邱思民

并不是所有的晚期癌症患者都不可以进食进水。

主要的就是胃肠道疾病患者，中晚期食管癌、胃癌或肠癌患者肿瘤导致消化道梗阻，导致无法进食进水。食管癌最重要的特点就是进行性的进食哽噎，原因就是肿瘤逐渐长大后堵塞食管，患者的症状也是开始进水馒头、米饭困难，然后面条也困难，最后水都无法下咽。

胃癌患者也是如此，尤其是位于食管胃交界处肿瘤（贲门癌）或者胃窦幽门处的肿瘤，往往不到晚期就会导致进食哽噎，上腹饱胀呕吐，而位于胃体的癌症，即使全身扩散也不会轻易导致梗阻。

十二指肠肿瘤和小肠肿瘤（常见的小肠间质瘤）随着肿瘤长的，一样产生肠梗阻的表现，恶心、呕吐、停止排气、排便，腹胀等表现逐渐出现。

结肠直肠癌，一般不会导致无法进食进水，但是当肿瘤堵塞结肠肠腔时，会导致排便困难，严重的也会导致肠梗阻，一样无法进食。

癌症晚期患者（不限于胃肠道癌症），尤其是恶液质状态，体内肿瘤负荷过大，即使消化道正常，肿瘤坏死因子等物质也会导致患者恶心、呕吐，无法进食进水。

当患者出现肠梗阻或者明显的恶心、呕吐，无法进食后，不能勉强进食，最好就是住院治疗，在静脉给予营养支持的同时，积极查明不能进食的原因。再给出相应的解决措施。

北大肿瘤张成海医生

回到这个问题：为什么癌症晚期无法进水进食？那我问一下：谁说癌症晚期无法进水进食的？有的癌症晚期确实可能无法进水进食，但很多癌症并没有这个表现。

在很多人的观念里，认为癌症晚期就各种可怕，比如有的人认为癌症晚期就肯定治不好，事实上，有的癌症晚期是有可能治好的（注意，我没有说肯定能治好，是说有可能，要看是什么癌症，不能一概肯定，也不能一概否定）；有的人认为癌症晚期就肯定痛不欲生，事实上，癌症晚期病人可以和正常健康人一样红光满面，可以没有任何不舒服，你完全看不出来他是病人，有的人会说，我看到很多癌症晚期病人怎样怎样，是的，我没有否定癌症晚期病人有痛苦，但你少了限定词“

有的癌症病人无法进水进食，主要原因可能是因为肿瘤堵塞消化道，比如食道癌，肿瘤长到一定程度可能堵塞食道，一开始进食硬食不顺畅，而后慢慢是软食，半流质，流质，直至水也不能喝，肿瘤完全堵住食道。不只是食道，从口腔，咽，到食管，到胃，如果堵塞，都会导致进水进食，即便进食了，也会吐。如果是下消化道堵塞，比如小肠，大肠堵塞，也就是肠梗阻，虽然开始可以进食一点点，但进食的水和食物积存在上消化道，下不去，就必然会呕吐，并伴有疼痛，最终当然也就没有大便，肚子胀，痛，这就是肠梗阻的典型表现：痛、吐、胀、闭。

除了堵塞，食物下不去，无法进水进食，痛也是一个重要原因，比如，口腔癌的溃疡疼痛，化疗后的口腔溃疡疼痛，嘴巴一动就痛，怎么进食？当然不敢进食。

上面说的是无法进食，其实还有一种情况是，并不是病人无法进食，而是病人没有食欲，不想进水进食，比如，病人有明显的伴随症状，比如高烧，气促，消化不良等，没有进食的欲望。比如，化疗导致的食欲下降，恶心呕吐等症状，病人不想喝水不想吃东西。

导致病人无法进水进食的一般是消化道的癌症，导致病人不想进水进食的情况则不限那种癌症。但显然，并不是所有癌症晚期都无法进水进食，癌症病人的表现各不一样。

肿瘤专科医生

这个问题有点以偏概全，并不是所有的晚期癌症患者都不能吃东西，不过确实有部分晚期患者会出现恶心呕吐，无法进食饮水，最后出现严重营养不良，恶液质状态，也就是老百姓说的，最终活活饿死。

