聚养胎，肝血益虚，肝火愈旺，火性炎上，上逆犯胃，胃失和降，遂致恶阻。
呕则伤气，吐则伤阴，呕吐日久，浆水不入，气阴两虚。胃阴不能下润大肠，便秘益甚，腑气不通，加重呕吐；肾阴伤则肝气急，肝气急则呕吐愈剧，如此因果相干，出现阴亏气耗之恶阻重症。
【辨证论治】
恶阻的辨证主要根据呕吐物的性状和患者的口感，结合全身情况、舌脉综合分析，辨其虚实。口淡、呕吐清涎者，多为脾虚弱；口中淡腻、呕吐痰涎者，多为脾虚痰湿；口苦，呕吐酸水或苦水者，多为肝胃不和；干呕或呕吐血性物者，多为气阴两虚。
恶阻的治疗以调气和中，降逆止呕为主，服药方法以少量多次呷服为宜。并应注意饮食和情志的调节。
1、脾胃虚弱证
主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清诞，头晕体倦，脘痞腹胀，舌淡、苔白。
证候分析：脾胃素虚，升降失常，孕后阴血下聚养胎，冲气上逆犯胃，胃失和降，故恶心呕吐不食，甚则食入即吐；脾胃虚弱，运化失司，水湿内停随胃气上行，或湿聚成痰，故口淡，呕吐清涎或痰涎，脘痞腹胀；中阳不振，清阳不升，则头晕体倦；舌淡、苔白为脾胃虚弱之征。
治法：健脾和胃，降逆止呕。
家居调养：姜丝煮蛋
食谱原料：鸡蛋2只。姜丝适量，不少于5克，盐少许。
制作方法：
（1）将锅，放下姜丝干煸1分钟。
（2）加水500ml，烧开后卧两枚鸡蛋在锅中，慢火煮至鸡蛋凝固时，洒下少许盐。
适用人群：孕早期妈妈
健康提示：
（1）祛风暖胃，含有蛋白质，食后可达进补目的。
（2）姜有益脾胃、降逆止呕的功效；鸡蛋功能滋阴、润燥、养血。这道菜对孕妇的早孕反应有缓解的功效。
2、肝胃不和证
主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息，舌淡红，苔微黄。
证候分析：素体肝旺，孕后阴血聚下以养胎，肝失血养，肝体不足而肝阳偏亢，且肝脉挟胃贯膈，肝火上逆犯胃，胃失和降，则恶心呕吐，恶闻油腻；肝胆互为表里，肝气上逆则胆火随之上升，胆热液泄，故呕吐酸水或苦水，烦渴口苦；肝热气逆，上扰空窍则头胀而晕；胸满胁痛，嗳气叹息，舌淡红、苔微黄均为肝胃不和、肝热犯胃之征。
治法：清肝和胃，降逆止呕。
家居调养：
佛手姜汤
原料：佛手15克。
调料：白糖适量克，生姜6克。
做法：
（1）将生姜去皮切片，佛手洗净备用。
（2）将锅洗净，把生姜片、佛手放入锅内，加清水适量，置于火上煮1小时，去渣留汁，加入白糖搅拌即成。
健康提示：
（1）佛手具有芳香理气、健胃止呕的功效。
（2）生姜是中医常用来治疗恶心、呕吐的良药。这道菜对孕妇的早孕反应有缓解的功效。
经治未愈。呕吐剧烈，持续日久，变为干呕或呕吐苦黄水甚则血水，精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢乏力，或发热口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌质红，苔薄黄而干或光剥。
治法：益气养阴，降逆止呕。
经治疗无明显好转，浆水不进，尿酮体持续阳性，电解质紊乱者，需中西医结合治疗。每日静脉滴注葡萄糖液及葡萄糖盐水3000ml，加入氯化钾、维生素C及维生素B6，同时根据血中钾、钠、氯测定结果适量补充电解质。合并代谢性酸中毒者，应根据血二氧化碳结合力值和血象分析的结果，静脉滴注碳酸氢钠溶液，一般治疗2~3日多能迅速好转。
（1）饮食（少食多餐）“以所思之食尽食之必愈”。
（2）精神疗法
【预防与调摄】
本病发生往往与精神因素有关，患者应保持乐观愉快的情绪，解除顾虑，避免精神刺激。生活上须调配饮食，宜清淡、易消化，忌肥甘厚味及辛辣之品，鼓励进食，少量多餐，服药应采取少量缓缓呷服之法，以获药力。
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