一位30多岁的年轻白领近日拿着化验报告到我办公室，懊恼地说：“半年前B超检查发现脂肪肝，但肝功能正常，同事都说现在脂肪肝多得很，没关系，不用治。怎么这次检查，转氨酶比正常值升高了？”我仔细询问病史，发现他既往没有肝炎病毒感染史，也没有服用损肝药物，但近期应酬较多，体重增加了不少。看来，他是由于短期内体重增加过快而使肝脏损伤加重了。
脂肪肝是多得很，但真的没关系、无需重视吗？患上脂肪肝，到底应该怎么做呢？下面的分析会给出答案。
1.有涨有跌：发病率上涨，发病年龄下降
近年来，随着公众饮食结构和生活习惯的改变，脂肪肝的发病率越来越高。在某些职业人群中（公司白领、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等），脂肪肝的平均发病率为25%；肥胖人群与2型糖尿病患者中，脂肪肝的发病率为50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为58%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中，脂肪肝的发病率约为60%。发病率与日俱增的同时，脂肪肝患者的年龄正在不断下降，平均年龄只有40岁，30岁左右的患者也越来越多。
2.重视不够：多数患者对脂肪肝置若罔闻
脂肪肝患者多无自觉症状，或仅有轻度乏力、食欲不振、腹胀、嗳气、上腹部胀等感觉，加上脂肪肝无传染性，无明显疼痛或发热表现，因此早期诊断比较困难，许多患者都是通过常规体检发现自己得了脂肪肝的。
由于认识不足，许多患者觉得脂肪肝不是什么大病，不用治疗；有少数患者也曾努力在生活中减少高脂饮食、多运动、少饮酒，但无法长期坚持，所以不久就故态复萌。因此，大部分患者对脂肪肝抱着听之任之、放任不管的态度。上面这位患者如果半年前发现脂肪肝时开始重视，就不会发展到如今肝损伤加重、肝功能异常的地步了。
3.危害严重：1/4脂肪肝并存肝纤维化
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，根据病因可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，根据病理损伤程度可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化。目前，脂肪肝已超越病毒性肝炎，成为我国第一大肝病，也已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。一项研究显示，约1/4的脂肪肝患者并存肝纤维化，1.5%～8.0%的患者已发生肝硬化，因此脂肪肝的危害不容小觑。
4.应对策略：多管齐下才有效
治疗脂肪肝，需要多管齐下，治疗原则是：消除致病因素、改变不良生活习惯（调整饮食、控制体重、适当增加运动），辅以保肝、去脂及抗纤维化药物。其中，以下几点需要特别注意。
●必须戒酒 酒精主要在肝脏解毒代谢，长期或短期内大量饮酒会引起肝细胞坏死，因此脂肪肝患者必须戒酒。
●减重应循序渐进 体重超标的患者治疗重点是减肥，减肥可改善与肥胖相伴的糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。一般地说，减轻10%的体重就可以使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。但如果体重骤减（1个月内减重5千克以上），则会导致机体脂肪动员进入肝脏，并刺激胰岛素分泌增多，结果反而更易引起脂肪肝，或使原有脂肪肝进一步加重。所以，减肥要循序渐进，需在医生指导下进行。
●以有氧运动为主 年轻人可以选择慢跑、游泳、乒乓球、羽毛球等，中年人可选择慢跑、爬楼梯等，老年人可选择快步走等温和的运动。
●单纯服调脂药无效 单纯的调节血脂药物对脂肪肝无治疗作用，且多数通过促进血液中的脂质进入肝脏代谢发挥降脂作用，用药不当极易导致肝脏损害和肝脏脂肪沉积加剧。因此药物选择应更加谨慎，临床实践显示，中医药在治疗脂肪肝方面具有独特的优势，但必须在专科医生指导下合理用药。
（转自 爱肝联盟）
閱讀更多 中國醫學論壇報 的文章