出现这种症状的原因包括以下几个方面：

1.吞咽困难或者进食梗阻：可见于咽喉部肿瘤，舌癌，鼻咽癌，食管癌及贲门癌等。部分病人化疗后粘膜炎，口腔溃疡，真菌感染引起进食疼痛，拒绝进食；食管癌、头颈部癌或者颈部淋巴结放疗后出现放射性食管炎，食管气管瘘或者瘢痕狭窄会出现无法进食；食管癌或者贲门癌向管腔内生长引起管腔狭窄甚至完全闭合，食物无法通过管腔进入胃内。

2.肠梗阻：肿瘤患者术后肠粘连，会出现粘连性肠梗阻；晚期患者腹腔广泛转移，腹腔内肠系膜和肿瘤纠结成团，引起恶性肠梗阻；化疗患者使用止吐药物抑制肠蠕动、便秘会出现功能性肠梗阻；部分晚期患者存在腹水，肠管漂浮水面上，蠕动减慢，会出现梗阻现象。另外，大部分晚期患者活动减少，卧床多，胃肠道功能下降，容易出现肠梗阻症状。

3.癌性厌食：肿瘤晚期患者由于机体分解代谢增强，各种代谢产物增加，全身炎性反应及多种细胞因子释放引起乏力、食欲低下、味觉改变等；部分化疗病人化疗后的胃肠道反应引起恶心呕吐明显；晚期患者抑郁、疼痛、便秘等都会引起食欲不振。

针对晚期患者无法进食进水有什么好的办法吗？

1.肠外营养：就是静脉输注营养物质，比如氨基酸，葡萄糖，脂肪乳，维生素等，或者可以直接输3升袋，各种营养物质都包含里面。补充一定的钠、钾，维持电解质平衡，有水肿和腹水患者需要输注人血白蛋白。

2.肠内营养：对于食管、贲门狭窄患者可以使用胃管、鼻肠管管饲，牛奶、稀饭、肠内营养液等各种营养物质都可以通过这个管打进胃肠内。也可以做小手术，行空肠造瘘或者胃造瘘，在腹壁留置营养管。肠梗阻患者一般不能行肠内营养，需要积极的解除梗阻，肠梗阻解除后食欲会有所改善。

3.积极对症治疗：口服一些增加食欲的药物如健胃消食液、醋酸甲地孕酮等；口服止痛药物改善疼痛和睡眠；治疗便秘。

晚期癌症患者绝大多数会出现不同程度的营养不良，体重越低的患者预后越差，营养支持治疗对晚期患者来说非常重要，可以改善生活质量，延长一定的生存期。

胡洋

你好，作为一名胃肠外科医生，我来回答一下这个问题。

癌症晚期患者并不一定都是无法进食水的，像肺癌，乳腺癌，甲状腺癌等这些肿瘤的患者，一般不会出现消化道梗阻的表现。

对于食管癌，胃癌，大肠癌，胰腺癌和肝癌等消化系统肿瘤，是有可能的，但也并不是所有的消化道肿瘤晚期的患者，大部分是不会的。

为什么癌症晚期会出现无法进食水，有以下几个原因：

第一，肿瘤引起胃肠道梗阻

食管癌，胃癌和肠癌的患者，随着肿瘤的不断长大，消化道的管腔会不断的狭窄，最后会导致食物无法通过，引起胃肠道梗阻。病人表现为腹痛，腹胀，恶心呕吐，肛门停止排气、排便。如果不及时解除梗阻，肠管越涨越大，可能出现肠穿孔，感染中毒性休克等严重的并发症。

第二，肿瘤腹腔广泛播散，导致肠梗阻

肿瘤细胞在肚子里面广泛的种植转移，肠管表面，大网膜，腹壁，盆壁等多个部位出现转移，转移灶相互融合，导致肠管粘连或者卡压等等，造成肠梗阻。

第三，手术后肠粘连

这种情况也不少见，手术以后，特别是多次腹腔手术后，可以造成肠粘连，成角，纤维条索卡压，引起粘连性肠梗阻，同样会导致患者不能够禁食水。

肿瘤晚期出现无法进食水的原因主要有以上三种情况，如果局部肿瘤生长导致的肠梗阻，可以考虑手术解除，如果是肿瘤多发的转移和播散，可能手术的机会不多了。

普外科曾医生

我老爸也是癌症晚期去世的，最后也是不能吃也不能喝，真的好痛苦，最后医院也没有办法，说癌细胞已经扩散无力回天，最后就这样子在痛苦中走的，真的看着真心难受!但是我们也没有办法，因为现在世界上还没有这种药，希望世界的医学家们好好研究一种新药，救救这些癌症患者的人吧！好人一生平安!

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