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这个问题其实也常见，很多病人来门诊看病，建议其心电图检查，他却说：那个没用，做不出来。真的做不出来吗？

那么为什么做不出来呢？

1、心电图看的是变化，拿着一份心电图能说出心肌缺血除非病情真的很重，不然就是耍流氓没得说了！心电图一定要看变化，也就是难受的时候与不难受的时候对比，有问题，那么您中彩了！

当然，上述条件稍有些苛刻，除非在医院住着，或者难受时间足够长，否则阵发性的心脏问题可能没能及时做出来。当然，咱们可以用动态心电图来抓，也是可以的。

2、当严重心肌缺血时，向量相互抵消，可能没有st-t变化，虽不多见，但也是一个可能性。

那么心电图作为最普通，最便宜的检查心脏的手段能查出什么呢？

1、心绞痛、心肌梗死：尤其是心肌梗死，诊断特异性达99%以上，前者要看心电图动态演变，有的经验丰富的医生，也可以凭症状帮您诊断。

2、心律失常：发作时可明确缓慢、快速心律失常基本性质，有的时候还需要电生理检查，查看腔内心电图情况。

好，今天说到这里，不会看的心电图可以私信哦～

心血管王医生

你好，感谢提问。心电图是诊断心脏病的有效工具之一，但要注意的是，心电图的结果正常，不见得能除外心脏病的可能。

我们所称的心电图，也是所谓的常规心电图，是最常用的心脏病检查设备，花费少（约20元）、操作过程简单，数分钟即可完成。检查时，患者平卧在检查床上，裸露出前胸、手腕、脚腕，连接导联电极和夹子，其中前胸6个导联球，手腕和脚腕共4个导联夹子，因能同时记录心脏12个方向的电流图形，故又称为“12导联心电图”。

心电图主要有三大功能，其一是心律失常的诊断。心律失常的患者一般会有心悸、心慌等症状，只要在发作时检查心电图，即可明确诊断。不过，遗憾的是，心电图只能记录短时间的心脏电流情况，如果检查期没有发病，结果可能完全正常。

第二功能：诊断急性心肌梗死，即最严重的、急性的心肌缺血类型 急性心肌梗死时，心电图会发生T波对称高尖、ST段抬高、Q波形成而特殊的形态学变化。故疑诊心肌梗死的患者，首当其冲的检查则是心电图。在一般情况下，医生通过分析患者的发病症状，结合心电图特点，能确诊大多数的急性心肌梗死。

第三功能：诊断心绞痛。当心绞痛发作时，心电图亦会出现ST段压低、T波异常等变化。需要注意的是，ST段压低及T波异常并不一定是心肌缺血，高血压、药物、电解质浓度等因素都能引起ST段的变化，甚至健康正常人亦有可能出现轻度的ST段和T波的变化。

另外，心电图还能帮助诊断心脏结构异常，如左心室肥厚、心房增大等。所以，针对提问者的问题，一定要具体问题，具体分析，可能需要完善其它一些检查，以排除冠心病等常见心脏疾病。

惠大夫在江湖

首先胸部不适不一定是心脏引起的！

其次心电图的检查只能代表检查当时的心脏异常电活动。

很多心电异常的表现不是一直存在的，只有发作当时抓到异常，才有更进一步的意义，但并不是说心电图未见异常就没有意义，至少当时的心电活动是正常的。

胸部不舒服的原因有很多，除了大家知道的心脏问题会导致胸部不舒服外，肺上的问题、情绪的问题都有可能引起胸部不舒服。

最终是哪一个原因，医生会根据你的具体情况做相应的检查，如果他考虑你的不适和心脏的问题关系更大，心电图又没有发现异常，可能会建议你更进一步的做运动平板试验、心脏彩超、心脏CTA等等。如果他考虑你的问题和心脏关系不大，那他不会建议你做进一步的检查，而是建议你调节情绪！

其实门诊大部分胸部不适的患者都是正常的，特别是年轻人和更年期的女性患者，由于情绪和内分泌紊乱的原因，他们会表现出各种不舒服症状，而胸部不适就是其中一个症状表现！

对于这样的胸部不适症状，最好的建议是要正确对待自己的心态，调节好自己的情绪，心情好，情绪好了，你的不适症状也就好了！

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刘医生驿站

心电图是心脏疾病排查最快捷有效及经济实惠的检查方法。它的适用范围:一个是心率的异常；心律的异常；心衰，电解质间接监测，急慢性心肌梗死，心绞痛等。有其局限性，就是收集时间太短，有些异常无法捕捉到，对器质性损坏可能表现为心律的异常或者没有问题。一般检查做的是12导联，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVL、AVR、AVF、左侧胸导联V1-V6，有些特殊需要可以增加右侧胸导联以及V7、V8、V9等。现在的心电图机有较前先进一下，一般也就捕捉数分钟，然后自己选取异常一段作为最终结果，如果这几分钟心脏的运行没有问题，就没发现问题了，因此这是其局限性。基于这样的局限性，现在有动态心电图holter。是通过记录24小时的心电改变监测心脏的动态变化，也是一个选择。

而根据症状是胸部不舒服，需要排除的就是心绞痛，心肌梗死或者心肌病变等心脏重性危险，目前需要尽快做的还有心肌酶谱的检查，心脏彩超等检查尽快排除。如果排除心脏问题，那就得考虑呼吸、消化方面了，有没有肺部的炎症、脓肿，结核以及占位病变可能，有没有消化性溃疡等，最后还没有那就需考虑神经官能症。从重到轻排除。

