俗話說,有啥也別有病。
生病了,你每月繳納的醫保
就成了我們最堅強的守護!
深圳醫療保險以
“低繳費、強保障”為突出特點。
來深務工群體全部納入我市醫保體系;
建立覆蓋城鎮職工、城鎮居民以及
少兒、大學生在內的多層次醫保體系。
很多人雖然已經參保繳費,
但是對醫保可能還不是很瞭解
今天我們就來為大家解讀一下,
參加深圳醫保可以享受哪些待遇?
生病住院後,又能夠報銷多少呢?
首先,要知道深圳市社會醫療保險體系
由三部分構成,分別是
社會基本醫療保險 、
深圳市地方補充醫療保險
以及重特大疾病補充醫療保險。
那麼這三者分別能報銷多少呢?
一.當前每醫保年度內,基本醫保報銷53.9萬元封頂
基本醫療保險連續參保時間滿72個月以上的,每個醫保年度內,基本醫療保險統籌基金支付限額最高為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。
以2016年深圳市上年度在崗職工月平均工資7480元/月來計算的話就是:7480元x 12個月x 6 =53.9萬元
每個醫療保險年度基本醫療保險統籌基金支付限額,根據參保人連續參加基本醫療保險的時間按下列標準執行:
二、當前每醫保年度內,地方補充醫保報銷100萬元封頂
基本醫療保險連續參保時間滿72個月以上的,地方補充醫療保險基金支付最高限額為100萬元。
每個醫療保險年度地方補充醫療保險基金的支付限額,根據參保人連續參加地方補充醫療保險的時間按下列標準執行:
目前每個醫保年度內,如果醫保支付金額超出153.9萬元之後,地方補充醫療保險基金仍可繼續支付50%。
三、當前每醫保年度內,重疾險自付超1萬元 還可以再報銷70%
針對重特大疾病,深圳還有政府重疾補充保險。
在同一社會醫療保險年度內,參保人住院時發生的醫療費用,按《深圳市社會醫療保險辦法》規定屬於社會醫療保險目錄範圍內、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的,超出部分由承辦機構支付70%,待遇無封頂線。
在同一社會醫療保險年度內,參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)內藥品所發生的費用,由承辦機構支付70%,支付金額最高不超過15萬元。
有人問了,深圳醫保待遇這麼好
那麼繳費是不是也很高呢?
NO,NO ,NO!
在深圳,每月只要繳幾十元錢,
住院時就可以享受到這些待遇!
深圳基本醫療保險
根據繳費及對應待遇
分設一檔、二檔和三檔。
醫保一檔
醫保一檔繳費比例為8.2%(基本+地補),其中單位交6.2%,個人繳交2%。
繳費基數為職工上月工資總額,最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,最低為上年度在崗職工月平均工資60%。目前,其最高和最低分別為22440元、4488元。
舉個例子
如果職工小李月工資總額為3000元,那麼單位每月繳費4488x6.2% = 278.26元
個人每月繳費為4488x2%=89.8元
合計起來,小李每月醫保繳費為368.02元。
其中,個人繳費的89.8元,全部劃入醫保個人賬戶。
醫保二檔
醫保二檔每月繳費59.84元,其中,個人繳納14.96元
醫保二檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,調整後按照7480元計算,繳費比例為0.8%(基本+地補),其中單位0.6%,個人0.2%。
單位每月繳費7480x0.6% = 44.88元
個人每月繳費為7480x0.2%=14.96元
醫保二檔每月繳費=44.88+14.96=59.84元
其中,一檔參保人/二檔參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%。
醫保三檔
醫保三檔每月繳費41.14元,其中個人繳納7.48元
醫保三檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,調整後按照7480元計算,繳費比例為0.55%(基本+地補),其中單位0.45%,個人0.1%
單位每月繳費7480x0.45% = 33.66元
個人每月繳費為7480x0.1%=7.48元
醫保三檔每月繳費=33.66+7.48=41.14元
三檔參保人:
1、可到綁定的社康中心結算醫院住院,或經結算醫院轉診到規定醫院住院,所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:
因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用,按就診醫院的住院支付標準的90%支付。
在深圳,基本醫療保險參保人數已經達到1378.85萬人!其中一檔、二檔、三檔參保人數分別為426.92萬人、567.89萬人、384.05萬人;戶籍參保人數為351.87萬人,非戶籍參保人數為1026.98萬人(其中在職人員921.30萬人,非戶籍少兒105.68萬人)。其中,非深戶參保人數為1026.98萬人!
目前,深圳正在全民參保登記的基礎上,
深度推進全民參保,
在制度全覆蓋基礎上
力爭實現參保全覆蓋,落實應保盡保。
讓百姓看病就醫不再難!
END
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