就目前病因不明的情况下，还是需要明确诊断以及治疗是最要紧，因为心绞痛、心肌梗死等心脏疾病是非常危重的，有猝死的风险。当然伴发症状，比如有否发热、消瘦、咳嗽、疼痛的性质、规律、部位等情况也是医生需要询问及知晓的，如实跟医生提供哦。网络上答问，仅能当做知识普及，不能代替诊断，求助医生最要紧，不要耽误治疗。

一盏茶的恬静

这个问题问的很好，如今确实有很多这样的情况，你知道吗？心电图检查只是记录在做心电图的那一时间的心电活动情况，所以很多人出现症状，心电图没有捕捉到，就提示未见异常。

如果确实有心脏不舒服，比如心慌胸闷，胸痛情况，建议第一，反复做心电图，我们这边心电图检查是40元一次，最好在心脏不舒服发生的时候做，看看有没有问题；第二，做动态心电图检查，我们医院收费是200元一次，这个时候又有问题，因为有些人做了动态心电图检查心脏不舒服没有发作，就没有捕捉到，所以很头痛。

因此，我一直在强调，必须心脏不舒服的时候才能捕捉到，否则做心电图就没有多大意义，其实心电图只是一个常规的筛查而已，结果仅仅供参考一下。

如果自己确实有心脏不舒服，而心电图检查没有问题，建议在心脏不舒服的时候复查心电图检查，做动态心电图，做心脏彩超，必要时做冠脉造影检查来明确看是否真的有问题，其中冠脉造影检查是诊断冠心病的金标准，只不过费用昂贵，需要住院检查，属于微创检查哦！你怎么看待？

杏仁健康

胸痛是指位于胸前区的不适感，包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，有时可放射至面颊及下颈肩部，甚至上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。胸痛的病因涵盖多个系统，按严重程度可分为致命性胸痛和非致命性胸痛两大类。致命性胸痛中占首位的就是心脏疾病中的心肌梗死，包括 ST 段抬高型心肌梗死、 ST 段抬高型心肌梗死、非 ST 段抬高型心肌梗死和不稳定性心绞痛。典型的心绞痛发作时位于胸骨后，呈压榨性、紧缩感、憋闷或烧灼感等，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂，一般持续 2 - 10 min，休息或含服硝酸甘油后 3-5 min 内可缓解。诱发因素包括劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等。心肌梗死的胸痛持续时间常 > 30 min，硝酸甘油无法有效缓解，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现。但是，老年、糖尿病等患者症状可不典型，检查要结合下面的检查综合判断。

心电图

心电图是早期快速识别心肌梗死的重要工具，标准 18 导联心电图有助于识别心肌缺血部位，在心电图上可表现为同基线心电图比较，至少 2 个相邻导联 ST 段压低≥O.1 mV 或者 T 波改变，并呈动态变化。原心电图 T 波倒置在症状发作时“伪正常化”也具有诊断意义。

心肌酶谱

除了心电图，还需要监测心肌酶学的变化，心肌梗死时会出现酶学的升高，肌红蛋白、肌钙蛋白和CK-MB，与心肌梗死的时间也有关系，在早期可无变化。肌钙蛋白 (cardiac troponin，cTn) 的 2 种亚型 cTnl 或 cTnT 是首选的标志物；肌酸激酶同工酶 (CK-MB) 对判断心肌坏死也有较好的特异性。心肌梗死后，cTn 需至少在 2-4h 后由心肌释放人血，10 - 24 h 达到峰值

心脏超声

心脏彩超的作用主要检查心脏的形态学有没有什么异常，以及心功能是否正常，特别对先天性心脏病是首选的检查方法 .心脏彩超也是唯一能直观显示瓣膜病变的仪器，通过彩超的测量，医生可了解瓣膜病变的程度以决定保守治疗还是手术治疗。

冠脉造影或者CT冠脉成像

冠状动脉造影是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。近年来开展的CT冠脉成像也可以明确心脏的血管情况，了解供应心脏的血管有无下载、栓塞的可能。

有无心脏疾病，要结合上述检查综合分析，单纯的心电图正常是不能排除心脏病变的，需要动态复查其变化。

胃肠先生

心电图是心脏病最基础的检查，由于它具有无创，简单，快捷的特性，所以被临床广泛应用。心电图对于心脏病具有特异性的是心肌梗塞，心律失常，传导阻滞等，但心电图也有它的局限性，因为心电图的检查时间过于短，所以很容易漏检，所以一次心电图甚至多次检查没有问题，也不能断定没有心脏病，如有胸部经常难受，还需要做进一步检查，比如超声心动图，24小时动态心电图，如果长感到心前区憋闷，疼痛那还需要做冠状动脉造影。每一种仪器都有它的针对性和特异性。像你这种情况，应该再进一步做其它相关检查。

lianxiaoqingqing

如果是胸闷上不来气，或者走不了远路，感觉一活动就闷气的话，我建议做心脏造影，看一下是不是有心梗的迹象，因为心梗做心电图是看不出来的。只有心脏造影可以，如果心脏造影可以看出有心梗的迹象，那么就可以吃一些溶血拴的药物就好啦，时间久了真的梗阻了，就需要做支架了，所以尽早去医院治疗比较好

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